PHILOSOPHICAL FOUNDATIONS OF THE FORMATION OF PHYSICIAN CLINICAL THINKING IN THE TEACHING OF PHTHISIOLOGY

Abstract


In the article the necessity of knowledge and use of students of medical school of basic philosophical concepts and forms of activity in the process of forming their diverse clinical thinking. Justifies the role of problem-based learning as a method of improving cognitive processes in the teaching of tuberculosis.

В основе современного высшего профессионального медицинского образования лежит формирование компетенций общекультурного и профессионального типов. Определяющим в учебном процессе становится не количество усвоенной студентом научной информации, а система ключевых и профессиональных компетенций, в числе которых - способность находить, систематизировать, генерировать новую информацию на основе существующей в процессе его самостоятельной работы [4, C. 104]. Компетенция выпускника медицинского вуза представляет собой совокупность способностей, знаний и опыта для успешной профессиональной деятельности врача или учёного-медика. Философской основой формирования компетенций у студента медицинского вуза является диалектика процесса познания с последующим применением полученных знаний и умений в профессиональной деятельности. С философской точки зрения, познание осуществляется как переход от незнания к знанию, от знания менее глубокого к знанию более глубокому, как движение к объективной, всё более полной, многогранной истине [1, С. 155]. Философия выделяет две составляющие познания: чувственное познание (ощущения, восприятия и представления) и рациональное (мышление в разнообразных формах: понятиях, суждениях, умозаключениях, теориях) [1, С. 155]. Если на младших курсах медицинского вуза в процессе обучения преобладает чувственное познание посредством опытов, экспериментов и изучения опыта предшествующих поколений, то на старших курсах начинает преобладать рациональная составляющая процесса познания как самого человека, так и влияния на состояние его здоровья факторов окружающей среды, методов лечения и профилактики заболеваний. Формирование клинического мышления возможно только при единстве чувственного и рационального компонентов познания. Клиницист должен уметь критически осмысливать как данные собственного познания, так и достижения медицинской науки и опыт предшествующих поколений. В связи с этим актуальной задачей педагогического процесса на старших курсах при изучении клинических дисциплин, в том числе и фтизиатрии, является формирование у студентов разностороннего клинического мышления, в основе которого лежат принципы философского мышления. Именно на клинических кафедрах процесс обучения должен активизировать познавательную деятельность студентов, развивать их познавательные способности и стимулировать развитие профессионального клинического мышления. Клиническое мышление - это способность «мыслить логично и нелогично, задавать вопросы, сомневаться и доказывать, искать аналогии, перебирать варианты, давать определения и подвергать их критике, создавать образы, выявлять связи и противоречия» [3, С. 55]. Философской основой клинического мышления является учение о целостности человеческого организма и жизни в целом. Философия ориентирует клиническое мышление будущего врача на восприятие человеческого организма во взаимосвязи с окружающей средой, помогает установить связь и взаимное влияние процессов, происходящих как в самом организме человека, так и их связь с факторами внешней среды, в том числе с другими людьми и обществом в целом. Философия помогает квалифицированно выявлять причины, приведшие к заболеванию человека, рассматривать состояние его здоровья в развитии, движении, разрабатывать оптимальную схему лечения и реабилитации больного, оценивать свою профессиональную деятельность с позиции конкретности истины. Философия учит гармоничному сочетанию инвариантного и вариативного компонентов в сущности и развитии человека, взаимосвязи рационального и иррационального подходов в познании, сочетанию в нем дедуктивного и индуктивного: от общего к частному и вновь - к общему. Философское осмысление целостности организма больного и связь с внешней средой имеет особое значение во фтизиатрии, так как туберкулёз - это болезнь, обусловленная не только эндогенными факторами (генетическая предрасположенность, иммунодефицит, тяжёлые сопутствующие заболевания), но в значительной мере и экзогенными (инфицирование микобактериями туберкулёза, неблагоприятная экология, контакт с больными туберкулёзом), в том числе - социальным неблагополучием. Владение навыками диалектической логики способствует всестороннему охвату больного в клиническом мышлении врача, что позволяет разрабатывать верные способы решения проблем диагностики, лечения, социальной и профессиональной реабилитации больного туберкулёзом. В своей профессиональной деятельности клиническое мышление врача должно быть построено на таких философских понятиях как факты, догадки, гипотезы и достоверные научные теории. Иными словами, для успешного решения возникших сложных организационных, диагностических или лечебных проблем врач должен первоначально собрать факты (достоверные знания о больном и окружающей его среде), сформировать догадку (первоначальное предположение, которое ещё в достаточной мере не доказано) и затем с помощью клинического мышления путём логической обработки эту первоначальную догадку либо отвергнуть, либо трансформировать в научно обоснованную гипотезу. После формулировки гипотезы врач должен предпринять поиск новых фактов, проведение дополнительных методов обследования, анализ ранее полученных данных для обоснования и доказательства гипотезы. Обоснованная аргументами и фактами гипотеза превращает её в теорию, которая является относительно завершённой системой знания и которая при получении новых фактов может меняться. С философской точки зрения, клиническое мышление врача должно постоянно совершенствоваться благодаря постоянному взаимодействию накапливаемого опыта и теории, восхождения от абстрактного к конкретному. Использование в клиническом мышлении таких философских понятий как творчество, суждение, сравнение, умозаключение, анализ и синтез, интуиция, логика и последовательность суждений учат студента-медика принимать верные решения при выборе диагноза и методов лечения больного. Кроме того, клиническое мышление врача не должно ограничиваться областью сугубо профессиональных знаний и умений. Работа врача происходит во взаимодействии людей друг с другом и подчиняется определённым социальным законам, нормам, принципам и культуре поведения в обществе. Изучение философских основ социального анализа и культуры, применение их в своей профессиональной деятельности помогает врачу адекватно ориентироваться в общественных процессах и отношениях, эффективно взаимодействовать с пациентами, их родственниками, начальниками, подчинёнными и коллегами по работе, быть готовым к взаимопомощи и сотрудничеству. Ведущим фактором познавательной деятельности и совершенствования клинического мышления студентов является положительная учебная мотивация. Одним из главных условий формирования у студентов учебной мотивации является интерес к новым знаниям, то есть эмоциональное переживание познавательной потребности. Исследование учебной мотивации на кафедре фтизиатрии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко путем анкетирования 68 студентов 5 курса по опроснику МУН А. Реана [2, С. 151-153] показало, что у большинства из них (72,06%) уже имеется выраженная мотивация успеха, т.е. сформированы внутренняя потребность и желание достичь успеха. В связи с этим на кафедре фтизиатрии большое внимание уделяется обучению с помощью проблемных задач, когда учащийся попадает в профессиональную ситуацию, которая не может быть решена с помощью имеющегося запаса знаний и требует дополнительного самостоятельного поиска новой информации. Решение клинической проблемы - это и есть клиническое мышление. Технология проблемного обучения с помощью профессиональных и ситуационных задач, ролевых игр, реферативных сообщений на актуальные и проблемные темы способствует формированию клинического мышления у будущего врача и является обязательной составляющей современного учебного процесса в медицинском вузе. Использование философских методов оценки проблемной ситуации повышает эффективность принятия решений. Формирование клинического мышления у студентов с помощью решения диагностических, лечебных, деонтологических, социальных и коммуникативных проблем на кафедре фтизиатрии осуществляется как непосредственно у постели больного, так и при участии в деловых играх, решении профессиональных задач, подготовке докладов, присутствии на клинических разборах и консультациях больных профессорами и доцентами, где также решаются разнообразные клинические проблемы. Познавательный процесс, формирующий клиническое мышление, включает и самостоятельную работу учащихся с учебной и научной литературой, словарями, справочниками, энциклопедиями при выполнении творческих и научно-исследовательских работ, подготовке реферативных сообщений на заседаниях студенческого научного фтизиатрического кружка. При создании профессиональных задач, проблемных ситуаций и моделей преподавателем вводятся признаки, которые обусловлены требованиями будущей профессиональной деятельности врача-фтизиатра, требуют определённого уровня знаний и умений и стимулируют процесс познания и клинического мышления. Мышление начинается с осознания проблемной ситуации и формулировки задач, необходимых для её разрешения. Поиск путей решения проблемы побуждает студента к активной самостоятельной творческой деятельности, вызывает потребность получения новых как эмпирических, так и теоретических знаний. В процессе клинического мышления происходит трансформация учебной деятельности в профессиональные умения. При решении профессиональных задач осуществляется не только предметное, но и социальное развитие личности будущего врача. При этом формируются такие социальные качества, как способность работать в коллективе, руководить коллективом, быть патриотом и гражданином своей страны. В процессе контрольного собеседования преподаватель проверяет не уровень знаний, а способность применять полученные на кафедре знания для решения практических задач здравоохранения в области фтизиатрии, т.е. уровень сформированности познавательной, профессиональной и общекультурной деятельности врача. Таким образом, с помощью владения навыками клинического мышления, основанного на использовании основных философских понятий и рассуждений, студент-медик учится оценивать ситуацию одновременно с профессиональной и нравственно-этической точек зрения и осознанно брать на себя ответственность за здоровье и жизнь пациента. Владение навыками диалектической логики и философского осмысления клинических ситуаций, умение выявлять и оценивать разнообразные взаимосвязи признаков и явлений - необходимые качества врача, обладающего профессиональными компетенциями высокого уровня.

N A Stogova

Voronezh State Medical Academy

Email: Stogova.51@mail.ru

  1. Константинов Ф.В. Основы марксистско-ленинской философии / Ф.В. Константинов, А.С. Богомолов, Г.М. Гак и др. - М.: Политиздат, 1981. - С. 155.
  2. Реан А.А., Бордовская Н.В., Розум С.И. Психология и педагогика. - СПб.: Питер, 2010. - С. 151-153.
  3. Смирнов А.В. Философия медицинского образования // Философские проблемы биологии и медицины. - Сб. статей конференции ВГМА им. Н.Н. Бурденко. - Центрально-Чернозёмное книжное издательство, Воронеж, 2004. - С. 55.
  4. Факторович А.А. Педагогическая деятельность преподавателя вуза в современных условиях // Педагогика. - 2010. - № 5. - С. 103-108.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies