PREVENTIVE ACTIONS AS A TOOL FOR IDENTIFYING RISK FACTORS FOR CHRONIC NONCOMMUNICABLE DISEASES AMONG THE UNORGANIZED POPULATION
- Authors: Burlachuk VT1, Prozorova GG1, Tribuntseva LV1, Olysheva IA1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
- Issue: No 57 (2014)
- Pages: 7-11
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/4666
- DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2014-0-57-7-11
Cite item
Full Text
Abstract
The article includes information about the performing preventive mass actions and their impact on the awareness of patients about risk factors for chronic non-communicable diseases.
Full Text
Актуальность. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) во многих странах мира являются основными причинами смертности разных возрастных групп. ХНИЗ, к которым в настоящее время относят заболевания сердечно - сосудистой системы, хронические болезни бронхо - легочной системы, онкологические заболевания и сахарный диабет, определяют 76% всех причин смерти населения в Российской Федерации (РФ). В настоящее время, основной задачей работников здравоохранения РФ является снижение смертности. Опыт большинства развитых стран показал, что использование научно-обоснованных профилактических и лечебных мер позволяет снизить смертность от ХНИЗ в два и более раз. Формирование здорового образа жизни, ранняя диагностика ХНИЗ, факторов риска, своевременная их коррекция являются основой профилактических мер. Особая роль в решении данной проблемы отводится врачам первичного звена, на плечи которых ложится задача по выявлению факторов риска (ФР) ХНИЗ, информированию и обучению пациентов с ФР развития ХНИЗ с применением различных технологий (индивидуальное, групповое консультирование), диспансерному наблюдению за лицами, имеющих ФР ХНИЗ. Основные ФР - низкая физическая активность, курение, повышенное артериальное давление (АД), избыточная масса тела, гипергликемия. Эти факторы являются общими для многих заболеваний и, прежде всего, связаны с образом жизни человека. Доказано, что поведенческие факторы риска оказывают значительное влияние на здоровье человека. Уменьшения воздействия этих внешних факторов можно добиться коррекцией образа жизни человека и изменением стереотипа поведения. С целью привлечения внимания людей к состоянию своего здоровья и изменения поведенческих факторов риска, в Воронежской области проводятся массовые профилактические акции в рамках межведомственного областного проекта «Живи долго». Цель исследования: оценка эффективности скрининговых методов исследований по выявлению факторов риска ХНИЗ и болезней сердечно - сосудистой, респираторной систем среди неорганизованного населения при проведении профилактических мероприятий. Материал и методы исследования. В рамках межведомственного областного проекта «Живи долго» сотрудниками кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, врачами общей практики МУЗ ВО ГКП №4 и центром здоровья было проведено мероприятие «Сделай пять шагов к здоровью». В акции принимали участие пациенты, пришедшие в поликлинику по любой причине, здоровые люди, живущие в данном районе города, желающие пройти предложенные анкетирование и скрининговые исследования. Все пациенты заполняли информированное согласие на медицинское исследование. Всем обратившимся предлагалось заполнить анкету, содержащую вопросы о факторах риска, информированности респондента о состоянии его здоровья. На 1 этапе всем участникам мероприятия проводились антропометрические исследования: измерение роста, массы тела, вычисление индекса массы тела (ИМТ). На 2 этапе измерение АД, пульса, экспресс - анализ уровня глюкозы крови с помощью глюкометра (Контур ТС), при наличии никотиновой зависимости оценивался уровень СО в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора SmokeCheck. Расчет ИМТ производился по формуле: масса тела (кг)/рост (м²). Степень ожирения оценивали по критериям, предложенным ВОЗ (1997). На 3 этапе, по итоговым результатам, с каждым участником акции было проведено краткое консультирование о выявленных факторах риска ХНИЗ и рекомендовано обратиться к врачу, пройти необходимые дополнительные исследования. Полученные результаты и их обсуждение. В мероприятии приняло участие 218 человек, в возрасте от 21 до 80 лет, средний возраст составил 57,6±1,2. Женщины были более заинтересованы в оценке своего здоровья, они составили большинство участников (86 %). По результатам опроса и проведенным исследованиям только у 8 человек (3,7%) не выявлено ни одного фактора риска. Сочетание 5-ти факторов риска (избыточная масса тела, повышенный уровень АД, курение, низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы крови) было выявлено у 3 пациентов. Большинство пациентов имели 2 и более факторов риска. Чаще всего сочетались наличие избыточной массы тела или ожирение и повышенного АД, несколько реже встречалось наличие избыточной массы тела или ожирения и гиподинамии (табл. 1). Таблица 1. Наличие одного или нескольких основных факторов риска у участников профилактической акции г. Воронежа. Фактор риска Количество человек Доля,% Наличие одного ФР 47 21,6 Сочетание 2-х ФР 92 42,2 Сочетание 3-х ФР 54 24,7 Сочетание 4-х ФР 14 6,4 Сочетание 5-ти ФР 3 1,4 Таблица 2. Основные факторы риска ХНИЗ, выявленные среди опрошенных пациентов. Фактор риска Количество человек Доля,% Избыточная масса тела, ожирение 174 9,8 Повышение АД 117 53,6 Курение, в том числе и пассивное 111 50,9 Низкая физическая нагрузка 78 35,7 Гипергликемия 29 13,3 Проанализировав полученные данные о наличии ФР были сделаны следующие заключения: большинство участников, а именно 80% (174 человека), имеют избыточную массу тела (ИМТ 25,0 - 29,9) (рис. 1). Рис. 1. Степени ожирения, выявленные у пациентов, принимавших участие в акции. При сравнении с субъективной точкой зрения 60 человек, из прошедших исследование, ранее не знали о том, что у них имеется данный фактор риска развития ХНИЗ (при анкетировании только 114 пациентов считали, что имеют избыточную массу тела). Среди лиц, у которых при подсчете ИМТ, была выявлена избыточная масса тела и ожирение, 28 человек утверждали, что у них нормальная масса тела. Обращает внимание на себя тот факт, что только 2 человека из участников акции знают об ИМТ и смогли ответить на вопрос: «Какой у вас индекс массы тела?» Вторым по распространенности среди участников акции фактором риска явилось повышенное артериальное давление. При измерении артериального давления высокий уровень был зарегистрирован у 117 человек. Около половины пациентов (42%), имеющих фактор повышенного давления, при анкетировании не отмечали, что у них высокий уровень АД. На третьем месте среди факторов риска, выявленных у респондентов, находился фактор курения. При анкетировании учитывался факт не только собственно курения, но и пассивное курение. Доказано, что пассивное курение может оказывать такое же негативное влияние на здоровье. Около половины участников 98 человек (46 %) информированы о вреде пассивного курения, причем из них 85 пациентов проживают или работают с лицами, которые курят. Количество курящих среди респондентов составило 12 % (26 человек). 16 курящих собираются бросить курить, причиной отказа от курения для большинства из них может стать наличие у них заболевания, которое требует отказа от курения. Соответственно 111 человек постоянно подвергаются воздействию табачного дыма, что является внешним фактором риска развития ХНИЗ, в том числе и патологии органов дыхания. Низкая физическая активность отмечалась как фактор риска у 78 пациентов. Большинство респондентов (62%) при анкетировании отмечали, что выполняют минимальную физическую активность (40 мин и более пеших прогулок в день в умеренном темпе) несколько раз в неделю. Только 3 человека регулярно занимаются спортом. Следует отметить, что фактор низкой физической активности часто сочетается с такими факторами как избыточная масса тела или ожирение и повышенное АД. Таким образом, можно предположить, что коррекция одного фактора риска, увеличение физической активности и ее интенсивности, может уменьшить влияние на здоровье человека избыточной массы тела и повышенного уровня артериального давления. Лица, имеющие низкую физическую активность, мало информированы о влиянии этого фактора на развитие ХНИЗ. Необходимо информировать население посредством консультирования, школ здоровья о положительном влиянии адекватной физической нагрузки, которая может улучшить не только физическую форму человека, но предотвратить основные ХНИЗ, улучшить состояние пациента, имеющего заболевания сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, уменьшить риск развития онкологических заболеваний. Гипергликемия как фактор риска ХНИЗ был выявлен у 29 пациентов с помощью анкетирования и экспресс анализа уровня глюкозы крови. Большинство пациентов информировано об имеющейся у них гипергликемии. Выводы. 1. Выявленные ФР, которые являются основными причинами большинства ХНИЗ, можно уменьшить модифицируя образ жизни. 2. Осведомленность населения о наличии факторов риска ХНИЗ может привести к модификации образа жизни пациента и снижению смертности. 3. С целью информированности населения о наличии у них факторов риска и привлечения внимания к собственному здоровью, массовые профилактические акции являются эффективными.×
About the authors
V T Burlachuk
Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
G G Prozorova
Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
Email: prozorovagg@gmail.com
L V Tribuntseva
Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
Email: tribunzewa@yandex.ru
I A Olysheva
Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
References
- Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью : ВОЗ, 2004
- Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний : учебное пособие / под ред. Н.Д. Ющука, И.В. Маева, К.Г. Гуревича. - Москва : Перо, 2012. - 649 с.
- Комплексная программа профилактики неинфекционных заболеваний: планирование, реализация, оценка / С.А. Бойцов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2012. - Т. 15, № 1, Прилож. - С. 3-18.
- Медицинская профилактика. Современные технологии / под ред. А.И. Вялкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 232 с.
- Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология / Р.Г. Оганов, А.М. Калинина, Ю.М. Поздняков. - Москва : Синергия, 2003.
- Основы здорового образа жизни. / под ред. М. Гурр. - ILSI, 1998.
- Прозорова Г.Г. Оптимизация диагностики ХОБЛ на промышленном предприятии / Г.Г. Прозорова, В.Т. Бурлачук // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т. 4, N 1. - С. 36-37.
- Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения / С.А. Бойцов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2013. - Т.16, № 2. - С. 3-12.
- Goldberg T.H. Preventive medicine and screening older adults / T.H. Goldberg, S.I. Chavin // J. Am. Geriatr. Soc. - 1997. - Vol. 45. - P. 344-354.
- Preventing Noncommunicable Diseases in the Workplace through Diet and Physical Activity : WHO/World Economic Forum Report of a Joint Event. - WHO, 2008. - 52 p.
