JUSTIFICATION OF OSTEOPLASTIC PREPARATION "BIOPLAST-DENT" AND "KLIPDENT" IN THE EXPERIMENT

Abstract

A morphological study of the fragments of the lower jaw 30 adult mongrel laboratory rabbits after modeling fracture of the lower jaw and 3 variants zaroscheniya. Established accelerated regeneration compared with the normal (control) for 5-6 days when using osteoplastic materials in bone defects of the maxillofacial region.

Full Text

Актуальность. Проблема регенерации костной ткани является одной из самых актуальных и интересных в современной хирургии и стоматологии. Дефицит костной ткани челюстно-лицевой области возникает в результате: травм костей лицевого скелета, внутрикостных образований, при осложненных экстракционных, реконструкционных вмешательствах, дентальной имплантологии, различных костно-пластических операциях. В настоящее время существует большое количество остеотропных материалов аутогенного, аллогенного, ксеногенного происхождения,а так же мембраны для направленной регенерации костной ткани. Большое распространение получили костно-пластические материалы на основе коллагена, гидроксиапатита других фосфорно-кальциевых соединений с введением в их состав различных бактерицидных компонентов и стимуляторов регенерации [1, 2]. Такие компоненты являются основой остеопластических материалов, выпускаемых компанией «ВладМиВа», к которым относятся материалы ксеногенного («Биопласт-дент») и синтетического («Клипдент») происхождения. В механизме остеопластического действия представленных материалов основная роль принадлежит их остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствам [3], а так же высокой биосовместимости и биоинтеграции с костной тканью пациента. С целью придания этим материалам свойств инициировать построение костной ткани в их состав вводят компоненты межклеточного матрикса: гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат [5] (В.В. Сарычев, 2005; И.С. Мальгинова, 2005). Несмотря на большое количество разнообразных по составу и свойствам остеотропных материалов и научных исследований, направленных на их изучение, в современной литературе недостаточно работ, посвященных сравнительному клинико-экспериментальному изучению влияния различных по происхождению остеопластических материалов на динамику остеогенеза и заживления костных ран [4]. Так же четко не определены показания к выбору остеотропных материалов «Биопласт-дент» и «Клипдент». В связи с этим, данное исследование представляется актуальным и своевременным пособием. Цель: исследование остеорегенераторной активности остеотропных материалов «Биопласт-дент» и «Клипдент» в эксперименте на лабораторных животных. Материалы и методы. Экспериментально-морфологическая часть работы выполнена на 30 половозрелых беспородных лабораторных кроликах с начальной массой 3,5 кг. Было выделено три клинические группы. В первой применялся остеопластичекий препарат «Биопласт-дент», во второй - препарат «Клипдент», третья группа-контрольная. Под общим обезболиваниему животных создавалась модель перелома нижней челюсти. В различных исследуемых группах в щель перелома помещался препарат («Клипдент», «Биопластдент») в контрольной группе остеопластические материалы не использовались. Отломки сопоставлялись, рана послойно ушивалась. Вывод животных из эксперимента происходил на 4-е, 14-е и 28-е сутки. Для морфологического исследования иссекали фрагмент нижней челюсти, включая участок сращения с костной мозолью, проксимальный и дистальный отломки. Фиксация, промывка, декальцинация и окраска препаратов проводилась согласно требованиям к протоколу исследования. Методики исследования были следующие: окраска гематаксилиномКараци-эозином для обзорной микроскопии, окраска пикрофуксином-гемотоксилиномГанзена для определения коллагеновых волокон и импрегнация азотнокислым серебром по Футу для выявления ретикулиновых волокон (Г.А. Меркулов, 1961). Результаты исследования. На гистологических срезах в ранних сроках оценки (4-5 сутки) состояния костной ткани в эксперименте установлена значительная васкуляризация пространства кости (опережения контрольного забора на 3-4 сутки), а остеоциты уже погружены в лакуны. Интенсивность окрашивания аморфного вещества свидетельствует о повышенных обменных процессах в эксперименте в отличие от контрольного материала. На 14-15 сутки на препаратах отмечается начало формирования основных тяжей костной грубоволокнистой ткани с определяющимися остеоцитами (срок ускорения процессов регенерации на данном этапе превышает контрольный уровень на 5-6 суток). На 28 сутки в эксперименте начинает формироваться, а в отдельных местах уже полностью сформированы, участки коллагеновых волокон III и IV типов. Тинкториальные свойства наиболее проявились в зонах формирования лакун и сосудов микроциркуляции. Выводы. Морфологические изменения костной ткани в эксперименте свидетельствуют об ускорении процессов регенерации по сравнению с нормой (контролем) на 5-6 суток. Для формирования коллагенового матрикса достаточно синтетического компонента, что объясняет целесообразность использования остеопластических материалов при дефектах костной ткани челюстно-лицевой области. Результаты проведенного исследования позволяют использовать остеопластические материалы «Биопласт-дент» и «Клипдент» в клинике челюстно-лицевой хирургии.