DIABETES AS DANGEROUS CHALLENGE TO WORLD COMMUNITY

Abstract


Diabetes is a serious challenge to mankind in the XXI century. According to the World Health Organization, this disease is on the third place among the main causes of death along with cardiovascular pathology and oncological diseases. Diabetes is followed by development of complications resulting in loss of vision, chronic renal disease, myocardial infraction and stroke, amputation of extremities, and, in general, in decrease of length and quality of life. Complications are the factor defining medical, social and economic importance of this disease. At last, diabetes and its complications are serious economic burden for society, because annually both in the world, and in our country enormous money is spent on the treatment of this disorder. Thus, diabetes is both a serious medical problem, and a socially significant problem in the modern world.

Понятие «здоровье» сложилось в далекой древности и поначалу оно относилось в основном к физическому состоянию человека: здоровый человек - значило - не больной человек. Здоровье понималось как нормальное состояние организма, при котором хорошо функционируют все его органы. С формированием общества и разных наук, данное понятие наполнилось новым содержанием, а понятие «здоровый» стали сопоставлять с образом жизни индивида, его психическим состоянием и духовным развитием [11]. По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» [12]. Роль здоровья в жизни человека отобразилась в развитии языка народа. Наиболее общеупотребительным приветствием стало «здравствуйте», что значит не что иное, как пожелание здоровья. Это же означает и воинское приветствие младшего по званию старшему: «Здравия желаю». Прощаясь, люди нередко произносят «будь здоров!», а также спешат сказать эти слова тому, кто неожиданно чихнул. Здравицей именуется краткая торжественная речь с пожеланием здоровья. Оценивая нечто положительно, люди нередко восклицают: «вот здорово!». Стали общеупотребительными такие выражения, как, к примеру, «здоровая семья», «здоровый быт», «здоровый климат», «здоровый образ жизни» и многие другие. От слова «здравие», вышедшего ныне из употребления, образовано много других понятий: «здравоохранение» - как система государственных и общественных мероприятий, «здравница» - как лечебно-профилактическое учреждение, «здравый», «здравомыслящий» - как разумный и правильный и т. д. [11]. Известный русский писатель и врач В.Вересаев так оценил здоровье: «…с ним ничего не страшно, никакие испытания, его потерять - значит потерять все; без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих и обстановки; оно - высшее и необходимое благо, а между тем удержать его так трудно» [11]. Не подлежит сомнению тот факт, что медицина оказала особое влияние на судьбу человечества. Во многом благодаря ее заслугам существенно изменилась демографическая ситуация. Побеждены заболевания, порождавшие массовые эпидемии (чума, натуральная оспа). В результате открытия новых терапевтических методов значительно увеличилась продолжительность жизни людей. Найдены способы лечения болезней, считавшихся прежде неизлечимыми. Однако на смену побежденным болезням приходят новые, более жестокие и изощренные по форме, мимикрирующие, стремящиеся обмануть иммунную систему [2]. Сахарный диабет - это заболевание, которое, по данным Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), можно отнести к неинфекционной пандемии [2]. Диабет впервые упоминается в книгах выдающихся индийских врачевателей, о нем знали также арабы и евреи в III веке до н. э. Деметрий из Апамеи и Малой Азии ввел понятие диабет (от греческого «диабайно» - протекаю, прохожу сквозь что-то), из которого следует, что жидкость, введенная в организм человека, не задерживается в нем, не видоизменяется, а проходит и выделяется неизменной. А поскольку слово «диабет переводится с греческого как «истечение», то «сахарный диабет» буквально означает «теряющий сахар». Это отражает основной признак заболевания - потерю сахара с мочой. Еще до нашей эры известный врач Аретаиус писал: «Диабет - загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета, и особенно его поздних осложнений, остается во многом неразгаданной. Прошло более трехсот лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет (СД). В XVII веке впервые был обнаружен сладкий привкус мочи у больных диабетом. Позже врачи использовали этот признак для диагностики болезни. В 1869 году при микроскопическом исследовании поджелудочной железы были обнаружены характерные скопления клеток, которые назвали «островками Лангерганса» по имени ученого, открывшего их, но их значение для организма объяснить не удалось. В 1889 году Меринг и Минковский вызвали у животных сахарный диабет, удалив поджелудочную железу, в которой вырабатывается инсулин (от слова «инсула» - островок). В 1921 году исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. И уже в следующем году инсулин впервые был с успехом использован для лечения больного сахарным диабетом. В 1960 году была установлена химическая структура инсулина человека, в 1976 году из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин, а в 1979 году был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии [8]. Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. За последние 3 года еще 86 млн. людей пополнили ряды больных сахарным диабетом. Причем около половины из них - люди 35-55 лет [2]. Критерии диагностики сахарного диабета (IDF, 2011): 1. Симптомы диабета плюс случайное выявление глюкозы в плазме ≥ 11,1 ммоль/л1 (200 мг/дл). Случайное определение в любое время суток, невзирая на время приема пищи. Или 2. Глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл). «Натощак» означает воздержание от приема пищи не менее 8 часов до момента заборы крови для анализа. Или 3. Тест толерантности к глюкозе по методике ВОЗ. Через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы или 1,75 г/кг массы тела (максимум 75 г) ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл). 4. НbА1с ≥ 6,5 % [10]. Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза - для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза - для 50-59-летних и в 2,5 раза - для 60-69-летних [7]. В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7 %, а численность больных - 9 миллионов человек [1]. По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет более 490 миллионов человек [5]. Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода. [13] Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % - жители развивающихся стран. Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения. Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6 % взрослого населения страны. К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста [13]. Причины развития сахарного диабета 2 типа по их значимости можно разделить. На первом месте следует указать наследственную предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет примерно 10-30 процентов. Если же болели оба родителя, то вероятность возрастает на 60-70 %. Вторая по значимости причина диабета - ожирение. Худые, занимающиеся физкультурой люди болеют диабетом во много раз реже, чем полные. В основном лица после 40 не только перестают посещать спортзал или бассейн, но не делают даже зарядку по утрам. А ограничить себя в еде им и в голову не приходит. Еще одна причина - это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, гепатит, грипп). Эти инфекции играют роль пускового механизма, как бы запускающего более серьезные болезни, в том числе диабет. На четвертом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес. На пятом месте среди факторов риска - ВОЗРАСТ. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета, а также высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, беременность или ребенок, родившийся с весом более 4 кг и другие [3]. В индустриально развитых странах диабет находится на 4 месте в рейтинге наиболее частых причин смерти. Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек. У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей - почти в 20 раз, чем среди населения в целом [4]. В отличие от сахарного диабета 2 типа, количество больных сахарным диабетом 1 типа увеличивается на 3 % в год. Диагноз «сахарный диабет 1 типа» ежегодно ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше. Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет [6]. Вместе с тем в Японии количество детей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, превысило количество детей с сахарным диабетом 1 типа. В России в 2011 году было 562 пациента с СД 2 детского и подросткового возраста и 25 764 ребенка и подростка с СД 1. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет порядка 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны). Рейтинг стран по числу больных диабетом людей: • Индия - страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов); • Китай (43.2 миллионов) • Соединенные Штаты (26.8 миллионов); • Россия (9.6 миллионов); • Бразилия (7.6 миллионов); • Германия (7.5 миллионов); • Пакистан (7.1 миллионов); • Япония (7.1 миллионов); • Индонезия (7 миллионов); • Мексика (6.8 миллионов) [5]. По словам Жан-Клода Мбанья, профессора эндокринологии Университета в Яунде (Камерун), во многих странах мира ученые прогнозируют двукратный рост числа заболевших диабетом. Согласно исследованию, во всем мире насчитывается порядка 387 миллионов человек, больных сахарным диабетом, 46,3% из них не знают о диагнозе. В России, по прогнозам, к 2035 году их число может увеличиться до 11,2 млн. человек [9]. Из 1,3 миллиона человек, проживающих в Воронежской области, более 70 тысяч больны сахарным диабетом. И это только официально зарегистрированные! Из них 6% - это пациенты с СД 1 типа, более 400 человек из которых - дети. Только за последние 20 лет число заболевших в Воронежской области удвоилось. Заболевание сахарный диабет - это зеркало человеческого организма, которое отражает наши вредные привычки: переедание, склонность к сладкому, жирному, жареному, злоупотребление алкоголем и табакокурение, малоподвижный образ жизни. Таким образом, при ведении здорового образа жизни современный человек имеет все возможности избежать развития заболевания и оставаться здоровым и активным на долгие годы. Здоровье - это основа жизни, без которой все достижения и успехи становятся бессмысленными. Недаром говорится, что здоровье не купишь ни за какие деньги. Это главная ценность каждого живущего на земле.

A P Volynkina

Voronezh State Medical University

Email: Anna-volynkina@mail.ru

I P Gorshkov

Voronezh State Medical University

Email: En-do@yandex.ru

V I Manannikova

Voronezh State Medical University

Email: Polnolunie2016@mail.ru

  1. Атлас IDF. - 2014.
  2. Волынкина А.П., Горшков И.П., Мананникова В.И. Болезни цивилизации: особенности современного типа человека // Материалы 11 межрегиональной научной конференции «Философские проблемы биологии и медицины». - Воронеж: ВГМА, 2015. - 139 с.
  3. Воронецкая Е. Болезнь цивилизации. Сахарный диабет // Газетная группа «Коммуна». - 2005.
  4. Диабет. Статистика заболеваемости диабетом. World Medical Corporation (Всемирная Медицинская Корпорация) [Электронный ресурс] - Режим доступа: www.womco.ru.
  5. Журнал Врач-аспирант. - 2014. - №3.2 (64).- С.278-289.
  6. Журнал Сахарный диабет. Спецвыпуск. - 2015. - № 1.
  7. Журнал Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 5. - С.69-70.
  8. Залюбовская О. И., Зленко В. В. Лабораторная диагностика сахарного диабета // Провизор. - 2009 (выпуск № 21).
  9. Исследование IDMPS: количество больных сахарным диабетом к 2035 году увеличится вдвое // Фармацевтический вестник. - 2015.
  10. Каминский А.В. Сахарный диабет: новые взгляды и старые заблуждения. Часть 2. Профилактика сахарного диабета 2-го типа // Международный эндокринологический журнал. - 2012. - № 4(44).
  11. Литовченко О. С. Представление о здоровье в современной науке // Молодой ученый. - 2014. - № 4. - С. 697-699.
  12. Преамбула к Уставу (Конституции) Всемирной организации здравоохранения.
  13. Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы [Электронный ресурс] - Режим доступа: www. диабет.рф.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies