ASSESSMENT OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON VIRAL HEPATITIS C IN THE VORONEZH REGION

Abstract


Представлены материалы эпидемиологического анализа заболеваемости вирусным гепатитом С на территории Воронежской области за период 1996-2013 гг. Особое внимание уделено многолетней динамике регистрации хронического вирусного гепатита С, территориальному распределению заболеваемости в Воронежском регионе.

Актуальность. Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов как в Российской Федерации, так и в Воронежской области определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами (далее - ХВГ), которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В или С. При вирусных гепатитах сочетанной этиологии тяжесть и прогноз заболевания значительно ухудшаются.[7] Начиная с середины 90-х годов 20-ого века зафиксирован резкий рост заболеваемости гепатитом В (ВГВ) и гепатитом С (ВГС), обусловленный активным вовлечением в эпидемический процесс лиц репродуктивного, наиболее трудоспособного возраста, сопровождающийся изменением структуры путей передачи ВГВ и ВГС, в которой стало превалировать заражение при внутривенном введении наркотиков. В результате по широте распространения, наносимому ущербу здоровья населения и экономическим потерям государства вирусные гепатиты заняли одно из ведущих мест среди инфекционных заболеваний. [11] Цель работы: оценить сложившеюся эпидситуацию парентерального вирусного гепатита С на территории Воронежской области в сравнении с Российской Федерацией. Задачи: на основе многолетнего анализа выявить тенденции заболеваемости регистрируемыми формами вирусного гепатита С на территории Воронежской области и РФ; провести ранжирование Воронежской области по уровням средней многолетней заболеваемости. Материал и методы исследования. При анализе заболеваемости использованы данные отчетных форм государственного статистического наблюдения (ф. №1, № 2) за 1996-2013 гг. Для анализа данных использовались показатели инцидентности, средних многолетних величин, при сравнении относительных величин произведен расчет t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка проводилась в специально разработанных таблицах MicrosoftExcel. Полученные результаты и их обсуждение. В Российской Федерации за период 1999-2012 гг. заболеваемость ХВГ выросла более чем в 2,2 раза: с 23,6 (в 1999 г.) до 52,2 на 100 тыс. населения (в 2012 г.). При этом рост заболеваемости ХВГ обусловлен, главным образом, почти трехкратным увеличением заболеваемости ХВГС: с 12,9 (в 1999 г.) до 36,1 на 100 тыс. населения (в 2012 г.), тогда как за указанный период заболеваемость ХВГВ увеличилась в 1,4 раза (с 8,9 до 12,6 на 100 тыс. населения), что обусловлено целенаправленной работой по иммунопрофилактике этой инфекции. [7] В первом полугодии 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года отмечается рост заболеваемости ОВГС на 5,6%, ХВГС - на 6%. [8, 9, 10] Регистрация ОВГС в Воронежской области начата в 1994 г. До 2001 года отмечался последовательный рост заболеваемости с 5,8 в 1996 году до 16,9 в2001 г.(р<0,05). В настоящее время заболеваемость ОВГС снижена в 14 раз, по сравнению с годом максимальной регистрации заболеваемости, и остается стабильной на уровне 1,2-1,5 на 100 тыс. нас. в 2011 - 2013 гг.(р<0,05). С 1995 по 2008 гг. в России действовала эпидемиологическая классификация, согласно которой регистрировались случаи «носительства вируса гепатита С», характеризуемые наличием антител к гепатиту С без клинико-лабораторных признаков вируса гепатита. [5] Уровень «носительствавируса гепатита С» в Воронежской области за период 1996-2008 г. существенно вырос, с 33,5 в 1996 году до 114,4 на 100 тыс. нас.в 2008 г. Соотношение ОВГС к носителям составляло в период 1996-2001 г.г. 1:6-1:20, в последующие годы данное соотношение выросло до 1:46 в 2007 году. С 2009 г., в связи с изъятием строки «носительство ВГС», значительное число случаев ХГС оказались не учтенными, и, таким образом, случаи, зарегистрированные только на основе наличия антител к гепатиту С, должны были существенно повысить статистические показатели заболеваемости ХВГС после проведения клинико-лабораторных обследований. [5] ХВГС в Воронежском регионе регистрируется с 2000 г. Во всех районах Воронежской области показатели регистрации ХВГС в отличие от ОВГС имеют выраженную тенденцию к росту. Показатель хронических форм при ВГС за последние 5 лет остается высоким в пределах 11-18,0 на 100 тыс. нас.(р<0,05). Для расчета среднемноголетнего уровня заболеваемости ХВГС в Воронежской области взят период начала регистрации - 2000 г. и последующие годы регистрации до 2013 г. Наиболее высокий средний многолетний уровень заболеваемости ХВГС (более 17 на 100 тыс. нас.) отмечается в 9 из 32 районов Воронежской области: Аннинском, Каменском, Лискинском, Новоусманском, Подгоренском, Рамонском, Россошанском, Репьевском, Таловском районах и г. Воронеже. В Таловском и Россошанском районах этот показатель превысил 27 на 100 тыс. нас. [3] (Рис.1) Рис. 1. Среднегодовая многолетняя заболеваемость ХВГС в Воронежской области. В 2013 г. наибольшая регистрация новых случаев ХВГС имела место в Рамонском (47,2 на 100 тыс. нас.) районе, а также в Калачеевском и Петропавловском районах. Показатели заболеваемости этих районов превышают средние по области. [8, 9, 10] Из числа впервые зарегистрированных случаев заболеваний вирусными гепатитами в целом по стране до 18,7% приходилось на Центральный Федеральный округ. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Липецкой, Тульской и Московской областях с тенденцией к росту. В ранговой таблице заболеваемости вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, на территории Центрального Федерального округа за 2009 - 2011 гг. Воронежская область занимала 6-8 место. [1] Установлено, что за период 2011 - 2013 гг. показатели заболеваемости ОВГС в Воронежской области превышают средние по стране на 5,3% в 2011 г., до 53,3 % (р<0,05) в 2013 г. Регистрация вновь выявленных случаев ХВГС 2011-2013 гг. в Воронежской области находится примерно на одном уровне с незначительными колебаниями в пределах 11 - 15 на 100 тыс. нас.(р<0,05).По сравнению с РФ показатели заболеваемости ХВГС в регионе в 2-3 раза ниже, чем в целом по стране, что свидетельствует о недоучете и неполном клинико-лабораторном обследовании выявляемых лиц с антителами к ВГС. [2,5] Выводы. Проведенное исследование свидетельствует о достаточно высокой распространенности ВГС на территории Воронежского региона.В многолетней динамике заболеваемости ВГС можно выделить 2 периода с разной интенсивностью эпидемического процесса: с начала официальной регистрации с 1994 года по 2003 год имел место выраженный рост показателей заболеваемости и носительства, что связывается с улучшением диагностики этой инфекции, так и с истинным увеличением активности эпидпроцесса. С 2006 г. по 2013 г. наблюдается значительное снижение заболеваемости ВГС. Видимое ежегодное снижение показателей заболеваемости ОВГС можно объяснить статистическим перераспределением недообследованных больных во впервые выявленные хронические формы. Однако показатель хронических форм при ВГС за последние 5 лет остается высоким в пределах 11-18,0 на 100 тыс. населения. Проведено ранжирование Воронежской области по уровню эндемичности. Наиболее высокий средний многолетний уровень заболеваемости ХВГС (более 17 на 100 тыс. населения) отмечается в 9 из 32 районов Воронежской области и г. Воронеж.

N P Mamchick

Voronezh state medical academy name of N.N. Burdenko of Ministry of health of Russia

T N Sitnick

AIDS Prevention Center of Voronezh Region

J V Chemodurova

AIDS Prevention Center of Voronezh Region

Email: sadako281089@yandex.ru

  1. Бивол С. Гепатит С в России: эпидемия бездействия / С. Бивол, А. Саранг. - 2013.
  2. Вирусные гепатиты в Российской Федерации : справочник / под ред. Г.Г. Онищенко, А.Б. Жебруна. - Санкт-Петербург : НИИЭМ им. Пастера, 2009. - 220 с.
  3. Воробьев М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2009-2011 гг. [Электронный ресурс] / М.В. Воробьев // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - № 4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/
  4. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н.Н. Пименов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 3. - С. 3-9.
  5. Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Российской Федерации в 1999-2009 гг. / С.Л. Мукомолов, И.А. Левакова // Инфекция и иммунитет. - 2011. - Т. 1, № 3. - С. 255-262.
  6. О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита B в Российской Федерации : Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2012 N 34.
  7. Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями, профессиональными заболеваниями, профилактическими прививками, санитарным состоянием территорий, индивидуальными дозами облучения лиц из персонала : Постановление Росстата от 18.11.2005 N 84.
  8. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях. Инфекционная заболеваемость в РФ 1996-2013 гг., форма № 1, № 2.
  9. Шаханина И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто // Вирусные гепатиты. - 2001. - № 6.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies