EFFECTIVENESS OF INKJET RENOVATION AND PLATELET RICH PLASMA IN THE TREATMENT OF CHRONIC EXPERIMENTAL OSTEOMYELITIS


Cite item

Abstract

The experimentation on 42 outbred mice evaluated the efficacy of inkjet rehabilitation and platelet-rich plasma in the treatment of chronic osteomyelitis using hematological indices. The results were evaluated at 7 and 14 days for hematological parameters. In animals, the experimental group on the background of a favorable postoperative course positive dynamics on blood parameters. Against the background of the combined application of inkjet rehabilitation and platelet-rich plasma occurred normalization of the erythrocyte and erythrocyte sedimentation rate; the level of hemoglobin and white blood cells close to that of intact animals.

Full Text

Актуальность. Проблема лечения хронического остеомиелита в настоящее время остается актуальной. Это связано со значительным удельным весом данной патологии, составляющей, по данным разных авторов, от 7 до 12% в структуре патологий, относящихся к гнойно-хирургической инфекции, тяжестью и длительностью течения патологического процесса, трудностью диагностики и лечения [1, 5, 6, 8]. Эта патология приводит к длительной нетрудоспособности, высокому проценту инвалидизации, достигающему 50-90% [2, 4, 10, 13]. Основная роль в лечении данной патологии отводится активной хирургической санации очагов инфекции в кости [3, 7, 9]. Впоследствии это требует стимуляции пролиферативных способностей тканей для уменьшения или ликвидации остаточного костного дефекта. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует образование коллагена, быстрое и полноценное образование костной ткани, индуцирует рост сосудов, обеспечивает гемостаз, способствует достижению наилучших результатов оперативного вмешательства [11, 12]. Цель исследования: оценка эффективности применения струйной санации и обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексном лечении хронического остеомиелита с помощью гематологических показателей. Материалы и методы. Исследование проведено на 42 белых беспородных крысах-самцах. Хронический остеомиелит воспроизводили под наркозом препаратом «Золитил-100» в дозе 8 мк/кг в области дистального метаэпифиза бедренной кости. Производили открытую остеотомию с внесением в полученную полость турунды, смоченной 20% спиртовым раствором нитрата серебра. Через 7 суток извлекали турунду и вносили суточную культуру патогенного золотистого стафилококка (108 микробных тел). К 31-м суткам после внесения патогенной культуры у всех лабораторных животных констатировали развитие хронического остеомиелита. Животные были разделены на две контрольные и три опытные группы. В I контрольной группе лечение не проводилось. Во II контрольной и во всех опытных группах проводили хирургическую санацию очага. Во II контрольной группе другого лечения не проводилось. В I опытной группе производили струйную санацию 0,9 % раствором хлорида натрия. Во II опытной группе в костную полость вносили обогащенную тромбоцитами плазму. В III опытной группе после хирургической санации очага производили струйную обработку области повреждения с использованием 0,9 % раствора хлорида натрия и вносили обогащенную тромбоцитами плазму с концентрацией тромбоцитов 1 млн/мкл. Эффективность применяемого лечения оценивали на 7 и 14 сутки исследования с использованием гематологических показателей. Результаты. Полученные результаты исследований сравнивали с соответствующими данными интактных животных исследуемого вида. На 7-е сутки исследования отмечено снижение уровня гемоглобина и эритроцитов во всех экспериментальных группах. В I контрольной группе уровень гемоглобина составил 104,57±2,99 г/л, II контрольной - 105,71±1,80 г/л, I опытной -105,85±1,57 г/л, II опытной - 106,00±1,41 г/л и III опытной - 106,29±1,80 г/л. Уровень эритроцитов соответствовал количественным изменениям гемоглобина и составлял в I контрольной группе 4,25±0,03 х1012/л, II контрольной группе 4,28±0,02 х1012/л, I опытной - 4,30±0,02 х1012/л, II опытной - 4,33±0,03 х1012/л, III опытной - 4,57±0,02 х1012/л. Отмечающаяся анемия носит токсический характер и ассоциируется с хроническим процессом. Рис. 1. Динамика показателей лейкоцитов на 7-е сутки исследования Одним из основных показателей, отражающих остроту воспалительной реакции, является динамика изменения лейкоцитов. На данный экспериментальный срок наблюдался лейкоцитоз разной степени выраженности (рис. 1). В I контрольной группе на фоне выраженного гнойного процесса этот показатель соответствовал 13,00±0,24x109/л. Во II контрольной группе уровень лейкоцитов незначительно отличался от I контрольной группы и составил 12,66±0,26x109/л. На фоне проводимого лечения в опытных группах данный показатель умеренно снижался и составил в I опытной группе 12,00±0,04x109/л, во II опытной - 11,25±0,13x109/л, в III опытной - 10,23±0,22x109/л. Во всех экспериментальных группах на 7-е сутки исследования отмечалось повышение СОЭ. В I контрольной группе этот показатель превысил таковой у интактных крыс более чем втрое и составил 6,57±1,27 мм/час, во II контрольной группе - 5,71±1,11 мм/час. В опытных группах этот показатель колебался от 5,00±0,81 мм/час в I опытной до 4,00±1,29 мм/час в III опытной группе. К 14-м суткам эксперимента показатели крови у животных контрольных групп не претерпевали существенной динамики. Сохранялись явления токсической анемии. Уровень гемоглобина и эритроцитов в I контрольной группе составили 106,14±2,61 г/л и 4,30±0,04х1012/л, во II контрольной - 108,14±2,41 г/л и 4,58±0,25х1012/л соответственно. Во всех опытных группах констатировали положительную динамику в отношении показателей «красной» крови. В I опытной группе уровень гемоглобина был ниже данного показателя у интактных животных но выше, чем у животных контрольных групп. Аналогичная тенденция наблюдалась в динамике общего количества эритроцитов. В данной группе уровень гемоглобина составил 116,71±2,87 г/л, эритроцитов - 5,88±0,03х1012/л. Во II опытной группе показатели гемоглобина и эритроцитов были выше, чем в I опытной группе. Уровень гемоглобина составил 121,57±1,72 г/л, эритроцитов 6,41±0,10х1012/л и соответствовал норме. В III опытной группе показатели гемоглобина приближались к таковым у интактных животных и составляли 126,29±3,30 г/л, эритроциты соответствовали норме и их показатель был равен 6,91±0,28х1012/л. Уровень лейкоцитов в контрольных группах также не претерпел особой динамики (рис. 2). В I контрольной группе сохранялся гнойный процесс, что получило отражение и в показателе лейкоцитов (12,41±0,30x109/л). Во II контрольной группе уровень лейкоцитов продолжал оставаться на высоком уровне (12,29±0,23x109/л), что свидетельствовало о неэффективности одной только хирургической санации. У животных опытных групп сохранялся умеренно выраженный лейкоцитоз. Проводимое лечения в опытных группах позволило снизить данный показатель. В I опытной группе он составил 10,89±0,06x109/л, во II опытной - 9,27±0,05x109/л, в III опытной - 8,26±0,44x109/л. Рис. 2. Динамика показателей лейкоцитов на 14-е сутки исследования Как в контрольных, так и в I и II опытных группах к 14-м суткам исследования отмечалось повышение СОЭ, но этот показатель имел тенденцию к снижению. В I контрольной группе СОЭ соответствовала 4,29±0,95 мм/час, во II контрольной группе - 3,86±0,69 мм/час, в I опытной группе - 2,29±0,49 мм/час, во II опытной группе -1,57±0,00 мм/час. В III опытной группе показатель СОЭ пришел в соответствие с нормой и составил 1,29±0,00 мм/час. Вывод. Полученные данные свидетельствуют о развитии хронического воспалительного процесса при экспериментальном моделировании хронического остеомиелита. У животных опытных групп на фоне благоприятного течения послеоперационного периода отмечалась положительная динамика в отношении показателей крови. На фоне комбинированного применения струйной санации и обогащенной тромбоцитами плазмы происходила нормализация содержания эритроцитов, а также СОЭ; уровень гемоглобина и лейкоцитов приблизился к таковому у интактных животных.
×

About the authors

EV V Mikulicz

Voronezh State Medical Academy

References

  1. Алексеев Д.Г. Комплексное лечение хронического остеомиелита с применением рациональной антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Д.Г. Алексеев. - Самара, 2005. - 22 с.
  2. Батаков В.Е. Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении хронического остеомиелита: дис. … канд. мед. наук / В.Е. Батаков. - Самара, 2010. - 139 с.
  3. Глухов А.А. Экспериментальное обоснование применения струйной санации и тромбоцитарного концентрата в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей / А.А. Глухов, Н.Т.Алексеева, Е.В.Микулич // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т.V, № 1. - С. 131 - 136.
  4. Зайцев А.Б. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени / А.Б. Зайцев, В.Н. Митрофанов // Травматология и ортопедия. - 2010. - №2. - С. 215-218.
  5. Ишутов И.В. Основные принципы озонотерапии в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом / И.В. Ишутов, Д.Г. Алексеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии - Т 4, № 2. - 2011. - С. 314-320.
  6. Линник С.А. Способ пластики костных дефектов у больных с остеомиелитом предплечья мышечным лоскутом, сформированным из musculus pronator qvadratus / С.А. Линник, Н.Ф.Фомин, Ш.Л. Динаев и др. // Новые технологии в травматологии и ортопедии. - 2011. - №3. - С. 97-100.
  7. Радаев С.В. Применение монооксида азота в комплексном лечении хронического остеомиелита / С.В. Радаев // автореф. дис.…канд.мед.наук. - Самара, 2009. - 136 с.
  8. Сонис А.Г. Результаты применения гравитационной терапии в лечении пациентов с остеомиелитом нижних конечностей / А.Г. Сонис // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т 3, № 4. - С. 377-384.
  9. Хасанов А.Г. Результаты применения плазменных потоков в комплексном лечении хронического остеомиелита. / А.Г. Хасанов, М.А. Нутридинов, С.С. Нигматзянов, Р.Ш. Сакаев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т III, № 3. - С. 207-209
  10. Bamberger D.M. Diagnosis and treatment of osteomyelitis / D.M. Bamberger // Compr. Ther. - 2000. - N 26 (2). - P. 89-95.
  11. Feltsan T., Mracna J., Holly D. Use of thrombocyte concentrates in treatment of bone defects / T. Feltsa., J. Mracna, D. Holly // Bratisl Lek Listy. - 2011. - Vol. 12, N 11. - P. 655-657.
  12. Filardo G. Platelet-rich plasma intra-articular injections for cartilage degeneration and osteoarthritis: single-versus double-spinning approach // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. [epub ahead of print] / US National library of Medicine National Institutes of health [Элек- тронный ресурс] : URL http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22203046
  13. Lazzarini L., Brunello M., Padula E. Osteomyelitis in long bones / L. Lazzarini, M. Brunello, E. Padula // J Bone Joint Surg Am. - 2004. - Vol. 86, N 10.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies