ASSESSMENT OF THE ORGANIZATION OF MEDICAL CARE IN PRIMARY CARE THROUGH THE EYES OF PATIENTS AND HEALTH CARE PROFESSIONALS

Full Text

Актуальность. В течение последнего десятилетия в здравоохранении нашей страны происходят широкомасштабные позитивные преобразования [1, 7]. Их целью является снижение заболеваемости и смертности, повышение продолжительности жизни, улучшение демографической ситуации в стране [2, 4]. Разработаны и реализуются на практике во всех регионах страны программы, направленные как совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, так и на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи в нашей стране [3]. Первостепенное значение придается первичной медико-санитарной помощи, работе первичного звена здравоохранения, поэтому акцент делается на совершенствование работы амбулаторно-поликлинических учреждений [5, 6]. При этом, по-нашему мнению, этико-деонтологические аспекты в этих новых условиях работы учреждений здравоохранения недостаточно изучены с медицинской точки зрения. В связи с вышеизложенным, представляется актуальным исследование и анализ особенностей этико-деонтологических аспектов деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений с позиций медицинских работников и пациентов городской поликлиники. Цель - провести сравнительный анализ некоторых этических и деонтологических аспектов организации медицинской помощи согласно данным анкетирования пациентов и медицинских работников в первичном звене здравоохранения - в амбулаторных учреждениях г. Воронежа. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 80 пациентов и 80 медицинских работников (38 врачей, 42 медицинских сестер). Всем им проводилось анкетирование по специально разработанным анкетам, состоящим из 10-15 вопросов с ответами, имеющими характеристики и выраженными в баллах. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 8 и БУЗ ВО ВГКП № 4 г. Воронежа. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0. Полученные результаты и их обсуждение. Согласно полученным данным, отношение работников поликлиники к пациентам, работу поликлиники в целом, профессионализм сотрудников 65%, 85% и 90% (соответственно) пациентов ВГП № 8 пациенты оценили как хорошие и удовлетворительные, а пациенты ВГКП № 4 - 76%, 88% и 92% (соответствено). Условия пребывания в поликлинике, условия оказания медицинской помощи 95% и 85% опрошенных в поликлинике №8 оценили высоко, в поликлинике № 4 высокую оценку по этим характеристикам дали 98% и 92% (соответственно) пациентов. Удовлетворены работой медсестер и врачей 80% пациентов ВГП № 8 и 90% пациентов ВГКП № 4. При анализе анкетирования врачей выявлено, что организацией профессиональной деятельности удовлетворены в поликлиниках № 8 и № 4 85% и 90% врачей (соответственно). 87% и 90% из них считают, что выполняют свою работу качественно, а 40% и 50% (соответственно) даже перевыполняют. В тоже время, 23% врачей ВГП № 8 и 18% врачей ВГКП №4 иногда нарушают, по собственному мнению, права пациентов, а позволяют грубо и бестактно вести себя с пациентами, по собственному признанию, 14 % и 8% врачей поликлиник № 8 и № 4 (соответственно). 93% и 96% из них окажут помощь асоциальному человеку, а 60 % и 90% (соответственно) не меняют отношение к пациенту в зависимости от его социального статуса. Заработная плата и режим работы удовлетворяет 87% и 96 % опрошенных врачей поликлиник № 8 и 4 (соответственно). Анализ анкетирования медицинских сестер показал, что работой и условиями труда удовлетворены из них 70% и 75% в ВГП № 8 (соответственно) и 86% и 90% в ВГКП № 4 (соответственно). Не важны для 10% и 8% из них самореализация, а для 25% и 16% продвижение по службе. Медицинские сестры поликлиник № 8 и № 4 в 5% и 2% случаев (соответственно) считают, что им не нужно повышать квалификацию, а 20 % и 28% из медицинских сестер не нуждаются в повышении зарплаты. В то же время 30% и 12 % медицинских сестер не знают свои функциональные обязанности, а 25% и 8% медсестер поликлиник № 8 и № 4 (соответственно) лишь частично их выполняют, 15% и 8% сами признают, что иногда неуважительно относятся к пациентам. Таким образом, результаты анализа проведенного анкетирования в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения среди пациентов и медицинских работников - врачей и медицинских сестер - выявили некоторые проблемные особенности этико-деонтологических аспектов в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи населению в городских поликлиниках, что демонстрирует с одной стороны, необходимость дальнейших исследований в этом направлении, с другой стороны, необходимость разработки комплекса мероприятий по устранению этих проблемных аспектов. Выводы. Большинство пациентов удовлетворены организацией работы поликлиник и отношением к ним медицинских работников. Более ¾ врачей удовлетворены условиями работы и заработной платой, в то же время почти ¼ из них нарушают права пациентов, почти половина из них могут изменить отношение в зависимости от социального статуса пациента. Медицинские сестры менее врачей удовлетворены работой, при этом 1/3 из них не знает свои обязанности, а ¼ выполняет их лишь частично. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости организации проведения психологической работы среди врачей и медицинских сестер, повышения знаний среди медицинских работников по вопросам этики и деонтологии. Полученные данные следует учитывать при планировании и проведении организационно-методических, учебно-теоретических и научно-практических мероприятий в первичном звене здравоохранения.

About the authors

M M Romanova

Voronezh State Medical Academy

A A Zuikova

Voronezh State Medical Academy

O Y Shiryaev

Voronezh State Medical Academy

References