COMPARATIVE EVALUATION OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF URBAN AND RURAL SCHOOL CHILDREN IN VORONEZH REGION

Full Text

Актуальность. Одно из приоритетных направлений педиатрии - изучение закономерностей роста и развития детей и подростков. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка любого возраста невозможна без правильной оценки его физического развития [1]. Именно достижение оптимальных показателей физического развития позволит организму правильно сформировать репродуктивное здоровье и достичь интеллектуального и социального совершенства, стать полноценным членом общества. На процессы роста и развития детей влияют разные группы факторов: неоспорима роль наследственности, наличия острых и, особенно, хронических заболеваний. Но ведущее значение имеют факторы окружающей среды, такие как вскармливание и питание, правильный уход и воспитание, игровая и учебная деятельность, состояние окружающей среды и многое другое. Регулярная оценка показателей физического развития ребенка позволит определить состояние той среды, в которой воспитывается, учится ребенок или подросток. Ведущими показателями в оценке физического развития ребенка являются длина и масса тела, которые могут быть оценены различными статистическими методами (сигмальный, центильный, LMS оценки). Для сравнения могут быть использованы как международные стандарты (разработанные ВОЗ), так и региональные показатели [2]. Оценочные таблицы создаются на основе массовых обследований детского населения разной этно-территориальной принадлежности, которые пересматриваются каждые 10-15 лет. Оценка физического развития может проводиться путем отдельной оценки длины и массы тела и путем выделения границ нормальных вариантов массы тела при разном росте ребенка [3, 4]. Влияние внешних факторов на показатели физического развития изучалось разными авторами. Получены статистически значимые различия в антропометрических параметрах между школьниками, живущими в городе и селе в одной и той же местности, и между их ровесниками разной национальности, живущими в одном и том же городе [5, 6]. Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение частоты встречаемости различных показателей физического развития у городских и сельских школьников Воронежской области. Материал и методы исследования. Оценка физического развития проведена у 2003 детей в возрасте от 6 до 18 лет, проживающих в городе Воронеже и районах области. В исследование были включены дети, имеющие 1 и 2 группу здоровья, исключены школьники, имеющие эндокринную и другую хроническую патологию, а также родившиеся недоношенными. Исследования проводились на базе Центра здоровья БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» в 2011 - 2013 годах. Среди осмотренных школьников было 1064 мальчика (53,1%) и 939 девочек (46,9%). Жители города Воронежа - 366 человек (18,3%), районов Воронежской области - 1637 человек (81,7%). Оценка физического развития проводилась с использованием таблиц для индивидуальной оценки физического развития детей [7]. Вначале проводилась оценка роста - средний (диапазон длины тела от М-1s до М+1s), ниже среднего и низкий (длина тела от М-1,1s до М-3s), выше среднего и высокий (длина тела от М+1,1s до М+3s и выше). Затем проводилась оценка массы к данному росту. К нормальному физическому развитию были отнесены дети, масса тела которых находилась в пределах от М-1s до М+2s относительно конкретного роста, возраста и пола). Дефицит массы тела (отклонение в развитии за счет недостаточной массы тела) диагностировался, когда масса тела составляла меньше М-1s; избыток массы тела (отклонение в развитии за счет избыточной массы тела) - когда масса тела превышала М+2s (где М - среднее значение массы тела для конкретного роста, s - сигмальное отклонение). Анализ данных проводился с использованием пакета статистической обработки Statistica 6.1. При проверке статистических гипотез принимался 5% уровень значимости. Полученные результаты и их обсуждение. Полученные данные по оценке физического развития девочек-школьниц в возрасте от 6 до 18 лет представлены в таблице 1. При анализе полученных показателей физического развития девочек установлено, что чуть меньше половины обследованных школьниц имели среднее гармоничное (нормальное) физическое развитие. Частота встречаемости нормальных значений не отличалась у девочек, проживающих в городской и сельской местности: в городе Воронеже она составила 46,8%, в районах области - 47,9%. Девочек с дефицитом массы тела было больше в городе, чем в селе (22,3% и 16,7% соответственно). При детальном анализе выявлены статистически значимые различия в числе детей, имеющих дефицит массы тела при росте высоком и выше среднего в городе и в селе. У жителей города Воронежа данные показатели физического развития встречались в 7,2% случаях, а в селе - в 2,3%. При сравнении числа детей, имеющих избыток массы тела статистически значимых различий между жителями города и села не получено. В районах области указанный вариант физического развития встречался в 10,6% случаев, в городе Воронеже - в 92%. Избыток массы тела наблюдался реже, чем дефицит веса. Таблица 1. Оценка физического развития девочек - школьниц Воронежской области Физическое развитие Девочки город Воронеж районы Воронежской области число детей % число детей % Среднее гармоничное 71 46,8 377 47,9 Среднее с дефицитом массы тела 21 13,8 97 12,3 Среднее с избытком массы тела 8 5,3 48 6,1 Ниже среднего и низкое гармоничное 17 11,2 113 14,3 Ниже среднего и низкое с дефицитом массы тела 2 1,3 16 2,1 Ниже среднего и низкое с избытком массы тела 0 0 10 1,3 Выше среднего и высокое гармоничное 16 10,5 83 10,5 Выше среднего и высокое с дефицитом массы тела 11* 7,2 18* 2,3 Выше среднего и высокое с избытком массы тела 6 3,9 25 3,2 Всего 152 100 787 100 Всего с дефицитом массы тела 34 22,3 131 16,7 Всего с избытком массы тела 14 9,2 83 10,6 * между указанными значениями получены достоверные различия по критерию c2 (р < 0,05). Оценка физического развития мальчиков - школьников в возрасте от 6 до 18 лет, проживающих в городе Воронеже и районах Воронежской области, представлена в таблице 2. При анализе полученных показателей физического развития мальчиков среднее гармоничное (нормальное) физическое развитие выявлено в 41,2% среди городских школьников и в 43,9% среди сельских школьников. Мальчиков с дефицитом массы тела было несколько больше в городе, чем в селе (16,2% и 15,4% соответственно), но статистически значимых различий между жителями города и села не получено. Школьников с избытком массы тела было больше в городе Воронеже, по сравнению с районами области - 18,4% и 13,2% соответственно. Различия по массе тела между городскими и сельскими школьниками, полученные у детей с ростом высоким и выше среднего были статистически достоверны. Среди мальчиков, как и среди девочек, избыток массы тела наблюдался реже, чем дефицит веса. Таблица 2 Оценка физического развития мальчиков - школьников Воронежской области Физическое развитие Мальчики город Воронеж районы Воронежской области число детей % число детей % Среднее гармоничное 88 41,2 373 43,9 Среднее с дефицитом массы тела 21 9,8 87 10,3 Среднее с избытком массы тела 14 6,4 48 5,6 Ниже среднего и низкое гармоничное 20 9,8 98 11,6 Ниже среднего и низкое с дефицитом массы тела 0 0 24 2,8 Ниже среднего и низкое с избытком массы тела 3 1,4 20 2,3 Выше среднего и высокое гармоничное 31 14,4 135 15,9 Выше среднего и высокое с дефицитом массы тела 14* 6,4 20* 2,3 Выше среднего и высокое с избытком массы тела 23* 10,6 45* 5,3 Всего 214 100 850 100 Всего с дефицитом массы тела 35 16,2 131 15,4 Всего с избытком массы тела 40 18,4 113 13,2 * между указанными значениями получены достоверные различия по критерию c2 (р < 0,05). Выводы. Среднее гармоничное (нормальное) физическое развитие имели 46,8% городских девочек и 47,9% школьниц, проживающих в сельской местности. Среди мальчиков показатели среднего гармоничного (нормального) физического развития наблюдались у 41,2 городских детей и у 43,9% сельских школьников. Число детей (как девочек, так и мальчиков), имеющих дефицит массы тела было больше, чем детей, имеющих избыток массы тела. Статистически значимых различий между городскими и сельскими школьниками не получено. Девочек, имеющих дефицит массы тела, больше среди городских жителей, по сравнению с районами области (7,2% и 2,3% соответственно), полученные различия статистически достоверны. Среди городских мальчиков с ростом высоким и выше среднего было достоверно больше детей с избытком и дефицитом массы тела, по сравнению с сельскими школьниками. Полученные данные указывают на возможное влияние факторов урбанизации на показатели физического развития детского населения.

About the authors

O A Zhdanova

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

Email: olga.vr9@yandex.ru

L I Stakhurlova

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

O V Gurovich

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

References