ON THE SITUATION IN THE PREVALENCE AMONG PEOPLE SUBSTANCE ABUSE IN THE VORONEZH REGION

Full Text

Актуальность. В последние годы, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), значительных изменений в потреблении, производстве и последствиях для здоровья населения запрещенных наркотиков не произошло. Масштабы незаконного потребления наркотиков в мире остаются стабильными: от 3,4 до 6,6 % взрослого населения в возрасте 15-64 года. Так, в 2010 году, около 230 млн. человек (5% взрослого мирового населения) хотя бы один раз употребляли какой-либо запрещенный наркотик. В мировом масштабе наркотические вещества ежегодно убивают около 0,2 млн. человек [5]. Одним из основных видов воздействия потребления наркотиков на общество являются негативные последствия для здоровья его членов. Примерно, около 10-13% потребителей наркотиков остаются проблемными наркоманами, и продолжают усугублять глобальное бремя заболеваний. В целом, в мире наиболее широко употребляемыми запрещенными наркотиками остаются опий, другие опиоиды (кодеин, морфин) и каннабис. Однако, все чаще используются и выявляются новые психотропные вещества, созданные химическими методами, которые реализуются по видом солей для ванн, подкормки для растений, и употребляются в обществе как заменители контролируемых психостимуляторов (кокаин и «экстази»). Начиная с 2008 года, в травяных курительных смесях обнаруживаются синтетические каннабиноиды. Таким образом, все чаще наркозависимость рассматривается как особая сфера социальной патологии. Наркопотребление накладывает на современную популяцию тяжелое финансовое бремя. Проблема усугубляется криминальной ситуацией, риском заражения различными инфекциями. Инъекционное применение наркотиков является наиболее эффективным путем передачи вируса гепатита С, и, в меньшей мере, гепатита В [1, 2]. В России потребление наркотических веществ характеризуется непрерывной тенденцией к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастанием употребления наркотиков молодежью, вовлечением в употребление наркотиков представителей всех социально-экономических групп общества [3]. Актуальность проблемы требует изучения региональной специфики распространения наркомании среди населения; выявления закономерностей формирования наркоситуации с целью последующей разработки управленческих решений, и принятия адресных мер, направленных на ее стабилизацию [4]. Цель и задачи исследования. По результатам ведения токсикологического мониторинга охарактеризовать ситуацию по распространенности наркологических расстройств среди населения Воронежской области. Изучить причины острых отравлений наркотическими веществами. Выделить территории и группы риска среди населения. Материал и методы исследования. Выборочная совокупность представлена населением Воронежской области. Для целей изучения проблемы использованы базы данных токсикологического мониторинга организаций Роспотребнадзора по Воронежской области. Период наблюдения составил 2012-2014 годы. Для обработки результатов применены эпидемиологический и статистический методы оценки популяционного здоровья. Полученные результаты и их обсуждение. Проведен анализ информации, представленной в 553-х экстренных извещениях о случае острого отравления наркотическими веществами (форма №58-1/у), поступивших в организации Роспотребнадзора по Воронежской области из сети учреждений здравоохранения. Отмечено, что за период 2012-2014 годы в Воронежской области сохранялись негативные тенденции формирования наркоситуации: среди населения отмечается интенсивный рост регистрируемых случаев острых отравлений наркотическими веществами (в 4,3 раза). В структуре отравлений по гендерному признаку наблюдается тенденция снижения удельного веса женщин - с 17,5% в 2012 году до 7,2% в 2014 году. Основную долю пострадавших составляют мужчины: от 82,5 до 92,9% в разные годы. Наиболее «поражаемой» группой является взрослое население, в которой регистрируется 95,5-97,6% острых отравлений наркотическими веществами. Кроме того, единичные случаи отравлений наркотическими веществами ежегодно отмечаются среди детского и подросткового населения. В 2014 году зарегистрировано 5 случаев отравлений среди детей в возрасте «12-14 лет». Все отравления носили индивидуальный характер и обусловлены употреблением амфетамина (3 случая на 3-х административных территориях области) и других неуточненных наркотиков (2 случая - в ГО г. Воронеж); летальных исходов среди детского населения не отмечено. Увеличивается количество отравлений наркотическими веществами среди подростков 15-17 лет: если в 2012 году зарегистрировано 2 случая, в 2013 году - 3, то в 2014 году - уже 7. Основное число случаев острых отравлений наркотическими веществами являются индивидуальными. За период 2012-2014 годы групповых случаев отравлений не зарегистрировано. В 2014 году среди причин острых отравлений наркотическими веществами приоритетные места занимали употребление кодеина и морфина (48,4%) и опия (27,1%). За последние три года количество случаев отравлений опием среди населения возросло в 2,3 раза; другими опиоидами (кодеином, морфином) - в 5,8 раза. При отравлении другими опиоидами отмечена 100% летальность. Следует отметить, что в структуре причин отравлений наркотическими веществами с 2014 году начинает возрастать доля других и неуточненных психодислептиков (галлюциногенов) - до 21% (2012 г. - 3,8%; 2013 г. - 4,8%). За последние три года возросло количество муниципальных образований Воронежской области, где среди населения регистрировались случаи отравлений отравления наркотическими веществами - с 12-ти в 2012 году до 21 - в 2014 году. За период 2012-2014 годы не отмечено ни одного случая отравлений только на территории 6-ти муниципальных районов. Первое ранговое место по доле отравлений наркотическими веществами приходится на ГО г. Воронеж (2012 г. - 77,5%; 2013 г. - 76,2%; 2014 г. - 78,1%). При этом, число регистрируемых отравлений в ГО г. Воронеж к уровню 2012 года возросло в 2,6 раза. За последние три года летальные исходы при отравлении наркотическими веществами отмечались в 50% административных образований области. Возрастает количество муниципальных районов, где среди населения регистрируются случаи смерти от употребления наркотиков: с 6-ти в 2012 году до 13-ти - в 2014 году. Ежегодно, первое место по доле отравлений наркотическими веществами с летальным исходом занимает ГО г. Воронеж (2012 г. - 77,1%; 2013 г. - 66,1%; 2014 г. - 80,3%). Оценка развития наркоситуации на территории Воронежской области за 2014 год, выполненная по критерию «смертность от употребления наркотиков», позволила ранжировать муниципальные образования по состоянию смертности среди населения от употребления наркотиков. Муниципальные образования с кризисным состоянием смертности среди населения от употребления наркотиков сформировали «территории риска». Ежегодно, по результатам мониторинга, формируется региональный «Доклад о наркоситуации», который агрегирует обширный объем аналитической информации и ориентирован на своевременное выявление негативных тенденций развития наркоситуации и принятия адресных управленческих решений, направленных на ее стабилизацию. Выводы. 1. Региональная ситуация по распространенности употребления наркотических веществ среди населения продолжает характеризоваться негативными тенденциями: ежегодно увеличивается количество пострадавших и показатель летальности. 2. Наиболее «поражаемой» группой является взрослое население (до 97,6% острых отравлений наркотическими веществами). Основную долю пострадавших составляют мужчины (до 92,9%). 3. Территории риска формируют 8% муниципальных образований; ежегодно их количество увеличивается. 4. По сравнению с населением в целом, лица, вводящие наркотики внутривенно, подвержены повышенному риску смерти, несмотря на то, что уровни смертности варьируют в зависимости от условий. Любой комплексный подход к улучшению результатов мероприятий по охране здоровья в данной группе должен включать в себя меры по сокращению уровня инъекционного потребления наркотиков, ВИЧ-инфекции, а также других причин смерти, в особенности, передозировки наркотиков.

About the authors

M I Chubirko

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: geog_vsma@mail.ru

N M Pichuzhkina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

L P Usacheva

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: lidiya.usacheva.50@mail.ru

L F Sharipova

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

A B Shukelait

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: Shukelait@rpn.vrn.ru

L A Masaylova

Rospotrebnadzor`s department in Voronezh region

Email: sgm_vrn@mail.ru

References