COMPARISON AND ANALYSIS METHODS OF PRESSURE ON THE TARGET GROUPS

Abstract


The research was conducted on patients having different diseases, in particular patients with isolated systolic hypertension (ISAH). The results of blood pressure readings measured by the oscillometric and Korotkov method, were significantly different. The program SPSS Statistics 17.0 summarizes the required data about the patients on the basis of the analysis of target groups by means of criterion Student.

Актуальность. Артериальное давление (АД) не является строго заданной константой и может колебаться в достаточно широком диапазоне - десятки миллиметров ртутного столба - при выполнении физических нагрузок, эмоциональном напряжении и воздействии других эндо- и экзогенных факторов. При отсутствии патологии сосудистой системы восстановление величин артериального давления до нормы должно произойти в течение 10-15 минут после прекращения действия дестабилизировавшего АД фактора. В настоящее время артериальная гипертензия наблюдается как у молодых, так и у пожилых людей. Патологическое повышенное АД - основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, хронической патологии других органов и систем. У многих людей это приводит к ухудшению памяти, потере речи, параличу, инвалидности и преждевременной смерти. Число гипертоников с каждым годом растет, что делает актуальной проблему постоянного мониторинга величин артериального давления, его систолического (САД) и диастолического (ДАД) компонентов. Наиболее распространены два метода измерения АД: аскультативный механический метод Короткова (МК) и осциллометрический метод, основанный на оценке параметров объёмной компрессионной осциллограммы (ОКО). Первый метод основан на субъективной оценке параметров кровотока при опосредованном механическом воздействии на артерию конечностей [5]. Осциллометрический метод подразумевает использовании электронного прибора, не зависит от индивидуальных особенностей восприятия медицинского работника, выполняющего исследование. Задача настоящего исследования состояла в сравнительной оценке точности двух методов измерения артериального давления в группах пациентов с различной сосудистой патологией. Материал и методы исследования. Исследования проводились с разными группами: практически здоровые добровольцы, пациенты с изолированной систолической артериальной гипертензией, дифференцированной по степеням тяжести, пациенты с инфарктом миокарда. Для группы пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ) характерна высокая жесткостью аорты [3,4], утратившей со временем способность демпфировать энергию выброса крови. Гидравлический удар, возникающий при пережатии плечевой артерии манжетой, в результате открывает ее просвет. Устремившийся поток крови вызывает звуковые эффекты, которые принимают за тоны Короткова [2]. Диагноз артериальной гипертензии (АГ) ставят при обнаружении АД выше для систолического более 140 мм.рт.ст., для диастолического более 90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Анализ результатов полученного артериального давления по МК и ОКО, в процессе исследования измерения проводили по общепринятым критериям (по 1-ой и 5 -ой фазами тонов Короткова) одновременно двумя специалистами, и так же регистрировали на осциллометрическом анализаторе показателей кровообращения. Выявлено существенные различия в формировании контура объёмной компрессионной осциллограммы у здоровых и больных ИСАГ [1]. При достижении среднего артериального давления (АДс) амплитуда осцилляций у здоровых людей значительно снижалась. Величины среднего АДс у здоровых людей, измеренные двумя разными методами практически совпадали. При повышении артериального давления до среднего значения у больных ИСАГ амплитуда осцилляций оставалась на постоянном уровне или увеличивалась. Давление в этом случае, измеренное МК и ОКО были различны. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ SPSS Statistics 17.0. При анализе различий величин АДс , определенных методами МК и ОКО определялось значение t-критерий по Стьюденту. Полученные результаты и их обсуждение. Сравнение различных групп двумя методами представлены в таблице 1. Оценка статистической значимости различий величин САД и ДАД двумя различными методами измерения основана на наличии или отсутствии равенства дисперсий двух сравниваемых распределений значений. Если p-уровень критерия Ливиня ≤ 0,05 ,то дисперсии сравниваемых распределений значений различаются и принимаем решение о выборе второго типа t-критерия. - если критерий Ливиня ≥0,05, то дисперсии сравниваемых распределений значений не различаются и принимаем решение о выборе первого типа t-критерия. Выбрав критерий, оцениваем значимость различий между выборками. Если величина критерия 0,05 и менее, то различия между выборками являются значимыми, при величине критерия более 0,05 различия между выборками являются не значимыми [6]. Результаты сравнений показаны на рисунке 1, рисунке 2. Таблица 1. Сравнение различных групп заболеваний по МК и ОКО. группа Адс МК АДс ОКО Здоровые Исаг 1 Исаг 2 Исаг 3 Инфаркт ГБ1 ГБ2 ГБ3 Рис.1. Различия между выборками значений, полученные по МК Рис.2. Различия между выборками значений, полученные по ОКО. Выводы. Анализ полученных данных, при сравнение групп, в частности, здоровых и больных ИСАГ, показывает, что точность изменения контура ОКО у пациентов с сосудистой патологией определяется степенью жесткости аорты. Возникающий после пережатия сосуда гидравлический удар у здоровых людей может быть погашен за счет эластичности артериальной стенки. Метод Короткова, хорошо зарекомендовавший себя при обследовании здоровых людей с ненарушенной эластичностью аорты, существенно теряет точность при обследовании пациентов с сосудистой патологией при увлечении степени жесткости аорты.

E E Vaskina

Voronezh State University of Engineering Technology

Email: Vaselenka11@yandex.ru

  1. Дегтярев В.А. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Реальность или ошибка определения артериального давления?// Функциональная диагностика. - 2009;4:79-83.
  2. Дегтярев В.А. Определение артериального давления по методу Н.С. Короткова. Влияние жесткости аорты. //Специальный выпуск журнала «Кардиноваскулярная терапия и профилактика». - 2015. - № 1. С. 62.
  3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 3. С. 4-9.
  4. Олейников И.Б., Матросова Н.В., Сергацкая В.Э. Артериальная ригидность у лиц пожилого возраста: причины возникновения и методы коррекции // Международный медицинский журнал. 2011. Т. 17, № 1. С. 41-48.
  5. Гусаковская Л.И. Амбулаторное мониторирование аортального давления и сосудистой ригидности у больных гипертонией 1-2 степени с оценкой вазопротективного действия антигипертензивной терапии: автореф… к.м.н. 14.01.05, Пенза, 2012
  6. Параметрические критерии сравнения выборок URL: http://yspu.org/images/a/a1/Тема_3_Параметрические_критерии_сравнения _выборок.pdf -интернет-ресурс.

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies