SOME METHODOLOGICAL ASPECTS OF THE PROBLEM OF REPRODUCTIVE HEALTH OF YOUTH IN RUSSIA

Abstract


Article is devoted to the analysis of some aspects of reproductive health of youth of modern Russia. Relevance of a problem is proved, the basic concepts are considered: reproductive health, reproductive rights, reproductive choice. The essence of the concept of planning of a family as strategic program of realization of the reproductive right and her some weaknesses reveals. The reasons of deterioration in reproductive health of the Russian youth are analyzed and ways of increase of his level and quality, a role of the state and a family to realization "Concepts of population policy of the Russian Federation for the period till 2015" are outlined.

В современных условиях, когда Россия стремится восстановить свой статус великой державы, социальная значимость репродуктивного здоровья населения возрастает в плане освоения природных богатств, расширения и модернизации производства, укрепления обороноспособности страны. Россия является самой большой страной в мире - ее площадь составляет более 17 миллионов квадратных километров. Еще Д.И. Менделеев рассчитал, что для освоения нашей территории необходимо 1,5 миллиарда человек. [2, С. 48.]. Поэтому состояние репродуктивного здоровья, его сохранение и укрепление является одной из основных задач современного российского общества в контексте демографии, обороноспособности, освоения природных ресурсов и территорий. В «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2015 года» укрепление репродуктивного здоровья населения признано одним из главных направлений демографической политики. Под репродуктивным здоровьем понимают состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Репродуктивное здоровье - одна из граней здоровья человека как меры полноты человеческой жизни, ее потенциал, определяющий качество здоровья будущего поколения. Его состояние служит объективным показателем меры ответственности нынешнего поколения перед следующим, заботы о будущем благополучии страны, ее мощи, безопасности, свободы. При этом надо помнить, что требования к здоровью, в том числе репродуктивному, меняются. Каждая эпоха формирует свой идеал здоровья, соответствующий требованиям доминирующей культуры. По сути дела, здоровье - это культурный норматив, достижение которого есть необходимое условие самовоспроизведения этой культуры. Согласно современным исследованиям, достижение репродуктивного здоровья возможно при соблюдении следующих необходимых условий: возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь; способность воспроизводить потомство; свободу воли при принятии осознанного решения на основании информированности и доступности репродуктивных технологий. Репродуктивный выбор - это проявление моральной автономии личности в вопросах сексуальности и деторождения [1, С. 133.]. Основополагающими среди репродуктивных прав являются: охраняемое государством право иметь и сохранять репродуктивное здоровье и право на свободное ответственное решение относительно количества детей и времени их рождения. Стратегия реализации этих прав наиболее всесторонне представлена в проекте планирования семьи, разрабатываемом Международной Федерацией планирования семьи (МФПС). Концепция планирования семьи получила широкую поддержку международных организаций, в том числе и всемирной медицинской ассоциации, которая полагает, что ее целью является улучшение и обогащение человеческой жизни, открывает перед каждым человеком большие возможности самореализации, чтобы в полной мере воспользоваться одним из основных прав человека. Идеологи МФПС утверждают, что стратегия развития западной цивилизации должна ориентироваться на расширение содержания форм репродуктивного выбора. Гуманный смысл и цели проекта МФПС не вызывают сомнения. Вместе с тем, его нельзя абсолютизировать. Во-первых, он носит ограниченный характер, так как ориентируется на интересы отдельных индивидов или части общества (прежде всего женской). Во-вторых, вступает в противоречие с естественным правом эмбриона на жизнь и принципом благоговения перед жизнью. В-третьих, в ряде случаев он прямо противоречит объективным закономерностям самовоспроизводства и развития общества; в-четвертых, его содержание зависит от того, какое место занимает здоровье в системе ценностей данного общества. В этой связи, рассмотрим некоторые аспекты сохранения и укрепления репродуктивного здоровья молодежи в современной России. Год от года ухудшаются показатели здоровья российских подростков и молодежи. На фоне хронических соматических заболеваний, имеющихся к окончанию школы у 80% подростков, постоянно растут показатели репродуктивной патологии: она выявляется у половины девушек и юношей до 18 лет. Большой вклад в ухудшение здоровья вносят раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, что приводит к широкому распространению инфекций, передаваемых половым путем (до 75% приходится на возраст до 25лет). Во время второй мировой войны по заключениям немецких врачей уровень девственности среди незамужних россиянок составлял более 95%. В середине 80-х годов ХХ столетия к 18 годам опыт половой жизни, в том числе до брака, имели 15% девушек, к середине 90-х годов их удельный вес составлял до 85%. Высокий уровень абортов; увеличение частоты бесплодия, как женского, так и мужского (в последние годы в России от 10 до 15% супружеских пар являются бесплодными), рост показателей невынашивания беременности, сокращение числа нормальных родов, повышение заболеваемости новорожденных - неполный перечень проблем, стоящих сегодня перед нацией. Репродуктивное здоровье подростков и молодежи ухудшается и под воздействием широко распространенных в молодежной среде наркомании, курения и употребления алкоголя. Всё это находит отражение на демографических показателях Российской Федерации. По данным Росстата, с 90-х годов ХХ столетия наша страна переживает демографический кризис: он проявляется снижением рождаемости, увеличением показателей смертности и сопровождается ростом естественной убыли населения. На 1.01.2014 года численность населения России составила 143,7 миллионов человек. Впервые за прошедшую четверть века наметилась стабилизация: на 1895,8 тысяч родившихся пришлось 1871,8 тысяч умерших с естественным приростом населения в 24 тысячи человек. Изучая причины демографической катастрофы девяностых годов, абсолютное большинство исследователей справедливо полагают в качестве таковых тяжелые социально-экономические условия: падение производства, безработица, рост нищеты, невозможность обеспечить детей всем необходимым в соответствии со сложившимися стандартами и сформировавшимися на этой основе чувства неуверенности в завтрашнем дне, неопределенности, социальной неустроенности. В целом соглашаясь с подобной позицией, мы не имеем права сбрасывать со счетов и другие, не менее значимые причины. Сравнительный анализ демографической ситуации в первой половине 20го века в нашей стране - периодом постоянной социально-экономической разрухи, временем революций, войн, эпидемий и пандемий инфекционных болезней, с ситуацией 90х годов убедительно свидетельствует о том, что 100-процентной корреляции между неблагоприятными социально-экономическими условиями и демографическими процессами нет. По данным переписи 1926 года даже с учетом массовой эмиграции численность населения СССР составляла 147 миллионов человек. При тенденции к снижению рождаемости в начале ХХ века на одну семью, в среднем, приходилось 6,8 детей. И не смотря на политические репрессии и социальную нестабильность, в 1939 году численность населения СССР составила уже 170 миллионов человек. Перепись 1959 года (через 14 лет после окончания второй мировой войны, в которой наша страна потеряла 20 миллионов своих граждан) зарегистрировала 209 миллионов человек, перепись 1979 - 262 миллиона, 1989 - 286 миллионов человек, в том числе 147 миллионов россиян [3, 543 c.]. При снижении темпов прироста демографические показатели вплоть до 90х годов ХХ столетия демонстрировали неуклонный рост народонаселения России: рождаемость преобладала над смертностью. В начале 90х мы наблюдали так называемый «русский крест», когда показатели рождаемости и смертности поменялись местами, начался период вымирания России. Ошибается тот, кто считает экономические проблемы 90х главной причиной демографической ямы. Первостепенную роль в этом сыграли прежде всего факторы, связанные с коренной ломкой социальной системы, провозглашавшей коммунистические идеалы в качестве духовных основ, задающих жизненный смысл бытию. Эти ценности по сути своей были иной формой Христианских ценностей, на основе которых сформировался менталитет россиян с его идеями альтруизма, общего дела, общей ответственности - «один за всех и все за одного». На их место пришли нечем не прикрытый эгоизм, идея личного успеха любой ценой. Эта трансформация культуры общества, его идеалов, смыслов бытия сформировали новое отношение к институту семьи, брака, сексуальных отношений, ценности здоровья, в том числе и репродуктивного. Реализация концепции демографической политики РФ во многом опирается на основные положения концепции планирования семьи, цель которой - «ответственное родительство», суть которого - «ребенок должен быть здоровым и желанным», «пусть один, но здоровый и желанный». Достижение этой цели достигается при запланированной беременности, при этом последняя возможна лишь при широком использовании контрацепции, стерилизации, абортов. Внедрение системы планирования семьи в соответствии с установками ее адептов по сути дела превращается в России в систему снижения рождаемости, активно внедряемую в практику [4, C. 48]. А ее органическая часть - половое воспитание - направлено, прежде всего, на пропаганду контрацепции и стерилизации, как средств предотвращения нежелательной беременности. Общественная позиция, опирающаяся на постулат, что плод есть часть тела матери и не обладает личностным статусом, дает право женщине распоряжаться его судьбой и морально оправдывает искусственное прерывание беременности. Либеральное отношение государства к абортам является одной из причин людских потерь, которые по своей масштабности превосходят потери во время войн, голода и эпидемий. Россия стабильно занимала и занимает 1 место в мире по уровню абортов. Только в период с 1920 по 1990 годы было произведено около 180 миллионов официальных абортов, максимальное их количество зарегистрировано в 1965 году - более 5,4 миллионов. Несмотря на заметное их сокращение, ежегодно по причине абортов мы теряем около 1 - 1,5 миллионов россиян. Население России будет претерпевать естественную убыль населения, если россияне не изменят своего отношения к абортам и рождению детей. Помимо признака моральной деградации человечества, аборт представляет собой серьезную угрозу физическому и душевному здоровью матери и отца [Основы социальной концепции русской православной церкви / М., 2000. С. 38-40]. Большую озабоченность вызывают показатели смертности мужчин в России, особенно трудоспособного возраста. Средняя продолжительность жизни мужчин (59 лет) намного меньше по сравнению с женщинами (72 года), а смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4-6 раз выше, чем у женщин. В 1999 году доля родов и всех исходов беременности составила 36,3%, абортов - 61,4%. Указанная структура практически не изменилась в последние годы [2, С. 57.]. И, конечно, невозможно подсчитать число нерожденных детей в результате контрацепции. Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, поэтому к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту [5, С. 39]. И врач, назначающий такое средство, и женщина, принимающая противозачаточные препараты, должны знать о своем соучастие в детоубийстве. Ответственность за аборт следует возложить и на мужчин. Результаты изучения репродуктивного поведения мужчин показали, что 30% из них никогда не применят методы контрацепции, почти 40% считают аборт приемлемым методом при возникновении незапланированной беременности, более 40% возлагают ответственность за решение о сохранении или не сохранении беременности только на женщину. В разгар сексуальной революции 60х годов ХХ века обществу было навязано ложное представление о начале человеческой жизни и беременности не в момент оплодотворения, а после имплантации зачатого ребенка к стенке матки. Поэтому ни население, ни медицинские работники, в своем большинстве, не считают греховным использование внутриматочных систем и различных фармпрепаратов для избавления от нежеланной беременности. Внутриматочные системы (спирали, петли, пружины), гормональные контрацептивы обладают абортивным действием, ведь в механизме их действия имеются указание на затруднение имплантации бластоцисты (эмбриона) в эндометрий. За последние 15 лет, по данным Росстата, численность женщин, применяющих внутриматочные средства, уменьшилась в 1,5 раза; в то же время почти в 3 раза увеличилась численность женщин, применяющих гормональную контрацепцию. То есть, несмотря на снижение количества медицинских абортов, истинное число не родившихся младенцев подсчитать невозможно, это десятки миллионов микроабортов в год. В результате контролируемого народонаселения меняются к лучшему условия нашей жизни - нет «лишнего» человека - нет проблемы: отдельные квартиры или даже дома, автомобили, отдых за границей, всё больше возможностей для отдыха и получения удовольствий. А в структуре общей заболеваемости населения всё большую роль играют социально-детерминированные болезни, связанные с образом жизни, характером поведения человека. Люди умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, несчастных случаев. В странах Европы и Америки, где уровень жизни значительно выше российского, на первое место по причине смерти выходят психические болезни, в частности депрессии. Базисом для этих болезней служит образ жизни и поведение человека в детстве, юности, молодости; вернее, отсутствие образа Божьего в жизни человека. Здоровье женщин и мужчин закладывается с первых дней жизни. Фундамент репродуктивного здоровья подрастающего поколения закладывается в семье. В детстве происходит становление общесоматического здоровья, а также берут начало многие заболевания, закладывается фундамент сексуального поведения. Нужно согласиться с мнением православной церкви о необходимости нравственного воспитания в семье в пользу рождения детей. Однако государство должно обеспечить экономические условия этого выбора. Только решив проблему духовного здоровья молодежи, можно ожидать рождения здорового духом и телом поколения. Все варианты рискованного поведения молодежи (алкоголь, курение и наркомания, ранняя половая жизнь и другие) связаны с непониманием ценности жизни каждого человека, постоянным стремлением заполнить пустоты души новыми впечатлениями и удовольствиями.

B P Buravkov

Voronezh State Medical University

N V Gabbasova

Voronezh State Medical University

Email: Natalia_gabb@mail.ru

  1. Биоэтика: учебное пособие / Сергеев В.В. [и др.] - М.: ГЭОТАР - МЕДИА, 2013. С. 133.
  2. Гоглова О., Ерофеев С., Гоглова Ю. Биомедицинская этика: учебное пособие. - СПб., 2013. - С. 48, 57.
  3. Демографический ежегодник России.2013: Стат.сб./ Росстат. - M., 2013. - 543 c.
  4. Мухамадиева С.М., Пулатова А.П. Планирование семьи и развитие контрацептивной помощи населению в Республике Таджикистан // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2015. - № 1. - С.48-52.
  5. Основы социальной концепции русской православной церкви. - М., 2000. - 54 с.

Views

Abstract - 2

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies