MEDICO-SOCIAL CHARACTERISTICS OF WOMEN OF THE VORONEZH REGION WITH CANCER

Abstract


The problem of morbidity, disability and mortality of women population due to malignant neoplasms is one of the most actual in modern medicine. Concern and attention to cancer due to stable growth worldwide incidence that in the foreseeable future will continue to increase due to a variety of subjective and objective causes aging of the population, environmental, economic and other factors. In 2014, the first time in Russia revealed more than 567 thousand cancer patients, died from cancer patients 289 thousand, which is 15,4% in the total mortality (the second reason after cardiovascular diseases). In the structure of mortality from malignant tumors more than 30% occupied by people under the age of 60 years, indicating that the extremely high social importance of early diagnosis, prevention and treatment of cancer. The fact that the upward trend in the incidence of cancer has long been maintained, despite the obvious advances in the diagnosis and treatment of tumors, indirect evidence that crucial in cancer fight belongs to cancer prevention, including the study of the most relevant factors affecting the development of tumors. This paper presents the characteristics of the socio-hygienic characteristics of women with tumors.

Актуальность. В 21 веке ситуация по онкологической заболеваемости и смертности остается на достаточно высоком уровне. Данная проблема приводит к высокой смертности населения от онкологических заболеваний, что негативным образом влияет на экономику страны. Онкологические заболевания как причина ранней смертности трудоспособного населения являются острейшей проблемой национального масштаба. По оценке экономистов, снижение смертности от рака всего на 1‰ делает страну богаче примерно на 500 млрд. рублей. По причине смертности - онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения. В 2014 году от них умерло 15,4% россиян. Каждый год мир теряет почти - 8 миллионов человек, которые становятся жертвами раковых заболеваний. В России ежегодно гибнет от рака более 250 тыс. человек, заболевают более 500 тыс. человек, из них около 3000 детей. Среди больных с впервые зарегистрированными злокачественными новообразованиями около 60% заболеваний выявляются в 3-4 стадиях. По прогнозам ВОЗ, «раковая смертность» за период с 1999 по 2020 год возрастет в два раза [1, 2, 3]. Цель исследования - разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинской помощи женщинам с новообразованиями, профилактике их возникновения с учетом медико-социальных факторов риска. Материал и методы исследования. В качестве основного объекта исследования был использован контингент женщин с онкологическими заболеваниями (607 человек), в качестве контроля - женщины, обратившиеся за медицинской помощью в терапевтическое отделение, но не страдающие онкологическими заболеваниями (605 человек). Комплексное социально-гигиеническое исследование проводилось на базе Воронежского областного клинического онкологического диспансера. Оценка состояния здоровья и эффективности медико-социальной помощи женщинам осуществлялась по данным статистических карт и первичной медицинской документации, которые заносились в специально созданную для этого контингента базу данных. Информационная база данных на каждую женщину в зависимости от конкретной задачи анализа охватывала определенные характеристики, которые после группировки позволили вычислить и проанализировать различные медико-социальные характеристики женщин, имеющих новообразования [4, 5]. Полученные результаты и их обсуждение. Согласно результатам проведенного социологического исследования женщины с онкологическими заболеваниями имели следующие особенности, по сравнению с контрольной группой: по образованию в основной группе преобладают женщины со среднеспециальным образованием (36,2%), на втором месте - лица с общим средним образованием (30,8%), на третьем - с высшим (20,5%). В контрольной группе женщин - на первом месте - с высшим образованием (42,1%), на втором - со среднеспециальным (30,7%), на третьем - с общим средним (24,0%). В зависимости от профессии обследованные распределились следующим образом: в основной группе доминируют пенсионеры (44,7% лиц), инвалиды и служащие (по 17,6% соответственно); в контрольной - служащие (55,1%), пенсионеры (19,7%) и рабочие (12,2%). По месту работы, как в основной группе, так и в контрольной преобладают учреждения (57,5% и 66,9%) и производство (38,4% и 24,8%) соответственно. По общему трудовому стажу обследованные женщины распределились следующим образом (табл. 1): как в основной, так и контрольной группе преобладают лица со стажем 30-39 и 20-29 лет; несколько иная закономерность характерна для распределения женщин по стажу работы на последнем месте - для основной группы характерно преобладание лиц со стажем 20-29 лет (30,3%) и 10-19 лет (26,8%), а для контрольной - со стажем 10-19 лет (30,0%) и 1-9 лет (28,3%). Сравнительный анализ оценок тяжести работы показал, что в основной группе преобладает легкая работа (47,9%), а в контрольной - «средней» тяжести (82,8%). При этом для основной группы женщин характерно преобладание «физической» (40,8%) и умственной нагрузки, а для контрольной виды нагрузок имеют примерно равномерное распределение (25,8%; 26,1%; 26,4% и 21,7% - соответственно физическая, умственная, психо-эмоциональное напряжение и смешанный вид). Субъективно, санитарно-гигиенические условия труда женщинами как основной, так и контрольной групп оценены как «удовлетворительные» (59,2% и 54,0% соответственно). Таблица 1. Распределение женщин основной и контрольной групп в зависимости от трудового стажа (в % к итогу) Стаж Общий трудовой На последнем месте Группа Разли-чие Группа Разли-чие осн. контр. осн. контр. 1 - 9 лет 4,9 9,1 -4,2 21,0 28,3 -7,3 10 - 19 лет 9,1 15,3 -6,2 26,8 30,0 -3,2 20 - 29 лет 33,4 31,9 +1,5 30,3 22,6 +7,4 30 - 39 лет 37,2 30,1 +7,1 19,0 14,5 +4,5 40 лет и более 15,4 13,6 +1,8 2,9 4,6 -1,7 Жилищно-бытовые условия оценены женщинами как в основной группе, так и в контрольной как «хорошие» и «удовлетворительные» (45,5% и 43,8% - в основной; 34,2% и 47,9% - в контрольной). Материальное обеспечение оценено женщинами в основном как «хорошее» и «удовлетворительное» (18,1% и 52,1% - в основной; 34,3% и 47,9% - в контрольной) (табл. 2). Таблица 2. Распределение женщин основной и контрольной групп в зависимости от жилищно-бытовых условий и материального положения Оценка Жилищно-бытовые условия Материальное обеспечение Группа Разли-чие Группа Разли-чие осн. контр. осн. контр. Очень хорошие(ее) 1,3 1,2 +0,1 1,0 1,2 -0,2 Хорошие(ее) 45,5 34,2 +11,3 18,1 34,3 -16,2 Больше удовлетвори-тельные(ое) 21,4 19,0 +2,4 21,1 19,0 +2,1 Удовлетворительные (ое) 22,4 28,9 -6,5 31,0 28,9 +2,1 Скорее неудовлетво-рительные (ое) 8,1 14,5 -6,4 25,5 14,5 +11,0 Неудовлетворитель-ные(ое) 1,3 2,1 -0,8 3,3 2,1 +1,2 Анализ регулярности питания обследуемых женщин показал, что в основной, также как и в контрольной группе преобладают лица с бессистемным характером питания (62,8% и 67,8% соответственно). На регулярное употребление вместе с пищей витаминов указали лишь 29,8% женщин из основной группы и 9,8% - из контрольной. Гимнастикой занимается 10,0% лиц в основной и 7,9% лиц - в контрольной группах. Что же касается такой привычки, как употребление алкоголя, то в основной группе его употребляют в основном по праздникам (42,2%), остальные - не употребляют; в контрольной группе - 65,3% женщин употребляют алкоголь по праздникам, 25,3% - не употребляют; 3,2% - менее 1 раза в месяц; 4,0% - 1-2 раза в месяц; 2,3% - 3 раза и более. Основную массу женщин как в основной, так и в контрольной группах удовлетворяет 100-150 мл алкоголя (98,0% и 84,9% лиц соответственно). Употребление алкоголя в основной группе женщин отмечено еще до совершеннолетия (в возрасте до 18 лет - 5,5%, 18-20 лет - 35,9%; 21-24 года - 20,0%; в 25 лет и старше - 38,6% лиц; в контроле - соответственно 3,8%; 25,2%; 38,0%; 33,0%). Что касается курения, то на этот вопрос утвердительно ответили 3,5% женщин основной и 8,4% контрольной групп. Изучение потребности в социальной помощи показало, что 50,5% лиц основной группы и 64,0% - контрольной нуждается в социальной помощи, из них 99,7% из основной - в материальной и 2,3% лиц - в жилищно-бытовой; в контрольной - 99,7 % и 0,5% соответственно. Сравнительный анализ распределения обследованных в зависимости от длительности основного заболевания показал, что до 1 года в основной группе женщин находится 38,9% от общего количества лиц, имеющих новообразования; в контроле - 8,3%; с длительностью наблюдения 1-5 лет - 31,6% из основной группы, а в контроле - 43,4% лиц; 5-10 лет наблюдения - 15,2% и 28,6% соответственно; 10 лет и более - 14,3% и 19,7% соответственно. Длительность наблюдения в онкологическом диспансере женщин основной группы соответствует общей длительности наблюдения, так как их с момента выявления основного заболевания (новообразования) ставят на диспансерный учет. Число обращений по основному заболеванию выглядело так: до 32,9% женщин основной группы обращались в онкологический диспансер до 10 раз в год; у 27,2% лиц - 10-19 обращений; у 18,3% - 20-29 обращений, у 21,6% лиц - 30 и более обращений; в контроле, где нет онкологических больных, было следующее распределение женщин по числу обращений в лечебное учреждение в течение года: у 58,0% лиц - до 10 обращений в год; у 30,9% лиц - 10-19 обращений; у 5,8% лиц - 20-29 обращений; у 5,3% лиц - 30 и более обращений в год. Следует отметить, что основная масса больных с определенным диагнозом хронического заболевания, как правило, при необходимости обращается к «своему» по профилю заболевания врачу. В течение года только небольшая часть больных (в основной группе 6,8% лиц, а в контроле - 3,1% лиц) не обращались за медицинской помощью к специалистам; 61,4% лиц из основной группы до 10 раз обращались в течение года к специалистам; 24,7% - 10-19 раз; 4,3% лиц - 20-29 раз; 2,8% лиц - 30 и более обращений; в контрольной группе 83,3%; 11,6%; 1,7%; 0,3% соответственно. Анализ госпитализаций по основному заболеванию выявил следующее: в основной группе лиц не было госпитализаций у 32,0% женщин (в контроле - у 75,1% лиц); одна госпитализация - в основной группе - у 52,5% лиц, в контроле - у 17,9% лиц; две госпитализации - у 13,0% лиц в основной группе, у 5,0% - в контрольной; три и более госпитализаций - в основной группе - у 1,3% лиц, в контрольной - у 0,2% лиц. Данные о переводе больных на инвалидность показали, что в основной группе лиц на инвалидность переведено 40,9% женщин, а в контрольной - 14,9%, то есть в основной группе в 2,6 раза больше, чем в контроле. Из числа обследованных женщин основной и контрольной групп первую группу имеют 1,5% лиц из основной группы, в то время как в контрольной таких лиц нет; вторую - в основной группе 31,3% лиц, в контроле - 11,6% лиц; на третью группу инвалидности было переведено 7,9% лиц из основной группы и 3,5% - из контрольной. Таким образом, особенностями медико-социальных характеристик женщин с новообразованиями являются: доминирование группы лиц со среднеспециальным образованием (36,2%); являющихся пенсионерами; работавших в учреждениях; имеющих общий трудовой стаж в пределах 30-39 лет (37,2%); проработавших на последнем месте работы 20-29 лет (30,3%); оценивших свою работу с физической точки зрения как «легкую» (47,9%), а условия труда как «удовлетворительные»; у которых преобладал физический труд (40,8%); состоящих в браке (80,2%); оценивающих свои жилищно-бытовые условия как «хорошие» (46,8%), а материальное обеспечение - как «удовлетворительное» (52,1%); питающихся без системы (62,8%); не занимающихся гимнастикой по утрам (79,0%); употребляющих алкоголь «в основном по праздникам» (42,2%) по 100-150 грамм; не употребляющих в своей массе витамины (63,6%) и не курящих (95,0%); нуждающихся в социальной помощи (50,5% лиц, из них в 99,7% случаев - в материальной и 2,3% - в жилищно-бытовой); находящихся под наблюдением 1 год - 38,9% и 1-5 лет - 31,6%; имеющим в 32,9% случаев до 10 посещений по основному заболеванию в год, в 27,2% - 10-19 посещений; госпитализированы по основному заболеванию от одного раза до трех и более в течение года (68,0%); в течение года переведенных на инвалидность (40,9%). Выводы. По результатам исследования следует отметить, что онкологическая заболеваемость женского населения в Воронежской области растет и для снижения данного показателя требуется проведение следующих мероприятий: обратить внимание общественности, органов государственной власти и руководителей здравоохранения на онкологическую заболеваемость женского населения в Воронежской области; построить новый областной онкологический диспансер, оборудованный высокотехнологичным современным оборудованием, так как действующий диспансер не справляется с потоком пациентов; уделить повышенное внимание целевому выявлению новообразований при проведении медицинских осмотров среди женского населения; провести диспансеризацию женского населения Воронежского региона; активизировать работу по раннему выявлению онкологических заболеваний среди женского населения в сельской местности за счет работы выездных бригад; привлекать высококвалифицированных специалистов для выявления новообразований на приеме в центральных районных больницах, сельских врачебных амбулаториях, амбулаториях врачей общей практики и других медицинских организациях; активно выявлять женщин с факторами риска по онкологическим заболеваниям; вести пропаганду здорового образа жизни, обучение женщин самообследованию на предмет выявления новообразований; просвещать женское население в области профилактики онкологических заболеваний путем проведения лекций, бесед, наглядной агитации, а также представление целенаправленной информации в средствах массовой информации.

V P Kosolapov

Voronezh State Medical University

G V Sych

Voronezh State Medical University

A V Sych

Voronezh State Medical University

  1. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. - 250 с.
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. - 236 с.
  3. Есауленко И.Э. Программная реализация методики прогнозирования медико-демографических показателей и оценка ее эффективности / И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, Н.А. Гладских. - Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - М., 2006. - Т. 5, №3. - С. 509-512.
  4. Сыч Г.В. Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости женского населения и пути совершенствования профилактики: дис. … канд. мед. наук: 14.00.33 / Г.В. Сыч. - ВГМА им. Н.Н. Бурденко, 2005. - 216 с.
  5. Разработка регрессионных моделей для прогнозирования динамики медико-демографических показателей / И.Э. Есауленко [и др.] - Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - М., 2006. - Т. 4, №1. - С. 104-107.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 2

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies