FOOD С ONTAMINATION, AS RISK FACTOR OF POPULATION HEALTH OF THE VORONEZH REGION

Abstract

This work contains data on contaminants in food in the territory of the Voronezh region, contained in foods, information on prevalence of alimentary-dependent diseases. During the analysis of pair correlation between a food сontamination and incidence of the population of the Voronezh region were established reliable relationships.

Full Text

Актуальность. По данным ВОЗ основными причинами потерянных лет жизни из-за преждевременной смерти являются неинфекционные заболевания и травмы, ими вызваны от 70 до 90% потерянных лет жизни. При этом, приоритетными факторами риска по значимости определены: - высокое кровяное давление; - излишний вес и ожирение; - различные дефицитные состояния, связанные с характером питания. Таким образом, мировое сообщество рассматривает питание населения как основной индикатор качества жизни, в конечном итоге, определяющий состояние здоровья и продолжительность жизни. Сегодня питание взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к увеличению распространенности среди населения заболеваний, связанных с алиментарным фактором. Практически на всех этапах сельскохозяйственного и промышленного производства продовольственного сырья и пищевых продуктов, их транспортировки и хранения существует возможность контаминации продуктов питания, что так же обусловливает риск развития неинфекционных и массовых инфекционных заболеваний. К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсичные вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антропогенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и др.). Кроме того, широко используемые пищевые добавки, пестициды и ветеринарные препараты являются потенциально опасными и могут выступать в качестве опосредованных загрязнителей пищевых продуктов. Целью работы явилось оценка воздействия контаминантов пищевых продуктов на здоровье населения Воронежской области. Материал и методы исследования. Изучение и анализ динамики распространённости алиментарно-зависимыми болезнями в Воронежской области проводилось согласно данных формы государственной статистической отчетности ф.№12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения”. Уровень контаминации пищевых продуктов в Воронежской области оценивался по данным лабораторных исследований, проведённых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга. Оценка риска выполнена в соответствии с «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р.2.1.10.1920-04. Полученные результаты и их обсуждение. В 2013 году в Воронежской области при осуществлении надзора за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов исследовано 6543 пробы пищевых продуктов на соответствие нормативам по санитарно-химическим показателям (2012 год - 11627 проб), из них 93 импортируемых. Результаты мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов показали снижение удельного веса проб, не отвечающих нормативам по санитарно-химическим показателям по всем группам пищевых продуктов: с 5,45% в 2011 году до 0,2% в 2013 году, в том числе импортируемых. На протяжении ряда лет, содержание микотоксинов, нитрозаминов, антибиотиков в пищевых продуктах, реализуемых в Воронежской области, соответствовал гигиеническим нормативам. Однако, за период 2011- 2013 годы удельный вес проб пищевых продуктов, загрязнённых токсичным элементом (кадмием), составил 0,1% (жировые и масличные продукты). Приоритетными загрязнителями продолжают оставаться нитраты, о чем свидетельствует несоответствие гигиеническим нормативам проб (овощи, столовая зелень) в 1,11% проб в 2011 году, 2,5% - в 2012 году, 0,7 % - в 2013 году. В Воронежской области за последние три года сохраняется тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, и, прежде всего, анемии и ожирения. Среди основных возрастных групп населения рост составляет по анемии: среди взрослых старше 18 лет - 11,8%; детей 15-17 лет - 36,3% при незначительном снижении показателя (на 1,9%) среди детей до 14 лет. По ожирению максимальный прирост отмечен среди подростков 15-17 лет и составил 47% при относительно стабильной ситуации у детей (снижение на 4%) и взрослых (снижение на 6,7%). Ежегодно в области «территории риска» (где показатели превышают среднеобластной уровень) формируют более 2/3 районов. Неблагополучные территории по анемии представлены среди детей - 7-ю районами; среди подростков - уже 20-ю; среди взрослых - риск сохраняется на 10-ти; по ожирению - ситуация еще более критичная - к территориям риска среди основных возрастных групп отнесено 19, 16 и 8 районов соответственно. С учетом основных групп продовольственного сырья и пищевых продуктов, была проведена оценка риска здоровью населения от воздействия контаминантов химической природы. Расчеты индивидуального канцерогенного риска выполнены для семи химических веществ: бенз(а)пирена, кадмия, мышьяка, свинца, ПХБ, линдана, ДДТ. Результаты расчетов показали, что уровни индивидуального канцерогенного риска не превышают рекомендуемую безопасную величину (1×10-4) по линдану, ДДТ для детей и для взрослых, ПХБ, бенз(а)пирена - для взрослых. В то же время, индивидуальный риск от воздействия мышьяка, кадмия и свинца для детей и взрослых, ПХБ, бенз(а)пирена - для детей составил более 1×10-4, при этом, наибольшие значения отмечаются от воздействия мышьяка. Оценка неканцерогенного риска проводилась для 15 контаминантов: кадмия, мышьяка, ртути, свинца, нитратов, нитритов, ПХБ, линдана, ДДТ, афлатоксина В1, Т2-токсина, дезоксиниваленола, патулина, меди, железа. Коэффициенты опасности для взрослого населения превысили допустимое значение по дезоксиниваленолу, в то время как для детей в возрасте от 0 до 6 лет риск превысил допустимый уровень по 8 веществам: свинцу, кадмию, мышьяку, ртути, нитратам, нитритам, ПХБ, дезоксиниваленолу. Анализируемые вещества оказывают однонаправленное воздействие на репродуктивную, гормональную, иммунную, центральную нервную, периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы, почки, кровь. Отмечено превышение допустимого уровня для взрослого населения при однонаправленном воздействии на гормональную, иммунную, центральную нервную, сердечно-сосудистую, периферическую нервную системы, кровь; для детского населения - при однонаправленном воздействии на репродуктивную, гормональную, иммунную, центральную нервную, периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы, почки, кровь. В ходе анализа парной корреляции между контаминацией пищевых продуктов и заболеваемостью детского населения, были установлены достоверные связи между: содержанием нитратов в картофеле и болезнями системы кровообращения (k=0,4, p<0,01), содержанием нитратов в овощах (капусте) и болезнями органов пищеварения (k=0,8, p<0,01). Для взрослых выявлены статистически значимые зависимости между содержанием нитратов в овощах и болезнями органов пищеварения (k=0,5, p<0,01); болезнями органов кровообращения (k=0,6, p<0,01), болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм (k=0,5, p<0,01); содержанием свинца в рыбе и рыбных продуктах и болезнями периферической нервной системы (k=0,9, p<0,01). С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей в области обеспечения питания населения необходимо совершенствование законодательства в области качества и безопасности пищевых продуктов. Важным факторм является оптимизация мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы; регулирование инвестиций в производство продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищевых ингредиентов; правовое регулирование рекламы пищевой продукции; государственная поддержка развития системы подготовки специалистов и образования населения в вопросах здорового питания, в том числе с участием средств массовой информации. Выводы. На территории Воронежской области на протяжении последних трёх лет наблюдается стойкая тенденция к росту распространённости анемии среди взрослых, ожирения - вреди детей и подростков. Максимальный индивидуальный канцерогенный риск, как для детей, так и для взрослого населения, обусловлен контаминацией продуктов питания мышьяком. Для детей в возрасте от 0 до 6 лет коэффициенты опасности превысили допустимое значение по свинцу, кадмию, мышьяку, ртути, нитратам, нитритам, ПХБ, дезоксиниваленолу. Одним из факторов, определяющих развитие алиментарно-зависимых болезней, подтверждённых корреляционным анализом, является у взрослых является - содержание нитратов в капусте и моркови, свинца и кадмия в мясе и мясных продуктах, свинца в рыбе и рыбных продуктах. У детей факторы риска - содержание нитратов в овощах (капуста, картофель).