PROFESSIONAL EXHAUSTION OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS SPECIALISTS AS MEDICAL SOCIAL PROBLEM

Abstract


He problems of professional exhausting in ultrasound diagnostics physicians, safety of intellectual potential in Russian diagnostic medicine, economic state pledges for medical specialists are discussed in the article. The reasons of this phenomenon reveal, data of author's supervision are provided, solutions of this significant medico-social problem are offered.

Вопрос о сохранении кадрового потенциала отечественной медицины стоит сегодня необычайно остро. Российскому здравоохранению нужны здоровые, работоспособные энергичные врачи, способные вывести его на новый качественный уровень. Человеческий капитал - решающее условие решения тех сложных задач по эффективному выявлению заболеваний и успешной борьбы с ними, решение которых должны обеспечить наши медики. Однако и с их собственным психологическим здоровьем порой не всё обстоит должным образом. Есть множество факторов, негативно влияющих на него и вызывающих его различные нарушения. Особую остроту этот вопрос приобрёл в течение последних лет. Нынешние социальные реалии в различной степени потенциально опасны для психического здоровья человека. В процессе жизни и трудовой деятельности многие из рисков в той или иной степени реализуются. Термин «синдром выгорания» впервые появился в научной литературе в 1974 году. Американский психолог Фрейденбергер данным словосочетанием охарактеризовал психологическое и физическое состояние некоторых из обследованных им сотрудников психиатрических лечебниц [7]. Синдром выгорания (СВ) является следствием продолжительного стрессорного воздействия, источником которого зачастую является профессиональная деятельность [4]. По определению Всемирной организации здравоохранения СВ - это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, проявляющееся снижением продуктивности труда, утомляемостью, нарушением сна, повышением предрасположенности к соматическим болезням, алкоголизации, употреблению психотропных веществ, склонностью к суицидам [5]. Конечно, выраженность СВ может быть разной и не все вышеперечисленные его проявления в каждом конкретном случае манифестируются в равной мере. Более других СВ подвержены представители профессий, связанных с постоянной необходимостью реализации межличностных контактов в процессе исполнения своих служебных обязанностей. Это, в частности, преподаватели, врачи, юристы, тренеры, журналисты. У данного профессионального контингента вовлечённость в ежедневное взаимодействие с определёнными группами населения является фактором риска нарушения эмоциональной устойчивости, что и служит «платформой» для манифестации СВ [2]. Одной из острых проблем отечественного здравоохранения является организация трудовой деятельности врача-специалиста. Её интенсивность зачастую является избыточной, и не способствует ни профессиональному развитию, ни высокому качеству обследования пациентов и лечения больных [9]. Для формирования СВ необязательны профессиональные стрессорные воздействия высокой интенсивности. Первостепенное значение при этом имеет продолжительность, характер таких воздействий и их сочетание с другими неблагоприятными профессионально обусловленными факторами [6]. Одной из профессиональных групп, подверженных развитию СВ, являются врачи ультразвуковой диагностики. Соответствующая предрасположенность обусловлена описанными ниже особенностями их профессиональной деятельности. Ответственность за получение корректной эхографической информации. Врач, проводящий ультразвуковые исследования, прекрасно осведомлён о том, что от его заключения во многом зависит тактика дальнейшего лечения, а часто и судьба пациента. Поэтому над ним неизменно довлеет значение тех диагностических задач, которые он призван решать ежедневно. Психологический пресс ответственности не может не сказываться на концентрации внимания, эмоциональной сбалансированности, беспрепятственном оперировании всеми ресурсами профессиональной памяти. Специалист вольно или невольно соотносит собственный подход к каждому конкретному пациенту с классическими канонами, профессиональными стандартами, клиническим опытом коллег. Чтобы верифицировать собственные действия, врач вынужден постоянно иметь ввиду образцы алгоритмов диагностических манипуляций, эталоны качества их проведения, адекватный профессиональный запас для описания исследования и формирования заключения по его результатам. Эта безусловно правильная ориентированность сковывает специалиста, сообщает быструю утомляемость, выводит из психологического равновесия. Боязнь диагностических ошибок. Добросовестный врач-исследователь, стараясь быть максимально объективным при получении и истолковании диагностической информации, постоянно сомневается в своих суждениях, неоднократно перепроверяет себя, ищет альтернативные пути решения диагностических задач. Зная, что тот или иной выпавший из зоны внимания врача сегмент диагностических данных, может быть решающим при формировании диагноза исследователь выстраивает порой излишне обширный дифференциально-диагностический ряд в ущерб клинической логике и здравому смыслу. Зачастую врач идёт по пути гипердиагностики, чтобы чувствовать себя профессионально защищённым. Понимая уязвимость таких подходов, специалист нервничает, в сложных случаях действует неэффективно и зачастую направляет диагностический процесс в неверное русло. Часто возникающая необходимость ежедневного проведения значительно большего количества исследований в сравнении с положенным по нормативам. Не секрет, что реалии врачебной практики зачастую сильно расходятся с юридическими положениями, её регламентирующими. Социальный контекст, в который включён врач-диагност, диктует свои требования, порой значительно осложняющие диагностическую работу. Большая востребованность методики, дефицит высокопрофессиональных кадров, непредвиденные клинические ситуации сообщают необходимость проведения врачом большего числа диагностических манипуляций, нежели запланировано изначально. Это требует физического и умственного перенапряжения, вызывает недовольство пациентов, снижает качество исследований. Дискомфортные условия работы не могут не отражаться на психологическом состоянии врача, формируют негативный эмоциональный фон. Значительная зрительная нагрузка. При ультразвуковом исследовании имеет место визуальная оценка полученных данных. Большую часть рабочего времени диагност вынужден вглядываться в изображение на экране, что ведёт к сильному и систематическому перенапряжению глазодвигательных мышц. Это провоцирует возникновение глазных болезней, обуславливает снижение остроты зрения, может служить причиной формирования вегетососудистой дистонии. Работа в условиях дефицита времени. Необходимость приёма избыточного числа пациентов вынуждает врача сокращать время на исследование каждого из них, действовать крайне оперативно, а порой и излишне торопливо. Это вызывает постоянное нервное напряжение исследователя, увеличивает частоту диагностических ошибок, производит отрицательное впечатление на пациента. Скептическое или негативное отношение пациента к врачу, проводящему исследование. Некоторые из приходящих на обследование изначально не доверяют диагносту. Сомнение в квалификации врача служит причиной пренебрежительного, вызывающего поведения пациента, что осложняет решение диагностических задач и выливается в конфликты, часто выходящие за рамки их двухстороннего общения. Некорректное отношение к врачу ультразвуковой диагностики со стороны клиницистов, их сомнение в информативности данного диагностического метода. Некоторые профильные специалисты не полной мере осведомлены о возможностях эхографии. По их мнению информация, предоставляемая диагностом, является малодостоверной, требующей дополнительной верификации, а зачастую просто вводящей в заблуждение. Это формирует напряжённые, неприязненные отношения между клиницистом и врачом ультразвуковой диагностики, нарушает необходимый для эффективной работы конструктивный характер их взаимодействия. Асимметрия трудовых затрат и материального вознаграждения за проделанную работу. Отечественные врачи не относятся к категории самых высокооплачиваемых работников. И тот интеллектуальный, эмоциональный, физический потенциал, который требуется для их ежедневной деятельности не находит адекватной финансовой оценки со стороны медицинских учреждений, где трудятся диагносты. Несомненно, это снижает мотивацию к интенсивной работе, порождает отстранённость от единого диагностического и лечебного процесса, провоцирует незаинтересованность в результатах своего труда. Увеличение профессиональной нагрузки за счёт работы в других медицинских учреждениях по совместительству [8]. Не удовлетворённые своей заработной платой врачи вынуждены дополнительно работать в других медицинских учреждениях, зачастую - в частных структурах. Большой объём работы не позволяет врачу в полной мере восстановиться после очередного трудового дня. Накапливающаяся усталость ведёт к снижению работоспособности, частым болезням, раннему уходу из профессии. На предмет наличия и выраженности СВ были опрошены 50 врачей ультразвуковой диагностики (25 женщин, 25 мужчин). Их средний возраст составил 39 лет, средний стаж работы - 9 лет. Выраженность СВ определялась посредством применения теста «Профессиональное выгорание» Н.Е.Водопьяновой [3] и опросника «Эмоциональное истощение» В.В.Бойко [2]. Полученные результаты зафиксировали наличие отдельных проявлений СВ у 20% опрошенных врачей ультразвуковой диагностики. Признаки сформированного СВ выявлены у 8% опрошенных. Вышеприведенные данные показывают, что каждый пятый врач ультразвуковой диагностики обладает начальными, а почти каждый двенадцатый - развёрнутыми проявлениями СВ, что свидетельствует о значительной его распространённости и требует безотлагательных профилактических и лечебных мероприятий. Необходимо отметить, что развитию СВ у врачей ультразвуковой диагностики способствуют низкая оплата труда, высокая его интенсивность, значительные эмоциональные нагрузки, связанные с выполнением профессиональных обязанностей. Всё это предполагает принятие адекватных управленческих решений на федеральном уровне. В свете предстоящего реформирования отечественного здравоохранения представляется необходимым внесение серьёзных корректив в организацию работы службы ультразвуковой диагностики для обеспечения высокого качества жизни врачей и длительного сохранения ими профессиональной активности. Хочется верить, что это дело самого ближайшего будущего.

S V Popov

Voronezh State Medical University

Email: sergeyvpopov@rambler.ru

L S Petrosyan

Voronezh State Medical University

V P Popovа

Voronezh State Medical University

  1. Барабанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания/ М.В. Барабанова// Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. - М.: Издательство МГУ, 1995. - №1.- С.154.
  2. Бойко В.В. Синдром «эмоционального» выгорания в профессиональном общении/ В.В. Бойко. - СПб.: Питер, 1999. - 105 с.
  3. Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях/ Н.Е. Водопьянова // Психология здоровья/ Под ред. Г.С. Никифорова. - СПб: Издательство СПбГУ, 2000. - С. 443 - 463.
  4. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания/ СПБ.: Питер, 2005. - 258 с.
  5. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы / Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2002. - 512 с.
  6. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса/ А.Б. Леонова// Вестник психосоциальной и коррекционно - реабилитационной работы. - 2001. - № 11. - С.2-16.
  7. Орёл В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование/ В.Е. Орёл// Психологический журнал. - Т.20. - №1. - С.16-21.
  8. Попов С.В., Петросян С.Л. Врачи ультразвуковой диагностики как группа риска профессионального выгорания// Стратегия профилактической и восстановительной медицины: теория, методология и практика: Сб. трудов науч.- практ. конференции - Воронеж: Издательско-полиграфический центр ВГУ, 2011. - С.96-97.
  9. Попов С.В., Петросян С.Л., Попова В.П. О профессиональной деятельности специалиста ультразвуковой диагностики// Философские проблемы биологии и медицины: Мат-лы 11 Межрегиональной научн. конференции 8 апреля 2015 года - Воронеж: ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, 2015. - с. 96-99.

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies