HEALTH PUBLIC EXPOSURE VORONEZH REGION

Abstract


The article analyzes the patient doses in medical Radiology Research (Medical Exposure) for 2011-2013. in the Voronezh region.

Актуальность. Широкое использование в медицинской практике радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений связано с возможностью облучения медицинского и инженерно-технического персонала радиологических отделений при работе с источниками, обслуживании «активных» больных и проведении дозиметрических и текущих ремонтных и профилактических работ. Возможность вредного воздействия ионизирующего излучения на организм относится также и к пациентам, подвергающимся радионуклидной диагностике и лучевой терапии при несоблюдении норм радиационной безопасности. Основными формами применения ионизирующих излучений в медицине являются: рентгенодиагностика; лучевая терапия опухолевых и неопухолевых заболеваний; радионуклидная диагностика. Основными компонентами радиационного воздействия являются: рентгеновское излучение относительно невысоких энергий генерирования (10-80 кВ) от диагностических аппаратов; излучения с энергией от рентгенотерапевтических аппаратов; альфа- и бета-излучения от радиоактивных веществ, используемых с лечебной целью; гамма-излучения терапевтических аппаратов с источником кобальта-60. Ионизирующее излучение всегда оказывает повреждающее действие на живое вещество. Непосредственным результатом повреждения является отклонение деятельности органов и систем от нормального режима жизнедеятельности. Лучевое поражение организма складывается не только из повреждения, но из реакции на него. Степень повреждения пропорциональна дозе, а реакция организма пропорциональна отклонению системы от нормального уровня (состояния). В связи с этим уровни облучения персонала и пациентов рентгенорадиологических учрежденийподлежат радиационному контролю. Материал и методы исследования. Материалом исследования явились данные форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» №3-ДОЗ медицинских учреждений Воронежской области (заполняется всеми юридическими лицами, использующими источники ионизирующего излучения в медицинских диагностических целях, независимо от их ведомственной подчиненности, и их обособленными подразделениями, проводящими рентгенорадиологические медицинские исследования пациентов с целью диагностики) представленных в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Радиационный контроль осуществлялся с применением приборов и методик радиационного контроля и расчетных методов. Полученные результаты и их обсуждение. За период 2011 - 2013 гг. динамика количества проведенных диагностических рентгенорадиологических процедур имеет тенденцию к росту. Если в 2011 г. было проведено 4 463 642 диагностических рентгенорадиологических процедуры, то к 2013 г. их количество увеличилось на 19,2% и составило 5 526 659 процедур. Динамика количества проведенных рентгенографических процедур имеет незначительную тенденцию к росту. Так за период с 2011 г. по 2013 г. количество процедур увеличилосьна 6,4% (с 2608831 процедур в год до 2 788 140 процедур). Динамика количества проведенных компьютерных томографий имеет резкую тенденцию к росту. Количество проведенных компьютерных томографий увеличилось с 2011 г. по 2013 г. на 93 %, с 79 344 исследований до 1 124 937 исследований соответственно. Динамика количества рентгеноскопических и флюорографических процедур имеет тенденции к снижению. Так количество рентгеноскопических процедур уменьшилось на 17,5 % (с 62 818 процедур до 51 800 процедур), а флюорографических на 9,5 % (с 1 641 476 процедур в год до 1 484 802 процедур). Количество проведенных радионуклидных исследований за выбранный период имеет тенденцию к росту. С 2011 г. по 2013 г. количество исследований увеличилось на 26,5 % (с 7 112 исследований до 9 677 исследований). Вместе с увеличением количества рентгенорадиологических исследований изменилась и индивидуальная дозовая нагрузка на пациентов (таблица). Таблица Индивидуальные эффективные дозы за счет медицинского облучения населения Воронежской области за период 2011 - 2013 гг. (доза в мЗ/процедуру). Год Флюорогра-фические Рентгено-графические Рентгеноско-пические Компьютерная томография Радионуклидные исследования 2011 0,17 0,24 2,24 4,16 2,01 2012 0,14 0,16 2,45 3,99 3,05 2013 0,14 0,16 2,17 0,41 7,70 Индивидуальная дозовая нагрузка, полученная населением Воронежской области от облучения за счет проведения рентгенодиагностических исследований в период с 2011 г. по 2013 г. имеет тенденцию к снижению: с 0,17 мЗв до 0,14 мЗв за снимок при проведении флюорографии, с 0,24 мЗв до 0,16 мЗв за снимок при проведении рентгенографии, с 2,24 мЗв до 2,17 мЗв при проведении рентгеноскопии, с 4,16 мЗв до 0,41 мЗв при проведении компьютерной томографии. Дозовая нагрузка на пациентов при проведении радионуклидной диагностики в 2011 году составила 2,01 мЗв, но в 2013 году значение дозовой нагрузки увеличилось до 7,7 мЗв. Основной вклад в коллективную дозу медицинского облучения населения Воронежской области за анализируемый период вносит рентгенография, которая составляет 55,5 % от всех диагностических рентгено-радиологических процедур, несмотря на то, что в структуре средних индивидуальных доз всех диагностических процедур она составляет лишь 1,5 %, в структуре коллективных доз 39,1 % (рис.). Рис. Структура коллективной дозы медицинского облучения Воронежской области Та же ситуация наблюдается с флюорографическими исследованиями (32,5 %, 3,3 % и 17,9 % соответственно). Обратная картина наблюдается с рентгеноскопиями (1,1 %, 14,5 % и 9,6 % соответственно), рентгеновской компьютерной томографии (9%, 18,2 % и 30,6 % соответственно) и радионуклидной диагностикой (0,2%, 27 % и 2,8 % соответственно). Выводы. Индивидуальная дозовая нагрузка населения Воронежской области при проведении диагностических рентгенорадиологических процедур за период 2011-2013 гг. имеет тенденцию к уменьшению при проведении рентгенографии, флюорографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Самыми дозонагруженными и вносящими существенный вклад в среднюю суммарную дозу на процедуру являются компьютерная томография, рентгеноскопия и радионуклидные исследования. Ежегодное увеличение числа компьютерных томографий является позитивным фактором, поскольку этот метод исследований является наиболее информативным. Аналогичная тенденция наблюдается и в целом по России и в мире. В то же время этот метод сопровождается высокими дозами облучения пациентов, поэтому при его использовании следует руководствоваться принципами обоснования и оптимизации.

Y I Stёpkin

Voronezh State Medical Academy by N. Burdenko

M I Chubirko

Voronezh State Medical Academy by N. Burdenko

S N Voskoboev

FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in the Voronezh region» Department Head, focal and preventive disinfection

  1. Ильин Л.А. Радиационная гигиена : учебник / Л.А. Ильин, В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков. - Медицина : Медицина, 1999. - 384 с.
  2. Архангельский В.И. Радиационная гигиена : практикум ; учебное пособие / В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков. - Медицина : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 352 с.
  3. Хазов П.Д. Основы медицинской радиологии / П.Д. Хазов, М.Ю. Петрова. - Рязань, 2005.
  4. Электромиографический метод выявления у людей ранних признаков реакции на радиационные воздействия / Е.А. Андреева [и др.] // Физиология человека. - 1990. - Т. 16.
  5. Пелевина И.И. Адаптивная реакция лимфоцитов крови людей, подвергавшихся хроническому воздействию радиации в малых дозах / И.И. Пелевина // Радиационная биология. Радиоэкология. - 1994. - Вып. 6. - С. 805-817.
  6. Радиационная гигиена : сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 2006. - 285 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies