MEDICAL REHABILITATION IN THE MODERN SOCIETY

Full Text

За последнее столетие существенно изменился спектр наиболее распространенных болезней человека и особенностей их течения. Человеческий организм как биологический вид оказался под воздействием новой группы патогенетических факторов, которые определили отличия современных болезней от ранее существующих. Влияние социальных факторов, определяющих патогенез заболеваний в современном обществе, оказывали отрицательное воздействие как на весь организм, так и на личность заболевшего. Именно психотравмирующие ситуации, такие как психоэмоциональный стресс, эндогенный психоэмоциональный конфликт, индивидуальные свойства личности (тип ВНД, экстра- или интроверсия и др.) предопределяют широкую вариабельность клинических проявлений современных заболеваний. Неблагоприятная современная обстановка в обществе привела к нарушению биологического дисбаланса и генетической программы человека, которые дали толчок к развитию целого ряда современных заболеваний - «болезней цивилизации». Именно поэтому современная медицина характеризуется развитием и формированием как узких клинических направлений, так и комплексной оценки состояния пациента. Анализ лишь одного соматического состояния не всегда дает полного представления о полной картине болезни и ее отдельных симптомов. Это обстоятельство привело к оценке психосоматического состояния больного в клинической практике. Нельзя не учитывать, что состояние высшей нервной системы человека и ее психики оказывают значительное влияние на возникновение и течение многих заболеваний. С другой стороны, многие заболевания могут изменяться под воздействием ЦНС и психического состояния. В связи с этим современное психосоматическое направление в медицине направлено на сближение теоретической и клинической медицины с медицинской психологией и психиатрией. В настоящее время стало понятным создание в мировой и отечественной науке биопсихосоциальнй модели, которая доказывает необходимость целостного изучения организма и личности больного человека в непрерывном единстве биологических, психических и социальных компонентов. Таким образом, наблюдается ускоряющийся процесс изменения условий жизни, появление все новых патогенных факторов, к которым человек как биологический вид оказался недостаточно подготовленным к предшествующему периоду эволюционного развития и существующим механизмам адаптации, делает невозможным применение стандартных схем лечения. Все большее значение приобретают индивидуальные свойства заболевшего организма. Становится более актуальным принцип лечить не болезнь, а конкретного больного. Отсутствие у человека соответствующих специфических механизмов адаптации к патогенным факторам предполагает решающую роль факторов неспецифической резистентности - механизмов психологической зашиты и применение различных видов медицинской реабилитации. Цель медицинской реабилитации - расширение адаптационных возможностей организма, повышение физической активности, что позволит улучшить здоровье благодаря достигнутому уровню физической работоспособности, укреплению выносливости организма и мышечной силы. В настоящее время, несмотря на мощное развитие медикаментозного лечения, реабилитация остаётся универсальным методом профилактики современных «болезней цивилизации». Пациенты, страдающие данной патологией, проходят курс реабилитации с применением дозированных физических нагрузок в сочетании с медикаментозными средствами [1]. Движение - врождённая потребность человека. Именно физические аэробные упражнения повышают поглощение кислорода, усиливают обмен веществ, что улучшает снабжение им тканей и органов. Чем больше тренируется система доставки кислорода: дыхательные мышцы, глубина дыхания, состояние «бронхиального дерева», проницаемость и васкуляризация альвеол лёгких, концентрация гемоглобина в крови, скорость кровотока, ударный объём сердца, кровоснабжение тканей, активность окислительно-восстановительных ферментов клетки, тем лучше органы и ткани снабжаются в дальнейшем (уже в состоянии покоя) кислородом. Регулярная физическая активность непосредственно влияет на сердце: в покое оно функционирует максимально экономно, а при нагрузке значительно активизируется, обеспечивая необходимую работу. При этом ЧСС изменяется незначительно, но благодаря работе мышц увеличивается объём крови, выбрасываемой из сердца в сосуды. Признак высокого функционального состояния сердца - невысокая частота пульса в покое. Это свидетельствует об экономной работе сердца. Во время физических тренировок снижается сердечный выброс, уменьшается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Данные механизмы благоприятно отражаются на течении АГ. У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития АГ на 35-50% ниже по сравнению с физически неактивными. Под влиянием физической активности также наблюдаются улучшение липидного спектра крови: снижается уровень холестерина (особенно низкой плотности), триглицеридов. Это уменьшает риск развития ИБС, инфарктов, инсультов. Физическая активность в аэробном режиме улучшает сбалансированность потребления и расход энергии, способствует снижению массы тела, уменьшая риск развития ожирения. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, мышцы практически не работают, поэтому получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Человек, страдающий гиподинамией, плохо переносит даже небольшие физические нагрузки, поскольку слабая сердечно-сосудистая система не может обеспечить нормальную работу сердца. Чтобы предотвратить это, сердце необходимо тренировать [2]. Физическая активность действует не только на физическом уровне, но и на психологическом. Длительный стресс мешает включить приспособительные функции организма. А организм, чтобы помочь себе, продолжает жить в рамках жестоких требований, лишая организм отдыха, возможности получить дополнительное количество энергии, необходимой для восстановления баланса. Физические упражнения, воздействуя на жизненно важные органы через вегетативную нервную систему, возвращают организму свойство самовосстанавливаться. Две составляющие вегетативной нервной системы, взаимодействуя и дополняя друг друга, управляют нашими реакциями на воздействие окружающей среды. Симпатическая нервная система, активизирует процессы, связанные с выделением энергии, и мобилизуется на борьбу со стрессом. Это и выбрасывание в кровь гормонов, адреналина и кортизона, и учащенная работа сердца, и подавление функции пищеварительной системы. [3]. Активный образ жизни сопровождается и уменьшением риска злокачественных новообразований разной локализации, однако точный механизм такого защитного влияния физической активности не вполне выяснен. Физически активные люди чаще обладают хорошим самочувствием, настроением, здоровым сном, они устойчивее к стрессам и депрессии. Самые распространённые физические аэробные упражнения - ходьба, дозированный бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, ритмическая гимнастика, танцы. Во всяком случае, при любой аэробной тренировке в тренировочный процесс должно быть вовлечено максимальное количество крупных групп мышц. Не обязательно огра-ничиваться только одним видом аэробной активности. Можно менять вид упражнений по сезону и настроению. Главное, чтобы интенсивность и длительность упражнений обеспечивали адекватный аэробный режим (30-40 мин 3-4 раза в неделю) [4]. Среди всех методов реабилитации массаж является лидирующим методом, который непосредственно воздействует на психосоматическое состояние. Первым серьезно обратил на это внимание Вильгельм Райх, ученик Фрейда, которого считают основоположником современной терапии, ориентированной на требования организма. Установив, что тело человека хранит напряжение, вызванное неразрешенными внутренними конфликтами или подавленными чувствами, он определил основные черты такой личности - приподнятые плечи, напряженные мышцы таза или шеи, сжатые мышцы лица и челюстей. На современном этапе идеи Райха продолжила американка Луиза Хей. В результате большой практики она пришла к выводу, что буквально каждая эмоция может храниться в соответствующей области тела, и составила своеобразный «путеводитель по эмоциям». Массаж может устранять не только застойные явления в теле, но и негативные эмоции. Во время сеанса пациент часто вспоминает ситуацию, которая когда-то вызвала мышечное напряжение. Правда, он может расстроиться, но чаще происходит счастливое освобождение от переживаний, уходит и напряжение мышц. Массаж работает не только на физическом уровне, но и на психологическом, а иногда и на духовном. Длительный стресс мешает дарованной природе способность проявиться. А чтобы помочь себе, мы продолжаем жить в рамках жестоких требований, лишая организм отдыха, необходимого для восстановления баланса. Массаж наполняет энергией тело и развеивает тяжелые мысли. Таким образом, он помогает лучше относиться к себе, делает нас оптимистами и мешает стрессу пустить губительные корни. Релаксация, расслабление положительно влияет и на интеллект, и на психику. А механизм воздействия таков. Когда мы заняты активной деятельностью, в том числе и мыслительной, мозг работает в диапазоне частот «Бета». Чем возбужденнее становится наше состояние, тем с более высокими частотами этой области резонируют волны, излучаемые мозгом. Долгая работа в таком режиме не только вызывает утомление и увеличивает вероятность подверженности несчастным случаям, но и разрушает иммунную систему. В спасительную для здоровья область «Альфа», имеющую меньшую частоту, нас переводит глубокая релаксация - медитативное трансоподобное состояние, в котором силы восстанавливаются лучше, чем во сне. Исследования показали, что регулярный медитативный отдых повышает иммунную систему. В частности, при этом бывает заметно, как улучшаются показатели реакции лейкоцитов на стресс. Массаж как раз и является примером такого отдыха, потому что без помощи специалиста расслабиться бывает довольно сложно [5]. Помимо явной пользы глубокой релаксация массаж доставляет удовольствие. В состоянии полного умиротворения организм вырабатывает эндогенные опиоидные пептиды, вызывающие эйфорию, способные облегчать боль. Физическая активность и массаж одни из ведущих методов медицинской реабилитации, которые делают человека не только физически более привлекательным, но и существенно улучшают его здоровье, позитивно влияют на качество жизни. Именно поэтому медицинская реабилитация приобретают первостепенное значение в формировании образа жизни современного человека.

About the authors

I V Gridneva

Voronezh State Medical University

S B Korotkova

Voronezh State Medical University

M V Kharina

Voronezh State University

Email: gridnevairina28@mail.ru

References