DYNAMICS OF ADAPTATION OF PATIENTS WITH OPIUM ADDICTION IN THE CONDITIONS OF THE REHABILITATION DEPARTMENT OF THE HOSPITAL


Cite item

Abstract

an analysis was conducted of medical records of patients undergoing rehabilitation in a hospital environment. The greatest value in achieving a positive outcome from the rehabilitation program is the patient's mood (closely associated with motivations) and interpersonal skills, disclosure of a therapist and a psychologist and participate in the first 7-10 days in the program.

Full Text

Актуальность. Проблема адаптации- одна из самых изучаемых в 20 веке, ей занимались известные ученые, врачи и исследователи, рассматривающие адаптацию человека с различных сторон, выделив физиологическую, психическую, социальную типы адаптации (Г. Селье, Ф.Меерсона, У. Томас и Ф. Знанецкий, Д. Дьюи, Т. Парсонс и А. Тоффлер, и др.). Процесс психической адаптации активно разрабатывался в отечественной психофизиологической школе (Павлов И.П., 1932; Бехтерева Н.П., 1971; Анохин П.К., 1975; Абромова Н.Т., 1974, Березин Ф.Б., 1988 и др), а также клинической психотерапевтической школе (Мясищев В.Н., 1960; Александровский Ю.А., 1976, 1991, 1993; Карвасарский Б.Д., 1980, 1985; и др.). По мнению отечественных и зарубежных ученых, психическая адаптация человека может быть представлена как результат деятельности целостной самоуправляющей системы[4]. Принципиальным отличием функциональной деятельности системы психической адаптации человека от всех других самоуправляемых систем является наличие механизма сознательного регулирования, в основе которого лежит субъективная оценка природных и социальных воздействий на субъекта. Благодаря этому осуществляется координирующее, направляющее вмешательство сознательной интеллектуальной активности человека в саморегулирующиеся процессы адаптации. При любом психотравмирующем воздействии, обусловливающем возникновение нервно-психических расстройств-невротического, неврозоподобного состояния или декомпенсации поведения у психопатических личностей, прежде всего, происходит нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного адаптированного и относительно стабильного стереотипа реагирования человека на окружающее [1]. Специфика социальной адаптации наркологических больных связана с наличием у них особого состояния - социальной недостаточности, дефицита «субъектности» [6] включающего в себя: ограничения физической независимости и мобильности, способности к самообслуживанию, адекватному поведению в обществе, включению в деятельность, соответствующую возрасту, а также экономической самостоятельности и способностей к профессиональной деятельности и интеграции в общество. В первую очередь в личности страдает самооценка и самосознание, приводящие к нарушению осознания своего состояния, отрицание у себя проблем, болезни, анозогнозии, что приводит к дальнейшему сниженю адаптации больного и его дезадаптациив конечном счете, когда он становится изгоем в обществе, теряет все нормальные социальные контакты, начинает вести образ жизни бомжа и антисоциального, как правило, криминального субъекта. Дефицит «субъектности» и адаптированности наркологического больного может привести к срыву реабилитации, когда больной не удерживается в реабилитационном отделении и самовольно его покидает. Особый интерес и практическую ценность, на наш взгляд, представляет разработка методики управления адаптивным процессом в условиях реабилитации наркологических больных, так как эффективное управление способно не только обеспечить реализацию их адаптивных потребностей, но и позволит прогнозировать и обосновывать эффективность реабилитационных программ в наркологии. Учитывая, что наркомания относится по современным представлениям к заболеваниям личности, нарушению адаптации личности к социальной среде, с ее нормами и правилами, реабилитация наркологических больных представляет собой прежде всего их социально-ппсихологическую адаптацию, ресоциализацию, восстановление индивидуальной и общественной значимости больных, их личного и социального статуса[2, 5].Согласно точки зрения ведущего отечественного реабилитолога психически больных Кабанова М.М.(1978, 1985, 1993) во всех реабилитационных мероприятиях и методах воздействия на пациента, прежде всего следует аппелировать к личности больного, этот постулат и отличает реабилитационную программу от лечения в обычном смысле слова[3] При этом важно восстановление утраченных социальных связей больного, его коммуникативных навыков с психически здоровыми людьми. Развивающиеся в течение жизни особенности личности, объем и характер приобретенных знаний, направленность интересов, своеобразие эмоционально-волевых качеств, моральные установки-все это создает ту или иную степень свободы реагирования человека в определенных условиях и основу индивидуальной адаптации к неблагоприятным психическим факторам, позволяет активно и целенаправленно их преобразовывать. Поэтому целью данного исследования было выявление динамики адаптации в реабилитационной программе больных опийной наркоманией и сравнение этих показателей у больных, покинувших программу и оставшихся в ней. Материалы и методы. В качестве оценки адаптивных возможностей пациентов-реабилитантов в настоящем исследовании были выбраны клинический метод исследования больных (расспрос, наблюдение), а также этапный эпикриз на каждого больного за каждые 7 дней его нахождения в реаб.отделении., включающее такие показатели, как: самочувствие (хорошее, относительно удовлетворительное, удовлетворительное, плохое),настроение (ровное, депрессивное, нестабильное, с приступами агрессии, с элементами депрессии, приподнятое), физическая активность (высокая, удовлетворительная, снижение), участие в мероприятиях программы реабилитации (активное, пассивное, негативное, отказ), восприятие материала реаб. программы (заинтересованное, безразличное, негативное), выполнение заданий по программе ( в полном объеме, формальное, частичное, отказ), мотивация на трезвость (высокая, нестабильная, низкая, отсутствует), участие в программе трудотерапии (активное, формальное, под принуждением, отказ), коммуникабельность (высокая, нестабильнавя, низкая), установка на соц. и трудовую реадаптацию (высокая, неустойчивая, низкая, отсутствует).Каждый показатель был ранжирован от -1,0, +1, +2, после чего высчитывался показатель адаптационного снижения (АС) по нескол. параметрам: самочувствие, активность, настроение, контактность и затем проводилось сравнение этих показателей у реабилитантов, оставшихся в программе(в теч. 3 недель) и больных, покинувших программу в течение первых 7-10дней. Результаты и их обсуждение: Сравнительное наблюдение за динамикой адаптивного процесса показало, что адаптивные возможности реабилитантов разные, что зависит от пола, возраста, тяжести(срока давности и клинической картины) заболевания, а также еще от таких показателей, как самочувствие, настроение, активность и контактность больных, которые были ниже у реабилитантов, покинувших самовольно реаб. отделение. В процессе изучения участия реабилитантов в новой социальной ситуации получены данные о влиянии адаптации на поведение больных, главным образом на их активность (моторную и речевую); контактность, настроение и самочувствие. Разница между вышеназванными показателями в знакомой и незнакомой обстановке, определенная в баллах, представляет собой показатель Адаптивного Снижения (АС). Исследование показало, что динамика вышеназванных показателей АС у разных групп больных различна (см. табл. 1) Данные таблицы 1 показывают, что в процессе адаптации в наибольшей степени страдает активность, контактности и настроение реабилитанта, а в наименьшей - самочувствие. Сравнительный анализ адаптивного поведения реабилитантов позволяет придти к выводу о том, что у реабилитанты, покинувшие программу, показатели контактности и настроения страдают в большей степени, чем у реабилитанты, оставшиеся е программе (практически в 2раза), что согласуется с клинической картиной и данными литературы, свидетельствующими о том, что чем больше идет пациент на контакт с врачом, психологом(т.е, чем больше он способен на комплайн-реакции, способность кооперироваться с медработником против болезни), тем больше у него шансов на выздоровление; при этом колебания настроения оказывают существенное влияние как на процессы коммуникации с медработником и другими реабилитантами, так и на самочувствие самого реабилитанта в реабилитационной программе. Таблица 1 Сравнение показателей адаптивности у разных групп реабилитантов Усредненные показатели Реабилитанты, покинувшие программу Реабилитанты, оставшиеся е программе АС % АС % АСА (активность) 0,41* 7 1,1* 42 АСК (контактность) 1,86* 33 0,4* 15 АСН (настроение) 1,81** 32 0,5* 19 АСС (самочувствие) 1,62 28 0,6 23 АС 5,7 100 2,6 100 *p<0,01 ** p<0,005 Выводы. Таким образом, можно сделать вывод и рекомендацию, что в процессе адаптации реабилитанта к реабилитационной программе в первые 7-10 дней необходимо учитывать не только его участие в программе, но также, в первую очередь, его настроение (тесно связанное с мотивациями) и коммуникабельность, раскрытие перед врачом и психологом, что прогнозирует позитивные шансы продолжения реабилитации.
×

About the authors

L V Barabanova

Voronezh state medical Academy

References

  1. Александровский Ю.А., Пограничные психические расстройства-М.,1993-С.40
  2. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии. Учебное пособие.-М.,2001.-С.7-10
  3. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных.-М.,1985-206с.
  4. Новиков Е.М. Алкоголизм и гопифизарно-надпочечниковая система.-М.,2001-С.51-90
  5. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., Наркомании.-Спб,2001-464с.
  6. Sourse book of substance abuse and addiction. Ed. by Lawrence S. Friedman, Nicholas F. Fleming, David H. Roberts, Steven E. Boston, Massachusetts.1998

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies