CLINICAL EFFICACY OF PULSED NON-POLARIZED RED LIGHT IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

Abstract


Currently asthma is an urgent public health problem. In the pathogenesis of this disease an important role is played by the imbalance in prooxidant-antioxidant system with formation of oxidative stress, which justifies the use of antioxidants in treatment of patients with asthma. In addition, in the therapy of BA is a widely used non-pharmacological methods. The application of pulsed non-polarized red light reduces the imbalance in prooxidant-antioxidant system and promotes the improvement of asthma control.

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является актуальной медико-социальной проблемой. В настоящее время в мире около 300 млн больных БА, распространенность данного заболевания в различных странах составляет от 1 до 18 % [1]. В механизме развития БА важное значение имеет оксидативный стресс (ОС), вызванный накоплением оксидантов и снижением антиоксидантной защиты. ОС инактивирует или изменяет функции основных белков, липидов и нуклеиновых кислот, что приводит к тяжелым повреждениям, дисфункции и гибели клеток [2]. Нарушения, вызванные ОС, возникают во всех структурах респираторного тракта (стенки воздухоносных путей, альвеолярный эпителий, легочная паренхима, микроциркуляторное русло) и проявляются вазо- и бронхоконстрикцией, бронхиальной гиперреактивностью, снижением легочных объемов, кашлем [3]. Следовательно, применение антиоксидантной терапии при БА патогенетически обосновано [4]. В настоящее время значительное внимание уделяется немедикаментозным методам лечения БА [5-9]. В различных областях медицины используются лечебные эффекты модулированного светового излучения [10]. В терапевтической практике широко применяются устройства локального облучения красным светом [11]. Электромагнитное излучение оптического диапазона вызывает изменения на всех уровнях организма: субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном [9]. Воздействие низкоинтенсивного светового излучения улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспалительные реакции, активирует репаративные процессы, оказывает антибактериальный эффект [11]. Неполяризованный импульсный красный свет оказывает положительное воздействие на нейроэндокринную и иммунную системы, активирует антиоксидантные системы организма [12]. Воздействие низкоинтенсивного некогерентного красного света после ионизирующего излучения способствует снижению окислительной модификации белков и перекисного окисления липидов [13]. Цель исследования: оценка динамики параметров прооксидантно-антиоксидантной системы под влиянием неполяризованного импульсного красного света. Материал и методы исследования. В исследование включили 70 больных c обострением тяжелой неконтролируемой БА смешанного генеза (32 (45,7%) мужчин и 38 (54,3%) женщин в возрасте от 18 до 60 лет). Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (35 человек) - пациенты, получавшие импульсный красный свет с помощью прибора «Свет-актив» на фоне стандартной терапии БА; 2 группа (35 человек) - пациенты, получавшие стандартную терапию БА. Всем пациентам проводили комплексное обследование с применением клинико-лабораторных, функциональных и рентгенологических исследований, которые включали сбор анамнеза, осмотр, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, определение показателей прооксидантно-антиоксидантной системы (малоновый диальдегид (МДА), супероксиддисмутаза (СОД), сульфгидрильные группы). Определение малонового диальдегида (МДА) проводили с 2-ТБК (тиобарбитуровой кислотой). Активность супероксиддисмутазы (СОД) определяли по ингибированию скорости восстановления тетразолия нитросинего (НСТ) в неэнзиматической системе феназинметасульфат (ФМС)-НАДН [14]. Определение содержания сульфгидрильных групп основано на том, что при образовании меркаптида в результате взаимодействия n-хлормеркурибензоата с SH-соединениями происходит возрастание оптической плотности раствора с максимумом при 255 ммк. Для определения количества сульфгидрильных групп использована стандартная кривая, полученная с глутатионом [15]. Физиотерапию проводили с помощью устройства локального облучения неполяризованным импульсным красным светом «Свет-актив», длина волны - 624±6 нм, производитель - ООО «Роспроминформ», Санкт-Петербург, Россия, патент № 2429889 «Способ физиотерапии с применением импульсного света», Б.А. Зон и др. (2011 г.). Статистическую обработку проводили с помощью программы Microsoft Excel 2010. Результаты представлены в виде М±m. Результаты оценивали с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р<0,05. Полученные результаты и их обсуждение. Динамика показателей прооксидантно-антиоксидантной системы у больных БА представлена в таблице. Таблица. Коррекция показателей прооксидантно-антиоксидантной системы у пациентов с бронхиальной астмой в процессе лечения Показатель Группа 1 (n=35) Группа 2 (n=35) До лечения После лечения До лечения После лечения МДА, нМ/мл 18,6±0,72 17,48±0,85 19,1±0,58 17,86±0,45 СОД, УЕ/мл 0,76±0,02 0,87±0,03 * 0,76±0,03 0,81±0,04 Сульфгидрильные группы, мг% 96,39±3,15 101,56±2,24 96,8 ±2,93 99,04±3,81 * - p<0,05 (различия по сравнению с показателями до лечения) На фоне терапии с применением НИКС отмечено повышение уровня СОД в сыворотке крови (p<0,05), снижение МДА (p>0,05) и повышение сульфгидрильных групп (p>0,05). После проведения терапии с включением НИКС контролируемая БА наблюдалась у 13 (37,1%) пациентов (отсутствовали ограничения активности, потребность в препарате для купирования симптомов - менее 2 раз в неделю, дневные симптомы отмечались менее 2 раз в неделю, исчезли ночные пробуждения из-за БА). У 15 (45,9%) больных сохранялись ночные симптомы/пробуждения или дневные эпизоды более 2 раз в неделю (частично контролируемая БА). У 7 (20%) пациентов отмечалась неконтролируемая БА. На фоне стандартной терапии отмечено недостоверное повышение СОД и сульфгидрильных групп, снижение МДА (p>0,05). У 27 (77,1%) пациентов отмечалась частично контролируемая БА (сохранялись ночные симптомы/пробуждения или дневные эпизоды более 2 раз в неделю). У 8 (22,9%) больных отмечалась неконтролируемая БА. Выводы. Применение НИКС снижает дисбаланс в прооксидантно-антиоксидантной системе и способствует улучшению контроля над БА.

V M Provotorov

Voronezh State Medical University

Y I Filatova

Voronezh State Medical University

Email: juliaigorevna@vmail.ru

V Y Segida

"Voronezh clinical hospital of emergency medical care №1"

D E Pavlygina

"Voronezh clinical hospital of emergency medical care №1"

G N Pankova

"Voronezh clinical hospital of emergency medical care №1"

M V Bahmutova

"Voronezh clinical hospital of emergency medical care №1"

  1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. - 108 с., ил.
  2. Rahman I. Oxidative stress and gene transcription in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: antioxidant therapeutic targets / I. Rahman // Curr Drug Targets Inflamm Allergy. - 2002. - № 1(3). - P. 291-315.
  3. Соодаева С.К. Нарушения окислительного метаболизма при заболеваниях респираторного тракта и современные подходы к антиоксидантной терапии / С.К. Соодаева, И.А. Климанов // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. - 2009. - № 1. - С. 34-38.
  4. Антиоксидантная терапия при бронхиальной астме / В.М. Провоторов [и др.] // Клиническая медицина. - 2015. - № 8. - С. 19-22.
  5. Немедикаментозные методы терапии в достижении контроля бронхиальной астмы / А. В. Будневский [и др.] // Справочник врача общей практики. - 2014. - №2. - С. 45.
  6. Роль нетеплового микроволнового электромагнитного излучения в достижении контроля над бронхиальной астмой / А. В. Будневский [и др.] // Пульмонология. - 2014. - №3. -С.78-82.
  7. Бурлачук В.Т. Клиническая эффективность терапии нетепловым микроволновым электромагнитным излучением больных бронхиальной астмой / В.Т. Бурлачук, И.А. Олышева, А.В. Будневский // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 58. № 3. - С. 77-82.
  8. Оптимизация лечения бронхиальной астмы: роль компьютерного регистра / А.В. Будневский [и др.] // Молодежный инновационный вестник. - 2012. - Т.1. № 1. - С. 48-50.
  9. Крючкова А.В. Современные представления о вопросе светолечения больных бронхиальной астмой (обзор литературы) / А.В. Крючкова //Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - №2. - С.289-293
  10. Оптимизация импульсного режима в фототерапии / В.М. Вахтель [и др.] // Медицинская физика. - 2015. - №3. - С.55-61.
  11. Механизм действия и терапевтические эффекты модулированного светового излучения / П А. Лукьянович [и др.] // Журнал теоретической и практической медицины. - 2009. - Т.3, №2. -С. 284-288.
  12. Свет-актив. Рекомендации по применению / Под ред. А.А. Кунина, З.М. Бабкиной, В.А. Кунина - Санкт-Петербург: ООО «Роспроминиформ», 2007.
  13. Эффекты последовательного воздействия гамма-излучением и низкоинтенсивным красным светом на мышечные ткани крыс / А. П. Баврина [и др.] // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. - 2013. - №2(1). - С.113-117.
  14. Интерлейкин-6, показатели оксидативного стресса и характеристика когнитивных процессов при гипоксии / Л.Н. Цветикова [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2015.- №9-2. - С.253-255.
  15. Рубина Х.М. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом / Х.М. Рубина, Л.А. Романчук //Вопросы медицинской химии. - 1961. - №7(1). - С.652-655.

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies