About Professional Activity of Ultrasound Diagnostics Specialists

Abstract

The problems of efficient organization of physician work in ultrasound diagnostics, safety of intellectual potential in Russian health care, economic state pledges for medical specialists are discussed in the article.

Full Text

Традиционно специальности (в том числе и медицинские) принято делить на «широкие» и «узкие». В том смысле, что востребованность первых исчисляется десятками тысяч, а вторых - сотнями единиц. Однако вторые от этого менее важными для российского здравоохранения не становятся. Наоборот: без них невозможна на современном этапе развития медицины работа первых. Как-никак двадцать первый век на дворе! Первые в нашем разговоре - врачи общей практики; вторые - специалисты ультразвуковой диагностики. Последние и окажутся в центре нашего внимания. Что за насущные проблемы стоят ныне перед докторами этого профиля? Что мешает их повседневной работе? В чём препятствия на пути их профессионального совершенствования? В среде медиков принято считать врачей ультразвуковой диагностики этакой «белой костью», «везунчиками». А что? И нормативы нагрузки не запредельные,, и работа «непыльная», и возможность подзаработать по платным услугам всегда есть. Правда ли это? Прямо говоря, далеко не вся. В конкретной клинической ситуации зачастую приходится принимать по бюджету значительно больше пациентов, нежели непосредственно входит в должностные обязанности врача. И осматривать нередко необходимо больных с нагноениями, свищами, тяжёлыми кожными заболеваниями… И возможность подработки есть далеко не у всех… Не всё так радужно, как в слухах, коими земля полнится. Одной из острых проблем отечественного здравоохранения является организация трудовой деятельности врача-специалиста. Её интенсивность зачастую является избыточной, и не способствует ни профессиональному развитию, ни высокому качеству обследования пациентов и лечения больных. И на то имеются веские социальные причины. Многим, конечно, памятен прекрасный фильм Георгия Данелия «Осенний марафон», в котором коллеги-филологи ежеутренне, не взирая на разного рода жизненные сумбуры совершают ритуальные пробежки по не проснувшемуся ещё толком городу. Достойный, в принципе, опыт. Однако использовать его на пользу собственному здоровью у многих моих коллег-врачей вряд ли получится. И прежде всего это касается так называемых «узких» специалистов. Кардиологов, пульмонологов, ревматологов, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики… Список можно длить и длить. Эти представители, не будет преувеличением сказать, «золотого фонда» практического здравоохранения с самого раннего утра вынуждены заниматься иного рода пробежками. По различным своим работам и подработкам. Не по жадности своей и не из-за избытка сил, а в силу неотвратимой необходимости: выживать нужно. И уж давным-давно так… Поглядывают они вздыхая, на военных, силовиков - да чего уж там далеко ходить - семейных да участковых врачей, докторов скорой помощи - и понимают, что правильно их в своё время государство материально поддержало. Труд их того стоит. Но от понимания этого жизнь легче не становится. Надобно глаза продирать затемно, пожитки проворно собирать да и на маршрутку трусить. Пациент нынче строгий пошёл - опозданий не понимает… Высококвалифицированные специализированные кадры волею безденежья беспрестанно мигрируют по частным структурам, посвящая им львиную долю своего времени - нередко в ущерб основной работе, а то и на вовсе обосновываются в коммерческих лечебно-диагностических фирмах и фирмочках. Бог, мол, с ними - с иллюзорной стабильностью и социальными гарантиями. И понять таких «перебежчиков» тоже можно и нужно: голод не тётка. А вот государство в этой связи понять затруднительно: экономя «на спичках» (зарплатах врачей-специалистов) оно обкрадывает себя же. Сверхщедрое «раздаривание» направо и налево собственного, долгими годами обучения сформированного профессионального потенциала - прямой путь к интеллектуальному банкротству. И потери на этом пути куда значимей и весомей, нежели сомнительная выгода от экономии на окладах этой воспитанной на высоких нравственных идеалах социальной группы («люди интеллигентные - бунт не поднимут…»). В январе прошлого года у экономистов одного крупного провинциального медицинского учреждения я узнал, что «просто» оклад врача, (без сверхурочных, категорий, степеней, премий и т.д.) работающего на амбулаторном приёме, составляет нынче 7215 рублей (минус налоги, конечно). То есть около шести тысяч на руки - и, как говорится, ни в чём себе не отказывай. Тут вполне закономерен вопрос выпускника медицинского вуза: «А стоило ли для того, что бы получать шесть тысяч, учиться шесть лет». На эти деньги и нынче никак не прожить. А завтра (с учётом того, что сегодня происходит с рублём) сумма будет и вовсе смехотворной (для эскулапов, сохранивших к тому времени чувство юмора). То есть если врач творчески выполняет свои должностные обязанности, изучает свежие публикации по своей специальности, совершенствует практические навыки, готовит доклады для научно-практических конференций и семинаров, консультируется с более опытными коллегами (то есть занимается профессиональным саморазвитием), а не ищет безостановочно, где бы и как бы «срубить» лишюю копейку - обречён он на нищенское существование со всеми вытекающими… Абсурдная, согласитесь, ситуация. И крайне рискованная для российского здравоохранения в целом. Знаю, многие работали бы и только «из любви к искусству», да реалии жизни нашей не позволяют… Вот и не задумайся тут о смене занятий… Рост средней заработной платы врачей в регионах - это хорошо. Но средняя есть средняя: сами знаете как она вычисляется… А вот подъём должностных окладов врачей специалистов (чтобы они имели возможность вдумчиво и несуетно трудится во имя здоровья своих пациентов) - вопрос требующий отдельного и безотлагательного решения. Та же проблема, кстати, архиактуальна и для преподавателей медицинских вузов, готовящих этих самых специалистов. Пойдите, спросите, сколько зарабатывает ассистент с кандидатской степенью в провинциальном мединституте. Смею уверить, ответ вас впечатлит… Скажете, что везде и всюду - коррупция? Ну так с ней нужно бороться и экономическими мерами тоже… Какими бы трудными времена ни были (а они всегда трудные), забывать государству о тех, из кого оно, в частности, и состоит - опасно. Ведь лишних деталей у исправно работающего государственного механизма нет. А чтобы он работал на общее благо без поломок, нужно чтобы не ломались судьбы тех, своим ежедневным трудом и приводит его в действие… А пока спешат спозаранку по городам и весям маршрутки, полные врачами-специалистами разного профиля, поглядывают нервно доктора на часы, рассосредотачиваются живенько от остановок… Опаздывать нынче нельзя. Нельзя не отметить и выраженную диспропорция распределения этих самых узких специалистов по необъятным просторам нашей Родины. В крупных городах их переизбыток, а в сельских весях - порой на сотни километров - никого. С высокотехнологичным диагностическим оборудованием ситуация сплошь и рядом диаметрально противоположная. Сельские (и часто весьма отдалённые районы) в значительной степени благодаря реализации программы модернизации здравоохранения обеспечены диагностической аппаратурой весьма неплохо (и при этом в силу отсутствия там необходимого числа специалистов работать няней просто физически некому), а в городских поликлиниках и больницах каждый (даже не слишком «навороченный» и видавший виды) ультразвуковой сканер на вес золота. Вот и поди «разрули» такую расстановку вещей. То ли организуй десанты специалистов по сёлам и хуторам, то ли устанавливай выделенное для сельской медицины оборудование в крупных центрах. Под целенаправленное обследование пассажиров «автобусов здоровья» из глубинки. Нельзя не указать и на насущную необходимость знакомства с передовым зарубежным опытом из «первых рук». Ведь специальность эта пришла к нам из-за границы, и именно там и по сей день (в силу огромных финансовых возможностей транснациональных фирм-производителей ультразвуковой диагностической аппаратуры) и возникают самые свежие технологические новации. Проблем множество, и не взирая на нынешнею геополитическую ситуацию, они требует своего оперативного решения. Экономить на специалистах нельзя. Выйдет себе дороже. То есть - всем нам.