THE ADVANTAGES OF COMPUTED TOMOGRAPHY OVER OTHER X-RAY METHODS OF RESEARCH IN ENDODONTICS

Abstract


The study about the comparison standard x-ray examinations and the method of computer tomography in endodontic treatment.

Актуальность. В настоящее время довольно часто возникают осложнения после эндодонтического лечения. В большинстве случаев это связано с недостаточным обследованием пациентов - это, так называемые, диагностические ошибки. Согласно основным стандартам оказания стоматологической помощи при осложнённом кариесе, обязательным является использование рентгенологических методов исследования. Перед началом эндодонтического лечения для врача-стоматолога требуется информация о количестве и расположении корневых каналов в интересуемом зубе. В корнях разных групп зубов часто встречаются два и более корневых канала, отсутствие данных о точном количестве корневых каналов в корне планируемого для лечения зуба может привести к некачественному лечению. В эндодонтической практике при оценке строения корней и корневых каналов зубов используется внутриротовая ренгенография, реже ортопантомография. Поскольку количество корневых каналов зубов не всегда выявляется стоматологом во время лечения, рентгенологическим данным придается существенное значение. Однако, перечисленные выше методики имеют ряд особенностей, обусловливающие возникновение проекционных искажений, которые влияют на достоверность изображения и могут привести к ошибочной интерпретации полученной информации, вследствие того, что при применении перечисленных методик получается плоскостное изображение объектов исследования, происходит взаимное наложение верхушек корней зубов, участков деструктивных изменений и анатомических образований, что дает недостаточную информативность. Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качества обработки корневого канала: очищения его от органических остатков и микроорганизмов, а также придания ему формы, удобной для обтурации. Система корневого канала, особенно в области верхушки, имеет сеть разветвлений, что нередко исключает полное удаление некротических масс [1]. Решению этой проблемы за последние годы уделяется особое внимание. Применение компьютерной томографии при лечении предопределяет успех самого лечения. Компьютерная томография используется при заболеваниях слюнных желез, при деформациях различного генеза челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваний челюстей, травматических поражений, патологии пародонта, при пульпите, кариесе, периодонтите, а также в практике хирургической стоматологии и эндодонтии [2]. Снимок зубов КТ в стоматологии показывает изображение в трехмерном формате. Даже самые мельчайшие изменения изображены на снимках. Важным преимуществом данного способа исследования является возможность сохранять изображение в компьютере или записывать на диск. Появилась возможность повторно изучать снимок, не прибегая к последующему облучению. Цель исследования -изучение преимущества компьютерной томографии над другими рентгенологическими методами исследования в эндодонтии. Материалы и методы исследования. В течении года нами было пролечено 30 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет по поводу осложненного кариеса, 15 пациентам перед началом лечения было проведено стандартное рентгенологическое исследование, а 15 - компьютерная томография. Всем пациентам назначалась явка через два дня после пломбирования корневых каналов. После лечения пациентов распределили на группы в зависимости от жалоб во второе посещение (таблица 1). Таблица 1. Распределение пацинтов в зависимости от жалоб во второе посещение Группа пациентов Характер жалоб при повторном посещении 1-я (n= 20) Отсутствие болей 2-я (n= 5) Постпломбировочные боли слабые 3-я (n= 5) Острые боли через 15 - 48 часов после пломбирования корневых каналов В группе пациентов № 3 было проведено повторное лечение с применением диагностического метода компьютерной томографии. На компьютерной томограмме леченных зубов были обнаружены дополнительные каналы, которых не было видно на рентгенологическом снимке. После пломбирования данных дополнительных каналов боли утихли. Лечение проведено успешно. Полученные результаты и их обсуждение. В результате эндодонтического лечения было доказано, что компьютерная томография дает 100% успешный результат, что нельзя сказать о стандартном рентгенологическом исследовании. Несомненно, и у компьютерной томографии есть свои минусы, а самый главный из них - это дороговизна исследования. Но, не смотря на это, данный метод исследования более предпочтителен как для врача-стоматолога, так и для пациента. При стандартной рентгенографии или ортопантомографии, получается единое плоскостное и суммационное изображение объекта, а при КТ-исследовании полностью сканируется трехмерный объект; любой обычный снимок делается в реальном режиме времени и в дальнейшем остается статичным плоским изображением. Его можно рассматривать на негатоскопе или в программе визиографа, но посмотреть объект под другим углом или в другой проекции уже невозможно - для этого надо делать новый снимок. При использовании метода КТ, восстановленный в памяти компьютера трехмерный реформат представляет собой точную копию всей сканированной области и, уже в отсутствии пациента, специалист может изучить любой интересующий его объект под любым углом, с любой стороны, во всех плоскостях и на любой глубин [3]. Выводы. Компьютерная томографии имеет неоспоримые преимущества над другими стандартными рентгенологическими методами исследования. В процессе проведения рентгенологического обследования неизбежно возникает проекционное искажение объекта по величине или конфигурации, что может привести к ошибкам при интерпретации изображения. При компьютерной томографии объект сканируется в реальном масштабе, что исключает искаженин в процессе реконструкции трехмерного изображения и получении среза. Использование компьютерной томографии дает гарантию сокращения времени выполнения лечебных манипуляций и сведения практически к нулю осложнений лечения.

N A Ovsyannikova

Voronezh State Medical University

Email: nadegda805@yandex.ru

  1. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. - Москва. - Стоматология. - 2006. - 650 с
  2. Васильев А.Ю., Воробьёв Ю.И., Трутень В.П. - Лучевая диагностика в стоматологии. - Москва. - Медкнига. - 2007. - 20 с
  3. Матиас Прокоп Спиральная и многослойная компьютерная томография : Учебн. Пособие В 2 т. - Москва. - МЕДпресс-информ. - 2011. - 413 с

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 2

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies