ABOUT THE CONTROL OF CHOLERA EPIDEMIC IN PROVINCEOF VORONEZH IN SUMMER 1918

Full Text

1918 год вошёл в историю как год развёртывания иностранной военной интервенции и начала крупных военных операций русских белогвардейцев (при помощи стран Антанты и Германии) против Советской республики. Военные действия того времени, охватывающие большие пространства России, дезорганизовывали жизнь страны, которая и в мирное время испытывала постоянные вспышки инфекционных заболеваний. Эпидемии холеры, тифа и др. были обычным явлением дореволюционной России. Первая мировая война с массовым перемещением беженцев и военнопленных, тяжелым материальным положением масс населения обострила эту ситуацию. Военные действия интервентов и белогвардейцев, блокада, нехватка медикаментов, нарушение и без того слабой системы дореволюционной медицинской помощи в зоне боевых действий, невежество безграмотных масс крестьянства привели к росту эпидемических заболеваний среди населения и в воюющих армиях. Понимая значение преодоления эпидемий и налаживания серьёзной медицинской помощи населению, при органах советской власти стали создавать Медико-санитарные отделы (при местных Советах) и Врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах). Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (доклад 3.П. Соловьева и В.М. Бонч-Бруевич), съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А. Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А.Н. Сысина). 11 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» [4. С. 210], который стал центром организации борьбы против эпидемий. В Воронежской губернии, которая в 1918 г. стала ареной военных действий, при Медико-Санитарном Отделе Губисполкома была организована Чрезвычайно-Исполнительная Комиссия по борьбе с холерой. Положение Воронежской губернии, ставшей приграничной, в военном и эпидемиологическом отношении было очень сложным. В феврале - марте 1918 г. - начались нападения на южные районы губернии немецких и гайдамацких войск. Гетман Скоропадский потребовал присоединения южных районов Воронежской губернии к Украине. Немцы, которые по Брестскому миру оккупировали территорию Украины, не останавливаясь на границе Воронежской губернии, пытались захватить наши южные земли. Крупных советских воинских частей на территории губернии не было и зимой - весной 1918 г. срочно стали формировать добровольческие части Красной армии. Были сформированы полки: Воронежский 1-й Советский, Воронежский кавалерийский, Воронежский 1-й артиллерийский дивизион, Полк защиты РСФСР и др. В уездах - Богучарский, Алексеевский, Острогожский, Бобровский и др. полки. [1, С. 52] Эти войска дали отпор захватчикам и к июню 1918 г. добились прекращения атак немецко-гайдамацких войск на юге губернии. Летом 1918 г. создалась новая угроза на юго-восточных границах губернии В июне 1918 г. - началось наступление белогвардейских войск Краснова из р-на Войска Донского в направлении Калач-Таловая, Новохопёрск - Бобров. 20 тысячная группировка белых из района Кременская, Усть-Медведицкая, Чаплыженская наступала на север, на Поворино, Камышин и Балашов. Целью Краснова был захват Царицына и Воронежа, затем - наступление на Москву. [2, С.429] Для борьбы этой опасностью в сентябре 1918 г. был создан Южный фронт, в состав которого входил и Воронежский участок. Была сформирована 8 армия. Декретом от 29 июля 1918 г. - все военнообязанное население страны в возрасте от 18 до 40 лет было взято на учёт. Введение обязательной военной службы позволило быстро увеличить численность вооружённых сил. По данным на 15 сентября 1918 года, в Красной армии числилось уже свыше 450 тыс. человек. В августе 1918 г. - в Воронежской губ. Было сформировано 3 пехотных дивизии. [1, С 55] В октябре - ноябре 1918 г. на Воронежском участке Южного фронта шли упорные бои с красновцами. Эти бои имели переменный успех. Белым удалось глубоко вторгнуться в пределы губернии и выйти на линию Валуйки - Острогожск - Лиски - Бобров - Абрамовка - Новохопёрск - Поворино. Это создавало серьёзную опасность для Воронежа и центральных районов Советской республики. В ноябре 1918 г. Воронежский губком РКП(б) объявил мобилизованными для обороны Воронежа всех коммунистов губернии. Половина из них была направлена на фронт, остальные - на работу в прифронтовой полосе. [1, С.59] Профсоюзные организации мобилизовали 1/5 своих членов и объявили набор добровольцев в Красную Армию. На территории захваченной белыми, белоказаки подвергали население жестоким расправам за то, что крестьяне посмели взять помещичьи земли. В ответ крестьяне создавали повстанческие отряды, громили части красновцев, пополняли ряды Красной Армии. В декабре 1918 - январе 1919 г. Южный фронт, получивший значительные подкрепления, перешёл в наступление. Главный удар на Воронежском направлении наносила 8-я армия (командующие: В.В. Чернавин, И.Э. Якир, с января 1919 - М.Н. Тухачевский). Белоказачья армия Краснова была разгромлена, вся воронежская губерния была очищена от белогвардейцев. Тем самым была оказана помощь и нашим войскам, оборонявшим Царицын. Эти бурные военные события проходили на фоне сложной медицинской обстановки в Воронежской губернии. Летом 1918 г. на территории губернии распространилась эпидемия холеры. Все имеющиеся силы воронежских медиков были направлены на преодолении этой болезни. Была создана Чрезвычайно-Исполнительная Комиссия по борьбе с холерой при Медико-Санитарном Отделе Губисполкома. Комиссия организовывала все медицинские силы в городах, уездах, на железной дороге для оказания помощи населению в лечении и предотвращении распространения инфекции. При уездных светах депутатов в августе 1918 г. создавались медико-санитарные отделы [3, С.41] Чрезвычайно-Исполнительная Комиссия проводила совещания санитарных врачей Воронежского губернского земства, на которых обсуждалось положение в каждом уезде и по отдельным сёлам. Санитарные врачи уездов докладывали обстановку, которая была очень опасной. Смертность среди заболевших холерой была высокой. Об этом свидетельствуют протоколы выступлений уездных врачей на совещании в Воронеже в августе 1918 г. Из протокола заседания санитарных врачей Воронежской губернии, совместно с членами Чрезвычайно-Исполнительной Комиссии по борьбе с холерой при Медико-Санитарном Отделе Губисполкома.(15-го августа 1918 года).Присутствовали д-ра А.Н. Меерков, В.И. Радкевич, М.А. Морозов, Л.И. Лепешинский, Е.И. Оксюз, В.С. Закусин, А. М. Еланчик, В.Н. Новосильцев, С.Т. Полыковский, Е. М. Фишман, А.Д. Ткачева, Л.В. Де-Жорж, Т.Я. Ткачёв, М. Д. Яковлев, В.И. Скрябин, В.М. Вержбловский и фельдшер Б.В. Наровлянский.[3, С.35]. Врач Новосильцев, временно командированный в Новохопёрский уезд, оказавшийся в зоне боевых действий и частично занятый белоказаками, не мог обследовать весь уезд. Он свидетельствует об эпидемической обстановке той части уезда, где сохранялась мирная жизнь. Новохопёрский уезд, наиболее близкий к Поволжью - району, который и в мирное время был одним из источников холерных эпидемий в России, а в 1918 г. стал ареной крупных сражений гражданской войны и это создавало благоприятные условия для распространения холеры. «В Каменке-Садовске с 11 по 15 июля было 66 заболеваний холерой, из которых умерло 12 человек; с 16 по 22 июля - 80 заболело, 48 умерло; с 23-31 июля 17 заболело, 15 умерло; с1-7 августа 5 заболело 2 умерло» [3, С.35]. Наиболее поражённый холерой Ярковский участок - с. Подгорное: «Заболевания появились с 20 июня. С 20 по 22 июня заболело 7; умерло 2; с 23 по 30 июня заболело 304, умерло 17; с 1 по 7 июля заболело 52, умерло 3». [3, С.36] Похожее положение в целом ряде сёл. Всего в Новохопёрском уезде холерой поражены 22 села. [3, С. 37]. а также было известно о холере в Каменевке и в Поворино, но с ними уже не было связи. Д-р Лепешинский докладывает о холерной эпидемии в Бобровском уезде: «холера появилась в Бирюченском посёлке. 26 июня заболело 2, умерло 2; 4 июля заболело 4 умерло 2; 10 июля заболело 6, умерло 5; 19 июля заболело 4, умерло 3; 24 июля заболело 2, умерло 1. Итого с 26 июля по 12 августа заболело 18, умерло 12. Там были приняты меры; произведена дезинфекция. В последнее время холера пошла на убыль.» «Затем она появилась в Хреновом…» в период… «с 1 по 15 августа заболело 119, умерло 75 человек. Всего насчитывается в Хреновом до 400 заболеваний.» [3, С.37] Далее он анализирует аналогичное положение ещё по четырём сёлам, где появилась холера. [3, С. 38] Д-р Елапчик сообщает о холерных заболеваниях в Острогожском уезде. «В сл. Ливенье с 4 по 11 августа заболело 5 человек, умерло 2; в с. Алексеевке с 7 по 14 августа заболело 17, умерло 5» [3, С.38]. Д-р Радкевич докладывает о холерных заболеваниях в Воронежском уезде в с. Боровом Придаченской волости «С 12 по 28 июля всего зарегистрировано 27 случаев из которых 7 со смертельным исходом. С 29 июля по 3 августа вновь заболело 10 человек, умерло 7; с 4 по 10 августа заболело 9, умерло 9; … а всего с начала эпидемии по 12 августа включительно заболело 48 человек из коих умерло 24.» [3, С. 39] «В посёлке станции Тресвятская и с. Макарье с начала эпидемии по 15 августа было 31 заболевание, из коих умерло 14.» [3, С. 40] Уездные санитарные врачи выясняли причины распространения холерной инфекции: - Занесение из соседних губерний по железной дороге - (Нвохопёрский уезд - Д-р Новосильцев [3, С.36]; Бобровский уезд д-р Лепешинский - предположил, что холера занесена из Царицына [3, С.38]; Алексеевский уезд - д-р Ткачёв); - Мешочники - Д-р Елапчик (Острогожский уезд) «причина появления эпидемии - мешочники» [3, С.38]; Павловский уезд избежал большого заноса инфекции в ввиду запрещения въезда мешочников - утверждал д-р Закусин [3, С.38-39]; Воронежский уезд - д-р Радкевич - холера в селах вдоль железной дороги из-за мешочников [3, С. 39] - Антисанитарные условия жизни крестьян - в Бобровском уезде в с. Хреновом, где заболело 400 человек, как сообщал д-р Лепешинский «При обследовании обнаружилось, что на протяжении села тянется ряд грязных озерец, где мылось и бельё холерных больных, и эти озерца являются источником заражения. Был командирован туда эпидемический персонал, были устроены собеседования с крестьянами. В последнее время эпидемия холеры пошла на убыль» [3, С.37]; В Новохопёрском уезде, свидетельствует д-р Новосильцев, в селах «Поспеевка, Теменёвка и другие по которым протекает грязный ручей.» были заболевания холерой, проводились противохолерные прививки. [3, С.36]. - Невежество крестьянского населения, боязнь прививок так же характерны для того времени - об этом свидетельствуют выступления врачей Бобровского (д-р Лепешинский), Новохопёрского, Землянского (Д-р Новосильцев) и др. уездов. - Военные действия - Новохопёрский и Бобровский уезды. - От кочующих таборов цыган (Землянский уезд - Д-р Новосильцев [3, С.35], Мероприятия против эпидемии диктовались условиями и уровнем медицины того периода: - Создание холерных бараков в уездных городах в сёлах, охваченных эпидемией для оказания помощи заболевшим, дезинфекция заражённых мест - об этом сообщают все уездные врачи. Бактериологический анализ проводился не везде. - Прививки против холеры - эта работа была наиболее ярко выражена в Бобровском уезде. По сообщению д-ра Лепешинского «в с. Хреновом сделано около 3000 противохолерных прививок, а во всём уезде около 7 000 прививок [3, С. 38]. В пригородных сёлах Воронежского уезда - в частности в с. Боровое «Предохранительные прививки начались систематически с 28 июля, причём по 10 августа было сделано 607 первичных и около 400 повторных» - сообщал д-р Радкевич [3, С.39]. В то же время в некоторых уездах противохолерной вакцины не хватало и прививок было мало. - Лекции и беседы с крестьянами о - путях предохранения от холеры, имели большое значение так как большинство сельского населения того времени было неграмотным. Для тех, кто мог читать издавались листовки и брошюры на эти темы - «Разосланы по уезду до 2000 брошюр о холере. На средства инструкторского отдела по кооперации напечатаны листы и плакаты о мерах предостережения против заболеваний холерой» - сообщал д-р Новосильцев из Землянского уезда. [3, С.35]. - Меры безопасности на путях сообщения были особенно важны - железная дорога была средством переноса инфекции. Поэтому создавались изоляционно-пропускные пункты на железнодорожных станциях (на ст. Лиски) [3, С.38]; Д-р Полыковский, характеризуя положение на железной дороге, говорил, что каждый поезд должен иметь санитарную теплушку, но этого пока нет. Поезда, идущие из Москвы до Воронежа, подвергаются чистке, но не особенно доброкачественной». [3 С.37]. На речном транспорте также применялись меры безопасности, как сообщал д-р Закусин из Павловского уезда «В г. Павловске к приходу парохода выезжает медицинский персонал на пристань, и в случае обнаружения больного, имеются перевозочные средства для доставки больного в холерный барак» [3 С.39]. Все выше приведённые меры позволили в конце лета 1918 г. постепенно гасить эпидемию холеры в Воронежской губернии на уровне медицины того времени. «Выслушав сообщения с мест, совещание находит, что принимаемые в настоящее время мероприятия по борьбе с холерой совершенно достаточны». [3, С. 40]. Медики начала ХХ в. имели богатый опыт борьбы с холерой. В дореволюционной России она часто свирепствовала, особенно на юге страны. На совещании, о котором приводятся сведения выше, уездные врачи вспоминали эпидемию холеры 1910 г. Многие из них с юности занимались борьбой с эпидемиями. Д-р Л.И. Лепешинский, например, ещё будучи студентом медицинского факультета Юрьевского университета, каждый год на летних каникулах ездил в Донбасс «на холеру». Организация врачей и прочего медицинского персонала, которую проводили органы советской власти в условиях холерной эпидемии, была очень важна. В сложной военной и эпидемической обстановке: были введены «исключительные условия службы»: запрещена частная практика для санитарного персонала во время эпидемии и возложена на них обязанность «вести борьбу с эпидемиями, первыми выезжать в очаги эпидемических вспышек». Так как при этом они постоянно подвергают себя и свои семьи опасности заражения, было принято решение о повышении оплаты труда как минимум врачам 750 рублей, фельдшерам - 500 рублей в месяц, (г. Воронеж в смысле повышения окладов от уездных городов не выделяется) [3, С.40]. Эти меры способствовали успешной деятельности медиков. Военные действия и захват белыми. хоть и на короткий срок, территории юга и востока губернии в ноябре 1918 г. мешали этой работе и создавали для неё тяжёлые и даже трагические обстоятельства. В конце 1918 - начале 1919 г. территория области была освобождена, с эпидемией холеры справлялись. Но в 1919 г. губернию ожидали тяжёлые испытания, связанные с наступлением деникинских войск и новыми эпидемиями.

About the authors

N F Pukhovа

Voronezh State Medical University

References