EFFECTIVENESS OF UNIVERSAL SYSTEM BIOACTIVE THE BONDING AT TREATMENT OF CARIES

Abstract


This paper discusses issues of increasing the effectiveness of treatment of dental caries by applying universal bioactive the bonding system (UBBS). The findings give reason to recommend UBBS to widespread use in dental practice.

Актуальность. Как неорганическая, так и органическая составляющая твердых тканей зуба, в частности дентина, играет важную роль в обменных процессах [3]. Общеизвестно, что по сравнению с эмалью - дентин менее минерализирован, в нем высока доля органических субстанций, прежде всего коллагена. Кроме того, дентин связан с пульпой зуба через дентинные канальцы, в нем определяется остаточная влажность, делающая дентин труднопроходимым для гидрофобного бонда. Поэтому эффективность используемых в стоматологической практике адгезивных систем является недостаточной [2,4]. Несмотря на насыщенность стоматологического рынка большим количеством разнообразных пломбировочных материалов, проблема развития вторичного кариеса по-прежнему остается актуальной, как и 10-летия назад. Особую сложность в клинике представляет рецидив кариозного процесса в дентине [1]. В связи с чем, совместно со стоматологической фирмой «Радуга-Р» (Воронеж) была разработана и успешно апробирована в эндодонтической практике универсальная биоактивная бондинговая система (УББС). Опираясь на позитивный опыт использования УББС на корневом дентине [2], нам представилось интересным изучить влияние данной адгезивной системы на коронковый дентин при пломбировании кариозных зубов. Целью нашего исследования явилось повышение эффективности лечения кариеса зубов путем применения универсальной биоактивной бондинговой системы фирмы «Радуга-Р» (Воронеж). Материал и методы исследования. Материалом для изучения in vitro послужили 30 удаленных по медицинским показаниям зубов у пациентов от 18 до 40 лет без выраженной сопутствующей патологии. В качестве пломбировочного материала был выбран материал со средними эстетико-механическими показателями, но часто используемый воронежскими стоматологами. А именно - «LATELUX», светоотверждаемый микрогибридный композит. В состав применяемой нами УББС входит 3 компонента.Дентин-кондиционер, содержащий 8 % концентрированный раствор органических кислот и обеспечивающий удаление «смазанного слоя» в дентине. Биопраймер, представляющий собой композицию из гидрофильного мономера и водного раствора аминокислот (состав не оглашается, т.к. идет патентование препарата) и обеспечивающий в качестве «посредника» взаимодействие адгезива с твердыми тканями зуба. Адгезив универсального характера, так как содержит основные компоненты фотополимеров и некоторых цементов. Методика нанесения УББС на дентин была следующая. После механической, медикаментозной обработки и высушивания кариозной полости наносили дентин-кондиционер на 30 сек., затем полость промывали и высушивали. На протравленную поверхность дентина и эмали наносили аппликатором биопраймер на 60 сек. Далее аппликатором наносили адгезив на дентин и эмаль полости, распределяли воздухом по всей поверхности, а затем облучали полимеризационной лампой в течение 20 сек. Удаленные зубы были разделены на 2 группы. 1-я группа (15 зубов) - кариозные полости пломбировали материалом «LATELUX» с использованием соответствующего бонда 2-я группа (15 зубов) - кариозные полости пломбировали материалом «LATELUX» с применением УББС Зубы пломбировали за неделю до удаления. Полимеризацию пломбировочного материала проводили с помощью галогеновой лампы с длиной волны 450-500 нм. Механическую и химическую адгезию УББС оценивали с помощью растровой электронной микроскопии (РЭМ) и рентгеноспектрального микрохимического анализа (РМА) шлифов зубов (от 1 до 1,5 мм) при увеличении от 500 до 2500 раз на низковакуумном электронном микроскопе «JEOL JSM - 6380 LV» (Япония). Изображения были получены в режимах вторично-электронной эмиссии и обратнорассеянных электронов. Шлифы зубов подвергали воздействию неподвижного тонкосфокусированного электронного пучка. Объемность обеспечивалась большой глубиной фокуса электронного микроскопа и эффектом оттенения рельефа контраста во вторичных электонах. Распределение химических элементов в области границы пломбировочного материала и дентина исследовалось методом микрорентгеноспектрального картирования поперечных шлифов зубов с помощью системы энергодисперсного анализа INCA-250. Планарное распределение химических элементов оценивали по окраске их рентгеновского изображения разным цветовым кодом: кальций дентина - красный цвет; кремний пломбировочного материала - зеленый; углерод УББС - синий). Полученные результаты и их обсуждение. Анализ распределения химических элементов в зоне краевого прилегания на рентгеновских картах (по данным РМА через 1 неделю после пломбирования) показал проникновение компонентов УББС в дентин коронковой части зуба. Углерод, как характерный компонент органической составляющей биопраймера, наглядно накапливается в зоне адгезии пломбировочного материала с УББС и дентина. Зона взаимодействия биопраймера с дентином представлена плотноорганизованной полосой по всему протяжению с элементами проникновения его в дентин зуба. Рентгеноспектральный микроанализ дентина (также по данным РМА) в зоне краевого прилегания с пломбой при применении УББС выявил повышение содержания в нем углерода, по сравнению с содержанием углерода в более глубоких слоях дентина. Это подтверждает активное проникновение биопраймера на водной основе в дентинные канальца коронковой части зуба. Кроме того, отмечается значительное увеличение содержания кальция и фосфора в краевом дентине, что говорит о положительном влиянии УББС на минеральный обмен в дентине (таб. 1). Таблица 1 Рентгеновская карта рентгеноспектрального микроанализа распределения химических элементов в дентине зуба после пломбирования с УББС Химические элементы Область исследования дентина на границе с пломбой (весовой %) более глубокие слои (весовой %) С 36,61 27,64 Са 13,20 9,01 Р 22,23 19,66 На рентгеноэлектроннограммах определялось хорошее краевое прилегание пломбы к дентину зуба без образования микрощелей. При классической методике пломбирования (без применения УББС) взаимодействие пломбировочного материала с дентином зуба отмечено не было. И было выявлено нарушение краевого прилегания пломб в виде микрощелей. Следовательно, УББС является зоной активного дентотропного взаимодействия между зубом и пломбой. На это указывает способность УББС взаимодействовать с пломбировочным материалом и с твердыми тканями зуба, причем при этом наблюдается процесс диффузии компонентов УББС в твердые ткани зуба с включением их в обменные процессы, что характеризует химическую адгезию. Данный аспект имеет немаловажной значение, поскольку сам процесс пломбирования оказывает негативное воздействие на ткани зуба [3]. Выводы. Результаты исследования дают основание рекомендовать УББС к широкому использованию при лечении кариеса зубов для снижения риска развития рецидива данной патологии.

A N Morozov

Voronezh State Medical University

Email: mfsurgery@mail.ru

T A Popova

Voronezh State Medical University

Email: tatpvrnm@yandex.ru

I A Pshenichnikov

Voronezh State Medical University

Email: psheni4nikov12@yandex.ru

N V Primacheva

Voronezh State Medical University

Email: nata-771@yandex.ru

M N Bobeshko

Voronezh State Medical University

Email: marimba20101@rambler.ru

A Zaido

Voronezh State Medical University

  1. Пропедевтика хирургической стоматологии / А.Н. Морозов, И.В.Корецкая, Н.В.Чиркова [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, Москва, № 3, Ч. 2, 2014, С. 158-159.
  2. Современные методики и взгляды оценки податливости твердых тканей зуба в процессе развития и лечения кариеса / А. А. Кунин [и др.] // Журнал «Вестник Института стоматологии», Воронеж, 2009, №8, С. 28-35.
  3. Современный подход к проблеме качественного пломбирования зубов при лечении кариеса / Т.А. Попова [и др.] // Материалы XIX Международной научной конференции «Здоровье семьи XXI век», Сочи, Россия, 27 апреля - 4 мая 2015, С. 301-304.
  4. Клинико-экономическая эффективность использования модифицированных фиксирующих материалов/ А.Н.Морозов, Ж.В.Вечеркина, Н.В.Чиркова, В.С.Калиниченко // Системный анализ и управление в биомедицинских систем», 2014, Т. 13, №2, С. 364-366

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies