SIGNIFICANT INDIVIDUAL-PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS DISABLED SOMATIC PROFILE WITH VASCULAR PATHOLOGY OF THE BRAIN, IMPAIRING SOCIAL ADAPTATION AND WORSEN THE QUALITY OF LIFE

Abstract


The article is devoted to the actual problem - the study and analysis of individual psychological characteristics of patients with consequences of acute disorders of cerebral circulation. Presents the results of a study on the personality traits of a specified group of patients. On the basis of the study revealed significant personality traits that hinder social adaptation and worsen the quality of life of persons with disabilities somatic profile.

Актуальность. Сосудистая патология мозга имеет огромное медико-социальное значение в современном мире, что обусловлено ее существенной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями трудовых потерь. В России ежегодно регистрируется более чем 450 тысяч случаев инсультов[1]. Заболеваемость инсультом составляет 1,5-8,0 человек на 1000 населения в год, что значительно превышает аналогичные показатели в странах Западной Европы (0,8-1,8 больных на 1000 населения). Смертность от инсульта составляет 0,2-4,1 человек на 1000 населения в год[1]. К прежней работе могут возвратиться не более 15-20% лиц, перенесших инсульт, остальные остаются инвалидами различной степени тяжести и нуждаются в медико-социальной поддержке, что затрудняет социальную адаптацию и значительно снижает качество жизни больных и их родственников[2,11]. Тяжесть течения и исход сосудистой патологии головного мозга обусловлена в том числе и частотой возникновения пограничных нервно-психических расстройств, которые являются как результатом поражения мозговой ткани, так и реакцией личности на заболевание, [3,16,17]. В настоящее время взаимоотношением психических и соматических процессов занимается психосоматическая медицина, которая дает возможность понять причины некоторых заболеваний и соматических реакций на психику человека. С ростом соматических заболеваний стали особенно актуальны вопросы в изучении влияния личностных особенностей (преморбидных состояний) соматических больных на течение и прогноз заболевания, формирование компенсаторных функций, адекватного эмоционального реагирования, внутреннюю картину болезни [6,18].Одной из важнейших психологических проблем является проблема реакции личности, как целостного, на болезнь. Соматическим больным, имеющим тяжелое, хроническое течение, часто прогностически неблагоприятное, необходима адекватная психокоррекционная и психотерапевтическая помощь в рамках социально-психологической реабилитации [5,9,14]. Психологическая коррекция соматических больных способствует изменению их физического состояния и качества взаимоотношений с окружающими, то есть отражается на их социальной адаптации и качестве жизни в целом. Учитывая то, что индивидуально-психологические и личностные особенности инвалидов соматического профиля могут быть основным фактором нарушения социальной адаптации, особую актуальность в обозначенном аспекте приобретает вопрос исследования этих особенностей. Цель работы: изучение индивидуально-психологических и личностных особенностей, затрудняющих социальную адаптацию больных соматического профиля. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области». Были обследованы больные соматического профиля с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, как имеющие группу инвалидности, так и впервые представленные на МСЭ. Объем выборки: 50 человек, из них - 34 мужчины (68%) и 16 женщин (32%). Возраст испытуемых-50-68 лет, средний возраст-59 лет. Длительность заболевания до трех лет. Полученные результаты и их обсуждение. Проведенное дифференциальное измерение уровня ситуативной тревожности при помощи опросника Спилбергера-Ханина показало, что у 12 женщин и 18 мужчин, что составляет 60% испытуемых, выявляется высокий уровень тревожности, у 4 женщин и 11 мужчин, что составляет 30% - умеренный, у 5 мужчин- 10% низкий (рис.1). Рис. 1. Распределение контингента обследованных по уровню тревожности При диагностике депрессивных состояний с помощью опросника Бека получены следующие результаты: у 80% испытуемых, а это 14 женщин и 26 мужчин, находятся в депрессивном состоянии различной степени тяжести, и только 20% , а это 2 женщины и 8 мужчин отмечают отсутствие депрессивного состояния (рис.2). Рис. 2 наличие депрессивного состояния у усследуемых пациентов Исследование эмоционально-волевой и личностной сферы проводилось при помощи миннессотского многоуровневого личностного опросника (MMPI). Получены следующие результаты: в средне нормативной зоне находится график профиля личности у 10% испытуемых, т.е. у 5 человек, у 90% -это 45 человек - график профиля выходит за пределы средне нормативной зоны. Рассмотрим, по каким шкалам идет превышение 70Т баллов. У 40% - 19 человек, превышение по 1, 2, 3, и 7 шкалам с пиком профиля по 7 шкале. У 32% - 16 человек - превышение по 1, 2, 3 шкалам («невротическая триада») и у 18% - 10 человек - к первым двум шкалам добавилась нулевая. После тщательной обработки результатов с каждым испытуемым для подтверждения результатов тестирования была проведена беседа. В ходе обсуждения было установлено, что у большинства испытуемых (около 70%) имеются сенситивные и тревожно-мнительные черты личности, а у 40% эти черты заострены настолько, что невротические и тревожно-депрессивные реакции и состояния затрудняют социальную адаптацию, что проявляется в нарушении межличностных и социальных связей[13] . Данные, полученные с помощью методик Спилбергера-Ханина и Бека, только подтвердили наличие тревожно-депрессивных состояний, которые проявляются в затруднении социальных контактов, снижении настроения, раздражительности, утомляемости, пассивной личностной позиции, внутренней эмоциональной напряженности [7,13]. Подавляющее большинство инвалидов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения наиболее значимым считают отрицательное влияние болезни на возможность занять желаемое положение в обществе, ограничение в выборе профессии и места работы, служебного роста, а также ухудшение отношения к ним в трудовом коллективе. В то же время весьма незначительная часть больных данной категории считают существенным влияние болезни на ограничение их свободного времени, сложившиеся привычки, внешний вид, а также материальное положение. Чрезвычайно сильное влияние на оценку значимости роли болезни в социальной дезадаптации отмечено со стороны степени её тяжести, причём это влияние было обратно направленным: с нарастанием тяжести заболевания степень социальной значимости его для больного снижалась. Указанный феномен можно было объяснить только тем, что в поздних, тяжёлых стадиях соматического страдания на первый план психологических переживаний больного выходит страх смерти и потребность в «биологическом качестве жизни», перед которым влияние заболевания на его социальный статус отходит на второй план [4]. Больные же, степень тяжести заболевания которых можно охарактеризовать как легкую и среднюю, ещё остро испытывают потребность в полноценной жизни, строят планы, хотят быть сильными, здоровыми, красивыми и соответственно обострённо воспринимают негативное влияние заболевания на их социальный статус. Ведущая потребность сенситивных и тревожно-мнительных пациентов - аффилиативная потребность, это потребность в понимании, любви, одобрении, доброжелательном отношении к себе, которая является одной из ведущих, никогда не насыщаемой и в то же время чрезвычайно фрустрируемой. Основные усилия по коррекции поведения должны быть связаны с повышением самооценки, формированием уверенности в себе и ориентированием на меры поощрения. Психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия должны быть направлены на формирование рациональной психологической защиты для улучшения социальной адаптации и качества жизни соматических больных[8,15]. Выводы: Проблема социальной адаптации и дезадаптации является одной из актуальнейших и важнейших в ряду тех, над которыми работают современные науки: медицина, психология, социология и др. Особенно остро эта проблема затрагивает больных людей с хроническими соматическими заболеваниями [10]. Дезадаптация рассматривается как процесс нарушения равновесия личности и среды, как нарушение приспособления индивида в силу действия соматического заболевания. Претерпевает изменение и самооценка личности, которая связана с новой деятельностью, с возникшими трудностями самоутверждения, с последующим проявлением невротических реакций, заострением акцентуированных личностных черт [11,5,13]. Личность существует, реализуется и развивается в системе организуемых ею отношений, причем на всех ее уровнях, как внутренних, так и внешних. В случае болезни, во всех ее качествах от ощущений до осознания актуальной ситуации в целом, формирует систему отношений в ситуации болезни. Состояние неудовлетворенности, внутреннего душевного дискомфорта, эмоциональной неустойчивости приводит к снижению жизненной активности, формированию особой системы отношений, которая ведет к устойчивому психологическому дискомфорту и, как результат такого состояния, к дезадаптивному поведению[13,14]. Сенситивные и тревожно-мнительные черты личности, негативно влияют, как на течение хронического соматического заболевания, так и на процессы социальной адаптации, что в целом приводит к ухудшению качества жизни.

G V Surzhko

Voronezh State Medical Academ

Email: gena-surzhko@yandex.ru

V A Kutashov

Voronezh State Medical Academ

Email: kutash@mail.ru

  1. Скворцова В.И.,Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел 2006.,C.404.
  2. Лобзин С.В. Вопросы терапии ишемии мозга в сочетании с когнитивными нарушениями. Материалы конференции., Санкт-Петербург. 2014г.С.34
  3. Искра Д.А. Периферическая диафферентация при очаговых поражениях центральной нервной системы. Автореферат дисс., д.м.н.,2007.С.3-4.
  4. Вассерман Л.И. и др. О системном подходе в оценке психологической адаптации. - Л., 1994.с45-48.
  5. Кабанов М.В., Личко А.Е., Смирнов В.М. Психологическая диагностика и коррекция в клинике. - Л., 1983.C. 234.
  6. Люббан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб., 1994.C. 345.
  7. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М., 1995. C.145
  8. Урванцев Л.П., Психология соматического больного. Ярославль 2000.С.54-56.
  9. Хаит Ф.И., Манухина Н.М. Личностные особенности соматических больных в период обострения их хронического заболевания // Аспирант и соискатель. - 2002, № 6(13), с. 171-178.
  10. Хаит Ф.И., Манухина Н.М. Особенности отношения к болезни эндокринных больных в ситуации обострения их хронического заболевания // Актуальные проблемы современной науки.- 2003, № 1, С. 263-273.
  11. Куташов В.А., Самсонов А.С., Припутневич Д.Н., Щербак Е.А., Заложных П.Б. Анализ депрессивных расстройств и психологические особенности пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: 2014. Т.13. № 4. С. 870-874.
  12. Куташов В.А., Самсонов А.С., Будневский А.В., Припутневич Д.Н., Щербак Е.А. Интеллектуазация анализа распространенности депрессивно-тревожных расстройств в клинике в клинике внутренних болезней: журнал практической и теоретической биологии и медицины // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. 2014. Т. 13. № 4. С. 993-996.
  13. Куташов В.А., Припутневич Д.Н., Заложных П.Б., Будневский А.В. Акцентуация личности у пациентов с аффективными нарушениями при внутренних болезнях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. 2013. Т. 12. № 4. С. 1160-1162.
  14. Куташов В.А. Анализ клинической картины и оптимизация терапии аффективных растройств при хронических заболеваниях: автореф д.м.н./ Воронежский государственный технический университет. Воронеж, 2009.С.24
  15. Куташов В.А., Львович Я.Е., Постникова И.В. Оптимизация диагностики и терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях. Воронеж, 2009.С30-35
  16. Львович Я.Е., Куташов В.А. Частота аффективных растройств при различных соматических заболеваниях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. 2007. Т. 6. № 1. С. 100-102.
  17. Куташов В.А., Ливенцева Д.В., Куташова Л.А., Шпилева И.В. Эпидемиологическая распространенность депрессивных расстройств при соматической патологии по данным врачей различного профиля // Прикладные информационные аспекты медицины. 2013. Т. 16. № 1. С. 068-072.
  18. Куташов В.А. Влияние церебро-органических факторов на аффективные расстройства при некоторых психосоматических болезнях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2005. Т. 4. № 4. С. 461-463.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies