PREVENTIVE ACTIONS AS A TOOL FOR IDENTIFYING RISK FACTORS FOR CHRONIC NONCOMMUNICABLE DISEASES AMONG THE UNORGANIZED POPULATION

Abstract


The article includes information about the performing preventive mass actions and their impact on the awareness of patients about risk factors for chronic non-communicable diseases.

Актуальность. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) во многих странах мира являются основными причинами смертности разных возрастных групп. ХНИЗ, к которым в настоящее время относят заболевания сердечно - сосудистой системы, хронические болезни бронхо - легочной системы, онкологические заболевания и сахарный диабет, определяют 76% всех причин смерти населения в Российской Федерации (РФ). В настоящее время, основной задачей работников здравоохранения РФ является снижение смертности. Опыт большинства развитых стран показал, что использование научно-обоснованных профилактических и лечебных мер позволяет снизить смертность от ХНИЗ в два и более раз. Формирование здорового образа жизни, ранняя диагностика ХНИЗ, факторов риска, своевременная их коррекция являются основой профилактических мер. Особая роль в решении данной проблемы отводится врачам первичного звена, на плечи которых ложится задача по выявлению факторов риска (ФР) ХНИЗ, информированию и обучению пациентов с ФР развития ХНИЗ с применением различных технологий (индивидуальное, групповое консультирование), диспансерному наблюдению за лицами, имеющих ФР ХНИЗ. Основные ФР - низкая физическая активность, курение, повышенное артериальное давление (АД), избыточная масса тела, гипергликемия. Эти факторы являются общими для многих заболеваний и, прежде всего, связаны с образом жизни человека. Доказано, что поведенческие факторы риска оказывают значительное влияние на здоровье человека. Уменьшения воздействия этих внешних факторов можно добиться коррекцией образа жизни человека и изменением стереотипа поведения. С целью привлечения внимания людей к состоянию своего здоровья и изменения поведенческих факторов риска, в Воронежской области проводятся массовые профилактические акции в рамках межведомственного областного проекта «Живи долго». Цель исследования: оценка эффективности скрининговых методов исследований по выявлению факторов риска ХНИЗ и болезней сердечно - сосудистой, респираторной систем среди неорганизованного населения при проведении профилактических мероприятий. Материал и методы исследования. В рамках межведомственного областного проекта «Живи долго» сотрудниками кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, врачами общей практики МУЗ ВО ГКП №4 и центром здоровья было проведено мероприятие «Сделай пять шагов к здоровью». В акции принимали участие пациенты, пришедшие в поликлинику по любой причине, здоровые люди, живущие в данном районе города, желающие пройти предложенные анкетирование и скрининговые исследования. Все пациенты заполняли информированное согласие на медицинское исследование. Всем обратившимся предлагалось заполнить анкету, содержащую вопросы о факторах риска, информированности респондента о состоянии его здоровья. На 1 этапе всем участникам мероприятия проводились антропометрические исследования: измерение роста, массы тела, вычисление индекса массы тела (ИМТ). На 2 этапе измерение АД, пульса, экспресс - анализ уровня глюкозы крови с помощью глюкометра (Контур ТС), при наличии никотиновой зависимости оценивался уровень СО в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора SmokeCheck. Расчет ИМТ производился по формуле: масса тела (кг)/рост (м²). Степень ожирения оценивали по критериям, предложенным ВОЗ (1997). На 3 этапе, по итоговым результатам, с каждым участником акции было проведено краткое консультирование о выявленных факторах риска ХНИЗ и рекомендовано обратиться к врачу, пройти необходимые дополнительные исследования. Полученные результаты и их обсуждение. В мероприятии приняло участие 218 человек, в возрасте от 21 до 80 лет, средний возраст составил 57,6±1,2. Женщины были более заинтересованы в оценке своего здоровья, они составили большинство участников (86 %). По результатам опроса и проведенным исследованиям только у 8 человек (3,7%) не выявлено ни одного фактора риска. Сочетание 5-ти факторов риска (избыточная масса тела, повышенный уровень АД, курение, низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы крови) было выявлено у 3 пациентов. Большинство пациентов имели 2 и более факторов риска. Чаще всего сочетались наличие избыточной массы тела или ожирение и повышенного АД, несколько реже встречалось наличие избыточной массы тела или ожирения и гиподинамии (табл. 1). Таблица 1. Наличие одного или нескольких основных факторов риска у участников профилактической акции г. Воронежа. Фактор риска Количество человек Доля,% Наличие одного ФР 47 21,6 Сочетание 2-х ФР 92 42,2 Сочетание 3-х ФР 54 24,7 Сочетание 4-х ФР 14 6,4 Сочетание 5-ти ФР 3 1,4 Таблица 2. Основные факторы риска ХНИЗ, выявленные среди опрошенных пациентов. Фактор риска Количество человек Доля,% Избыточная масса тела, ожирение 174 9,8 Повышение АД 117 53,6 Курение, в том числе и пассивное 111 50,9 Низкая физическая нагрузка 78 35,7 Гипергликемия 29 13,3 Проанализировав полученные данные о наличии ФР были сделаны следующие заключения: большинство участников, а именно 80% (174 человека), имеют избыточную массу тела (ИМТ 25,0 - 29,9) (рис. 1). Рис. 1. Степени ожирения, выявленные у пациентов, принимавших участие в акции. При сравнении с субъективной точкой зрения 60 человек, из прошедших исследование, ранее не знали о том, что у них имеется данный фактор риска развития ХНИЗ (при анкетировании только 114 пациентов считали, что имеют избыточную массу тела). Среди лиц, у которых при подсчете ИМТ, была выявлена избыточная масса тела и ожирение, 28 человек утверждали, что у них нормальная масса тела. Обращает внимание на себя тот факт, что только 2 человека из участников акции знают об ИМТ и смогли ответить на вопрос: «Какой у вас индекс массы тела?» Вторым по распространенности среди участников акции фактором риска явилось повышенное артериальное давление. При измерении артериального давления высокий уровень был зарегистрирован у 117 человек. Около половины пациентов (42%), имеющих фактор повышенного давления, при анкетировании не отмечали, что у них высокий уровень АД. На третьем месте среди факторов риска, выявленных у респондентов, находился фактор курения. При анкетировании учитывался факт не только собственно курения, но и пассивное курение. Доказано, что пассивное курение может оказывать такое же негативное влияние на здоровье. Около половины участников 98 человек (46 %) информированы о вреде пассивного курения, причем из них 85 пациентов проживают или работают с лицами, которые курят. Количество курящих среди респондентов составило 12 % (26 человек). 16 курящих собираются бросить курить, причиной отказа от курения для большинства из них может стать наличие у них заболевания, которое требует отказа от курения. Соответственно 111 человек постоянно подвергаются воздействию табачного дыма, что является внешним фактором риска развития ХНИЗ, в том числе и патологии органов дыхания. Низкая физическая активность отмечалась как фактор риска у 78 пациентов. Большинство респондентов (62%) при анкетировании отмечали, что выполняют минимальную физическую активность (40 мин и более пеших прогулок в день в умеренном темпе) несколько раз в неделю. Только 3 человека регулярно занимаются спортом. Следует отметить, что фактор низкой физической активности часто сочетается с такими факторами как избыточная масса тела или ожирение и повышенное АД. Таким образом, можно предположить, что коррекция одного фактора риска, увеличение физической активности и ее интенсивности, может уменьшить влияние на здоровье человека избыточной массы тела и повышенного уровня артериального давления. Лица, имеющие низкую физическую активность, мало информированы о влиянии этого фактора на развитие ХНИЗ. Необходимо информировать население посредством консультирования, школ здоровья о положительном влиянии адекватной физической нагрузки, которая может улучшить не только физическую форму человека, но предотвратить основные ХНИЗ, улучшить состояние пациента, имеющего заболевания сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, уменьшить риск развития онкологических заболеваний. Гипергликемия как фактор риска ХНИЗ был выявлен у 29 пациентов с помощью анкетирования и экспресс анализа уровня глюкозы крови. Большинство пациентов информировано об имеющейся у них гипергликемии. Выводы. 1. Выявленные ФР, которые являются основными причинами большинства ХНИЗ, можно уменьшить модифицируя образ жизни. 2. Осведомленность населения о наличии факторов риска ХНИЗ может привести к модификации образа жизни пациента и снижению смертности. 3. С целью информированности населения о наличии у них факторов риска и привлечения внимания к собственному здоровью, массовые профилактические акции являются эффективными.

V T Burlachuk

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

G G Prozorova

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

Email: prozorovagg@gmail.com

L V Tribuntseva

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

Email: tribunzewa@yandex.ru

I A Olysheva

Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko

  1. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью : ВОЗ, 2004
  2. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний : учебное пособие / под ред. Н.Д. Ющука, И.В. Маева, К.Г. Гуревича. - Москва : Перо, 2012. - 649 с.
  3. Комплексная программа профилактики неинфекционных заболеваний: планирование, реализация, оценка / С.А. Бойцов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2012. - Т. 15, № 1, Прилож. - С. 3-18.
  4. Медицинская профилактика. Современные технологии / под ред. А.И. Вялкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 232 с.
  5. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология / Р.Г. Оганов, А.М. Калинина, Ю.М. Поздняков. - Москва : Синергия, 2003.
  6. Основы здорового образа жизни. / под ред. М. Гурр. - ILSI, 1998.
  7. Прозорова Г.Г. Оптимизация диагностики ХОБЛ на промышленном предприятии / Г.Г. Прозорова, В.Т. Бурлачук // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т. 4, N 1. - С. 36-37.
  8. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения / С.А. Бойцов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2013. - Т.16, № 2. - С. 3-12.
  9. Goldberg T.H. Preventive medicine and screening older adults / T.H. Goldberg, S.I. Chavin // J. Am. Geriatr. Soc. - 1997. - Vol. 45. - P. 344-354.
  10. Preventing Noncommunicable Diseases in the Workplace through Diet and Physical Activity : WHO/World Economic Forum Report of a Joint Event. - WHO, 2008. - 52 p.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies