ROLE ANTI-EPIDEMIC MEASURES IN PREVENTING THE INCIDENCE OF MEASLES IN ORGANIZAVONNOM TEAM ROSSOSH

Abstract

The paper analyzes the effectiveness of anti-epidemic measures undertaken to eliminate and prevent the spread of measles cases among children and employees in an organized team.

Full Text

Актуальность. Корь - острая вирусная чрезвычайно контагиозная инфекция с воздушно - капельным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, характерной пятнисто-папулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. К кори восприимчивы ранее не привитые и не переболевшие данной инфекцией. Самым надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Эпидемиологическая ситуация по кори на территории г. Россошь и Россошанского района на протяжении ряда лет оставалась благополучной. Заболеваемость корью не регистрировалась. В последние годы в Российской Федерации отмечается активизация эпидемического процесса, так в 2013 году в Российской Федерации случаи заболеваемости кори регистрировались в 58 субъектах, в том числе в Воронежской области, где было зарегистрировано 4 случая заболеваемости. Во второй декаде мая 2014г в г. Россошь была зарегистрирована групповая заболеваемость корью в организованном коллективе (МКДОУ ЦРР детский сад № 21 г. Россоши), реализуемая воздушно-капельным путем передачи. В эпидемический процесс было вовлечено 5 человек, из них 80 % (4 человека) заболевших составили взрослые (сотрудники), дети - 20% (1 ребенок). Источником инфекции явилась воспитатель дошкольного учреждения, которая в пределах инкубационного периода находилась в отпуске в Калининградской области. Первыми признаками заболевания явились: повышение температуры до 37,4 град С, слабость, катаральные явления, к которым на 4 день заболевания присоединилась коревая сыпь. Больная с признаками заболевания посещала место работы. В первых числах мая 2014 года находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении БУЗ ВО «Россошанская РБ», где ей был установлен диагноз «ОРВИ. Бронхит». С целью ретроспективного установления диагноза у переболевшей был проведен забор сыворотки крови и получено лабораторное подтверждение заболеваемостью корью. Причиной распространения вируса стала несвоевременная диагностика у воспитателя, следствием чего в период с 12 - 14.05.2014г за медицинской помощью с аналогичными жалобами - обратились сотрудники данного учреждения в количестве 4 и 1 ребенок. Все заболевшие в период с 13 - 15.05.2014г были госпитализированы в инфекционное боксированное отделение районной больницы на 2-6 день от момента заболевания. По клиническим проявлениям у больных отмечалась форма средней тяжести заболевания. После проведенного консилиума врачей лечебного учреждения был установлен диагноз «Корь?». У всех заболевших был проведен забор сыворотки крови и методом иммуноферментного анализа в ИЛЦ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» заболеваемость корью была подтверждена. Ситуация по иммунизации против кори среди заболевших выглядела следующим образом: из 5 заболевших не привито против кори 3 человека, что составило 60%, из них 2 сотрудника детского сада, у которых отсутствовали сведения о проведенной иммунизации, 1 ребенок не привит по причине отказа родителей. Все заболевшие городские жители, в том числе 1 проживает в частном жилом секторе, 4 - в многоквартирных многоэтажных домах. В связи с регистрацией заболеваемости корью специалистами филиала и сотрудниками РБ был проведен комплекс противоэпидемических профилактических мероприятий, направленных на локализацию очага: - проведено обследование организованного коллектива, в результате чего было установлено: МКДОУ ЦРР - Детский сад № 21 по адресу: г. Россошь, ул. Фурманова, 6а/1 размещается в 2- х этажном типовом отдельно стоящем здании. Детский сад согласно проектной мощности рассчитан на 280 мест, предусмотрено размещение 12-ти групп. Списочный состав детей - 261 человек, функционирует 12 групп. На момент обследования фактически присутствовало 169 детей. Списочный состав сотрудников - 65 человек. Количество групп, расположенных на 1 этаже здания ДОУ 6 (группы №1,№2,№3,№4,№11,№12), количество групп, расположенных на 2 этаже здания ДОУ 6 (группы №5,№6, №7,№8,№9,№10). В непосредственной близости на 1 этаже ДОУ расположены группы №1 и №2, группы №11 и №12, группы №3 и №4 имеют обособленное расположение. В непосредственной близости на 2 этаже ДОУ расположены группы №7 и №8, группы №9 и №10, группы №5 и №6 имеют обособленное расположение. Здание эксплуатируется в соответствии с проектом, по которому оно было построено, оборудован единый вход с общей лестницей, имеются самостоятельные входы группы №3 и №4. На территории участка оборудованы 12 игровых площадок, справа от центрального входа в здание ДОУ в непосредственной близости размещены площадки групп №2,№8,№1, игровая площадка группы имеет обособленное расположение. Слева от центрального входа в непосредственной близости размещены площадки групп №4,№7,№6,№9,№10,35,№11,№12. Режим проведения текущих уборок в группах соблюдается: имеются емкости для мытья игрушек, емкости для чистой и использованной ветоши, уборочный инвентарь промаркирован, хранится упорядоченно. В помещениях групповых созданы условия для естественного сквозного и углового проветривания. Помещения групповых ячеек оборудованы вентиляционными каналами, в рабочем состоянии. Для соблюдения дезинфекционного режима на группах имеются емкости для приготовления дезинфицирующих средств и обеззараживания посуды, в качестве дезсредств используются «Жавель Солид», хлорамин Б. Учреждение обеспечено 2 передвижными лампами для обеззараживания воздуха (ОБПе-300). - определен круг контактных в количестве 580 человек, из них: 258 человек по домашним очагам (в том числе 214 взрослых и 44 ребенка) и по организованному коллективу - 322 человека (в том числе 61 сотрудник и 261 ребенок). - был уточнен прививочный анамнез контактных: 1. по домашним очагам из 214 взрослых привиты ранее против кори - 104 человека, переболели корью - 66 человек, не привито - 44 человека (из них 2 человека имеют медицинский отвод от проведения прививок против кори). Из 44 детей, привито ранее против кори - 40 человек, не привито - 4 человека (из них 1 ребенок имеет медицинский отвод), 2. по организованному коллективу из 61 сотрудника детского сада привито ранее против кори - 28 человек, 10 человек переболели корью, не привито 23 человека (из них 1 человек имеет медицинский отвод). Из 261 ребенка ранее привито против кори 256 детей, не привиты против кори - 5 детей (по причине отказов), в том числе 1 заболевшая. - у контактных, не имеющих документального подтверждения по ранее перенесенному заболеванию корью по месту проживания больных и персонала МКДОУ ЦРР детский сад №21 г. Россоши был проведен забор сывороток крови для исследования на напряженность иммунитета к кори. По результатам исследования образцов крови на напряженность иммунитета к кори, у всех обследованных выявлены положительные результаты при концентрации иммуноглобулинов G более 0,18 МЕ\мл. Было проведено заседание вакцинной комиссии специалистов районной больницы с рассмотрением вопроса о проведении дополнительной иммунизации против кори обследованным контактным, у которых выявлены положительные результаты при концентрации иммуноглобулинов G менее 1,0 МЕ\мл, результатом которого стало принятие решения о проведении дополнительной иммунизации против кори 18 обследованным контактным по месту проживания заболевших. - ежедневно проводилось медицинское наблюдение за контактными по организованному коллективу и домашним очагам. Медицинскими работниками проводились поквартирные обходы лиц, находившихся в контакте с больными корью с организацией медицинского наблюдения. - незамедлительно в БУЗ ВО «Россошанская РБ» была создана прививочная бригада, проводившая иммунизацию контактных против кори по эпидемическим показаниям, так было привито против кори 82 человека, их них: • 58 человек контактных по месту проживания заболевших, в том числе - 3 ребенка, • 24 человека по МКДОУ ЦРР детский сад №21, в том числе 2 ребенка. Выводы. Благодаря проведенному комплексу профилактических мероприятий вспышка кори в организованном коллективе была ликвидирована, дальнейшего распространения инфекции не было, источник инфекции установлен.