APPLICATION OF THE DIFFERENTIATED IMMUNOTHERAPY IN TREATMENT OF DISEASES OF THE URINARY SYSTEM

Abstract


To patients with pyelonephritis and an urolithic illness it is carried out standard immunological inspection by tests of 1-2 levels. It is established that all aggravations surveyed in a stage have changes of immunological reactivity against traditional treatment. Use of immunomodulators in an aggravation stage that leads to almost full elimination of immunosupressorny action of treatment is proved and promotes correction of a number of immunological parameters, than achievement of clinical remission is caused.

Full Text

Актуальность. Среди заболеваний мочевыделительной системы на первом месте стоят пиелонефрит и мочекаменная болезнь, проблема которых является одной из самых актуальных. Данные заболевания нередко приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Цель исследования: изучение особенностей изменений иммуно-лабораторного статуса у пациентов с обострением хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни, их динамику в процессе дифференцированного лечения с определением типовых мишеней воздействия. Задачи исследования заключались: в выявлении типовых изменений иммунной системы у больных хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью до и после проведения стандартного неиммунотропного лечения; а также в доказательстве возможности устранения иммунопатологии за счет использования иммуномодуляторов в общем комплексе лекарственных средств, назначаемых пациентам; в доказательстве возможности сочетанного применения модуляторов разного механизма действия в общепринятой терапии больных с идентификацией точек приложения в иммунной системе. Материал и методы исследования. Обследованию подвергались больные с пиелонефритом и мочекаменной болезнью, которые получали однотипную базовую терапию, включающую профильные антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные, витаминные лекарственные средства, а также физиотерапевтическое лечение. Испытуемые лица подвергались стандартному иммунологическому обследованию тестами 1-2 уровней, в том числе с определением основных популяций и субпопуляций лимфоцитов с помощью моноклональных антител и определением в сыворотке крови цитокинов, иммуноглобулинов, оценкой фагоцитоза, параметров перикисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и т.д. В качестве математических методов использовались параметрический и непараметрический критерии; частотный, ранговый, корреляционно-регрессивный и графический анализы. С помощью коэффициента диагностической ценности выявляли ключевые показатели иммунолабораторных нарушений в остром периоде каждого заболевания. Полученные результаты и их обсуждение. У пациентов с пиелонефритом при проведении традиционного лечения наблюдались изменения иммунологической реактивности, которые проявлялись в снижении количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов (CD3-клеток), Т-хелперов (CD4-клеток), Т-супрессоров (CD8-лимфоцитов) и в повышении или снижении В-лимфоцитов (CD19-клеток). Число нулевых лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М и циркулирующих иммунных комплексов повышалось.У пациентов с мочекаменной болезнью в остром периоде на фоне традиционной терапии наблюдались также расстройства иммунологической реактивности, которые проявлялись в снижении уровня Т-лимфоцитов (CD3-клеток), числа В-лимфоцитов (CD19-клеток), концентрации иммуноглобулинов основных классов, угнетении поглотительной способности фагоцитов. Диагностически значимыми критериями оказались: CD4-СD3-ФП3- (супрессия Т-зависимого и фагоцитарного механизмов защиты). Это свидетельствует о четкой противовоспалительной направленности традиционного лечения патологии и достаточно низкой иммунотропной эффективности. Таким образом, исходя из характера именений иммунологической реактивности следует, что традиционную терапию при пиелонефрите и в остром периоде мочекаменной болезни необходимо комбинировать с назначением иммуномодуляторов: при хроническом пиелонефрите - средства,стимулирующие Т-звено иммунитета (например, тимусные производные, левамизол, нуклеинат натрия, дапсон, интерфероны и др., а также средства, стимулирующие метаболизм,-пантокрин, рибоксин, метилурацил, витамины группы В, антиоксиданты и т.д.) больным с мочекаменной болезнью в остром периоде в дополнение к традиционной терапии необходимо назначение нуклеината натрия и синтетического препарата - дапсона, ридостина, ликопида, дерината и т.д. При этом было отмечено, что основной мишенью нуклеината натрия у пациентов с мочекаменной болезнью в остром периоде оказались: фагоцитарное звено, уровень Т-лимфоцитов (CD3-клеток) и Т-хелперов (CD4-лимфоцитов) со стимуляцией 2-3 степени. У пациентов, получавших в качестве иммуномодулятора дапсон, отмечалось влияние на количество Т-хелперов (CD4-лимфоцитов), концентрацию иммуноглобулинов G и А. Выводы. У всех пациентов с пиелонефритом и с мочекаменной болезнью в стадии обострения наблюдались изменения иммунологической реактивности на фоне традиционного лечения; Пациентам с пиелонефритом и с мочекаменной болезнью в стадии обострения необходимо комбинировать традиционную терапию с назначением иммуномодуляторов; Дополнительное назначение больным модуляторов с различным механизмом действия и их комбинации на фоне стандартного лечения (нуклеината натрия, дапсона и др.) практически полностью устраняет иммуносупрессорное действие лечения и способствует коррекции ряда иммунологических параметров, чем обусловлено достижение клинической ремиссии.

About the authors

A M Zemskov

Voronezh state medical Academy


N Y Narayeva

Voronezh state medical Academy


UA A Deyeva

Voronezh state medical Academy


S V Startseva

Voronezh state medical Academy


I I Zhurikhina

Voronezh state medical Academy


V G Shabanov

Voronezh state medical Academy


References

  1. А.М. Земсков, В.М. Земсков, А.В. Караулов. Клиническая иммунология и аллергология. Изд. ВГУ, 1997, 152с.
  2. А.М. Земсков, В.М. Земсков, А.В. Караулов. Клиническая иммунология. Изд. МИА, Москва, 1999, 609с.
  3. А.В. Караулов, А.М. Земсков, В.М. Земсков. Клиническая иммунология и аллергология. Учебное пособие. Изд. МИА, Москва, 2002, 658с.
  4. А.М. Земсков, В.М. Земсков, Н.П. Мамчик, И.М. Коновалов. Иммуно-агрессивное действие эколого-гигиенических факторов. Изд. «Медицина», Москва, 2011, 312с.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies