METABOLIC INDICES DYNAMICS VERIFYING THE CONTINUITY OF PATHOLOGIC PROCESS PROGRESSION IN MULTIPLE SCLEROSIS

Full Text

Медико-социальная значимость. На современном уровне наших знаний необходимо рассматривать рассеянный склероз, как мультифакториальное, прогрессирующее, аутоиммунное заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста с генетической предрасположенностью и влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. В инициировании и реализации которого ведущую роль играют вирусы и наследственная предрасположенность, реализуемая полигенной системой, ответственной за формирование иммунного ответа и определенного типа метаболизма. Болезнь характеризуется непрерывным течением во времени, а клинически проявляется в виде обострения и ремиссии или в форме непрерывно прогрессирующего процесса с быстрым развитием инвалидизации больного. В клиническом течении рассеянного склероза на современном этапе необходимо отметить следующие тенденции. Имеет место рост заболеваемости. Регистрируется расширение возрастного диапазона начала заболевания, что привело к появлению достоверного рассеянного склероза не только в юношеском, но в подростковом и детском возрасте 3-4 года, а так же отмечены случаи диагностики рассеянного склероза после 50 лет. В последние десятилетия отмечены случаи перехода ремитирующей формы клинического течения заболевания во вторично-прогресирующую в более ранние сроки. Клиника дебюта рассеянного склероза или как последние годы это определилось аббревиатурой КИС - клинически изолированного синдрома реже стала проявляться в виде оптического неврита, а чаще двигательными и координаторными нарушениями. Все это подтверждает медико-социальную значимость проблемы. Материалы и методы исследования. В настоящем исследовании приняли участие 60 пациентов с ремитирующей формой клинического течения рассеянного склероза, которые были разделены на две группы: I группа состояла из 30 пациентов с РРС в стадии обострения процесса II группа - 30 пациентов с РРС в стадии ремиссии В III - контрольную группу вошли 30 доноров. Всем трем группам были проведены исследования крови с определением параметров первичных, вторичных и конечных продуктов для анализа интенсификации СРО, а также показателей активности маркеров ферментативного и неферментативного звеньев эндогенной системы антиоксидантной защиты для верификации функционального дисбаланса. Полученные результаты и их обсуждение Прежде всего проанализируем интенсивность процессов СРО у больных с РРС, разделенных на две примерно равные рандомизированные группы в стадии ремиссии и в стадии обострения. И в той, и в другой отмечен рост интенсивности этих процессов по параметрам первичных, вторичных и конечных продуктов СРО, но при обострении прослеживастся тенденция к более выраженному росту вторичного продукта СРО - малонового диальдегида (см. рис.1,2). Рис.1 Рис.2 При РРС в стадиях ремиссии и обострения регистрируется компенсаторное увеличение показателя активности витамина Е, а показатели антиокислительной активности плазмы и перекисной резистентности эритроцитов проявляли тенденцию к росту только при обострении процесса. (см.рис. 3,4) Рис.3 Рис.4 Снижение же уровня общих и небелковых тиолов oтмечено в ремиссии, и при обострении процесса ремитирующего клинического течения рассеянного склероза. Снижение уровня активности общих и небелковых тиолов является косвенным признаком снижения уровня восстановленного глутатиона, что указывает на проявление функционального дисбаланса в неферментативном звене антиоксидантной защиты (см. рис. 5,6). Рис.5 Рис.6 В стадии обострения по сравнению со стадией ремиссии при РРС отмечены более выраженные изменения ферментативного звена АОЗ с большим снижением активности глутатионредуктазы. Это говорит о более выраженном в этой стадии процесса функциональном дисбалансе антиперекисного комплекса, представленного звеном глутатионредуктаза - восстановленный глутатион (см. рис. 7). Рис.7 Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали достоверное повышение интенсивности процессов СРО у больных РРС в стадии обострения и ремиссии, что является подтверждением формирования первого блока окислительного стресса . Отмечены также некоторые особенности компенсаторной активности и функционального дисбаланса неферментативного звена и дисбаланса ферментативного звена АОЗ, наиболее выраженного в антиперекисной системе, фрагментом которой является глутатионредуктаза - -восстановленный глутатион, что является подтверждением формирования второго блока окислительного стресса. Это верифицирует роль окислительного стресса в патогенезе ремитирующей клинической формы течения рассеянного склероза. Проявления окислительного стресса в патогенезе РРС в стадии обострения и ремиссии убедительно указывает на непрерывность течения патологического процесса при этой клинической форме. Образно говоря, патологический процесс при рассеянном склерозе представляется айсбергом, надводной частью которого являются клинические проявления, подверженные динамике, а именно: увеличение симптомов и утяжеление состояния больного в период обострения, а в период ремиссии стабилизация состояния и нивелирование некоторых симптомов. Массивная же подводная часть характеризует непрерывность патологического процесса в независимости от стадий.

About the authors

M A Lutsky

Voronezh State Medical Academy

M A Smelyanets

Voronezh State Medical Academy

References