CASE STUDY CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN


Cite item

Abstract

The sociological method studied the prevalence of connective tissue dysplasia in outpatient facilities in Voronezh. It was established that the level of interest of parents in prevention activities to preserve the health of their children is extremely low - less than 5.8%. Active detection of disease among children is low, as evidenced by the ignorance of the parents about the problems associated with CTD. The recommendations on vyyavleiyu and active prevention and diagnosis of CTD.

Full Text

Актуальность. Социологический метод представляет собой собирательное понятие, включающее в себя конкретные познавательные ориентации, приемы, подходы, инструменты и способы, которые применяются в социологическом исследовании. Все социологические методы можно объединить в следующие группы: • Общенаучные, к которым относятся методы, используемые всеми науками, но применяемые в социологии с учетом ее специфики. К ним относятся следующие методы: сравнительно-исторический, сравнительный, критическо-диалектический, структурно-функциональный, генетический, эксперимент, наблюдение и др. • Частно-научные, к которым относятся методы, используемые только этой наукой, например, биографический метод, опрос, метод социометрии и т.д. Одним из методов социологии является метод анкетного опроса. Особенностью анкетного опроса является использование анкеты, заполняемой респондентом (сам читает анкету и фиксирует ответы). Анкетный опрос может быть очным, при котором интервьюер раздает анкеты и присутствовал при их заполнении и заочным который в свою очередь может быть почтовым (анкеты рассылаются по почте и через некоторое время возвращаются исследователям), прессовым (анкета публикуется на страницах газет или журналов) и телефонным (опрос происходит по телефону). Одной из важных проблем современной педиатрии является недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Целью нашего исследования стало изучение распространенности ДСТ в амбулаторные учреждениях г. Воронежа социологическим методом. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) - нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфо-функциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением (Аббакумова Л.Н.2006). Дифференцированная ДСТ (ДДСТ) характеризуется определенным типом наследования, отчетливой клинической картиной и генными и/или биохимическими дефектами (синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, синдром Альпорта, несовершенный остеогенез т.д.). Недифференцированная ДСТ (НДСТ) диагностируется тогда, когда у пациента характерный набор фенотипических признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Для НДСТ характерны различные синдромы с заинтересованностью всех органов и систем (Кадурина Т.И., 2009). · Со стороны сердца и сосудистой системы - пролапс митрального клапана, расширение корней аорты и легочной артерии, аневризмы сосудов сердца, сосудов, среднего калибра, варикозное расширение вен. · Со стороны органов дыхания - врожденная трахеобронхомегалия, врожденная, трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбелла, бронхоэктатическая эмфизема Лешке, гипоплазия легкого. · Со стороны нервной системы - ВСД, нервная анорексия, гемикрания. ·Со стороны ЖКТ - дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, атрофический гастрит, дуоденит, энтерит, колит, гастроптоз, мегаколон, долихосигма. · Со стороны почек - нефроптоз, дисплазия почек, аномалия сосудов почек. ·Со стороны глаз - миопия, астигматизм, отслойка сетчатки, вывих, подвывих хрусталика, врожденное косоглазие, нистагм, глубокий угол передней камеры глаза. · Патология ЛОР-органов: отосклероз, искривление носовой перегородки. · Кожа - тонкая, просвечивающаяся или легко ранимая, чрезмерно сухая или гиперэластическая, легкость образования кровоподтеков(Козлова С.И., 2007) Психо-неврологические особенности, которые отмечаются в современной литературе по НДСТ включают в себя: поведенческие нарушения, невротическое развитие, истерикоподобные реакции, пароксизмальные состояния, энурез, задержку развития (моторного, речевого, психического), вегетативную дизрегуляцию, сосудистые расстройства, в том числе ранние инсульты. Таким образом конституциональные особенности, в сумме составляющие симптомокомплекс НДСТ, могут быть чреваты серьезными заболеваниями всех органов и систем, в первую очередь нарушениями психо-неврологического характера, что и обуславливает актуальность проблемы. Материалы и методы: нами было проведено анкетирование родителей, посещающих детские амбулаторные учреждения г.Воронежа. Анкеты были распределены по детским поликлиникам 4 районов г.Воронежа, где выдавались родителям вместе с амбулаторными картами, не зависимо цели обращения в детскую поликлинику (острые заболевания, диспансеризация, вакцинация, получение справок и т.д.). Родителям предлагалось отметить те признаки, которые они отмечали у своего ребенка и других членов семьи и оставить свои координаты либо позвонить по указанным телефонам для получения бесплатной консультации специалиста (рис.1). Уважаемые родители! В рамках студенческой научной работы Воронежской государственной медицинской академии мы изучаем особенности телосложения у детей. Просим вас ответить на наши вопросы. Вы отмечали у своего ребенка 1) Повышенную гибкость, подвижность (возможность переразгиба) суставов Да Нет 2) возможность собрать кожу (на шее, боках, животе) в складку и оттянуть в сторону Да Нет 3) искривления позвоночника, нарушение осанки, ассиметричное положение плеч, лопаток Да Нет 4) Плоскостопие Да Нет 5) вывихов и подвывихов различных суставов, переломы костей Да Нет 6) грыжи и другие аномалии Да Нет 7) склонность к сыпи на коже Да Нет 8) «плохие» зубы Да Нет 9) носовые кровотечения, легко появляющиеся на коже синяки (вследствие незначительных повреждений) Да Нет 10) какие-нибудь приступы, навязчивые движения Да Нет 11) нарушения поведения и сна Да Нет 12) энурез да нет Да Нет ________________________________________ У Вашего ребенка врачи отмечали нарушения зрения Да Нет «шумы» в сердце Да Нет Частые и затяжные инфекции Да Нет некоторую задержку в развитии (позже положенного начал держать голову, сидеть, ходить, говорить) Да Нет Аналогичные признаки есть у Вас или близких родственников (братьев,сестер, бабушек, дедушек, братьев и сестер родителей) Да Нет В Вашей семье есть гимнасты, акробаты, танцоры, балерины и другие люди с повышенной пластичностью. Да Нет ________________________________________ Если Вы ответили «ДА» более чем 3 раза, у Вашего ребенка возможно имеется врожденная дисплазия соединительной ткани. Это не болезнь, а особенность. Оставьте контактный телефон или позвоните сами, чтобы мы могли пригласить Вас на консультацию педиатра, невролога, генетика. Спасибо за участие. Ответственный исполнитель Алина - 8915 5876222 Руководитель проекта Елена Александровна - 2 30 50 86 Рис.1.Анкета, предлагаемая родителям в детских поликлиниках г. Воронежа Результаты: Из 1100 выданных анкет заполненными были возвращены 225 анкеты , незаполненными - 136 (итого 338), не вернули - 739 анкеты. На заполненных анкетах оставили свои координаты - 57 человек, которые были приглашены на консультацию педиатра-невролога-генетика. Активно обратились за консультацией по указанным телефонам 7 человек. Таким образом, по результатам анкетирования было осмотрено 64 ребенка, то есть уровень заинтересованности родителей в состоянии здоровья их детей составил 5,8 (% от всех выданных анкет). Результаты анкетирования представлены на рис. 2. Рис.2. Результаты анкетирования родителей Как видно на рисунке, по результатам анкетирования оказалось, что родители отмечают у своих детей: плоскостопие - в 36,8% (83) случаев, гиперрастяжимость кожи -36% (81), склонность к сыпи - 34,6% (78), искривления позвоночника - 33,7% (76), патологическую подвижность суставов - в 33 % случаев (75), «плохие» зубы - 28,8% (65), затяжные инфекции - 26,6% (60), нарушения поведения, сна - 24,4% (55), склонность к носовым кровотечениям - 23,5% (53), наличие навязчивых движений- 19,1% (43), задержку развития - 14,6% (33), склонность к вывихам/переломам - 12,8% (29), грыжи и другие аномали - 6,6% (15), энурез - 4,4% (10). У 18,2% (41) осмотренных пациентов, со слов родителей, медики отмечали нарушения зрения до настоящего обращения, а также в 27,5% (62) обращали внимание на шумы в сердце. Также, родители осмотренных детей сообщили, что аналогичные признаки наблюдались в 27,5% (62) у других членов их семей. В 15,5 % (35) случаев среди родственников наличествовали гимнасты и танцоры, то есть люди с повышенной гибкостью, что косвенно подтверждает наличие признаков дисплазии соединительной ткани в семье. Таким образом, по результатам анкетирования родителей, посещающих со своими детьми детские учреждения г. Воронежа, оказалось: • Уровень заинтересованности родителей, посещающих детские поликлиники г.Воронежа, в профилактических мероприятиях по сохранению здоровья своих детей крайне низок - не более 5,8%. • Активное выявление патологии среди детей, посещающих детские поликлиники очень низкое, о чем свидетельствует незнание родителей (64 осмотренных и 161 опрошенных) о проблемах, связанных с ДСТ. • Полученные данные обосновывают необходимость проведения: А) обширного популяционного исследования для раннего выявления признаков ДСТ, предотвращения инвалидности и семейной профилактики. Б) циклов повыщения квалификации врачей для повышения уровня знаний практикующих педиатров, неврологов, неонатологов, ортопедов, хирургов первичного звена в отношении НДСТ В) школы для родителей для популяризации знаний ДСТ в возрастном аспекте, возможных осложнениях и необходимых и достаточных профилактических мероприятиях.
×

About the authors

AI I Balakireva

Voronezh state medical Academy

LI I Lavlinskiy

Voronezh state medical Academy

EA A Balakireva

Voronezh state medical Academy

References

  1. Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л.Н. Аббакумова. - СПб., 2006. - 30 с.
  2. Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова Дисплазия соединительной ткани [Текст] : рук. / - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2009.
  3. С. И. Козлова, Н. С. Демикова Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование 2007 КМК Авторская академия.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies