ROLE OF GLAUCOMA IN STRUCTURE OF DISABILITY IN VISION IN VORONEZH REGION

Abstract

The analysis of primary and secondary disablement in vision in Voronezh region over the 2007 to 2011 period is carried out.

Full Text

Актуальность. Применительно к офтальмологии генеральная концепция всей офтальмологической службы обозначена как профилактика и снижение заболеваемости, слепоты и инвалидности по зрению [1, 2]. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий. Ведущей инвалидизирующей офтальмологической патологией является глаукома [3, 4]. Показатели инвалидности должны служить информационной базой для разработки мер по оптимизации офтальмологической помощи населению [2, 3]. Цель работы - оценить состояние инвалидности по глаукоме среди населения Воронежской области и определить меры по совершенствованию офтальмологической медицинской помощи. Материал и методы исследования. Был проведен анализ состояния инвалидности по глаукоме при первичном освидетельствовании и признании инвалидности, при повторном признании инвалидами жителей Воронежской области за период с 2007 по 2011 гг. по данным Воронежской областной клинической офтальмологической больницы. Полученные результаты и их обсуждение. За период с 2007 по 2011 гг. число пациентов, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом. Число впервые признанных инвалидов III группы в возрасте от 18 до 44 лет увеличилось в 3 раза с 1 до 3 человек, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,2 раза с 17 до 14 человек и в 1,1 раза с 26 до 23 человек соответственно. Число впервые признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,8 раза с 121 до 44 человек. Число впервые признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,1 раз с 59 до 28 человек (табл. 1). Таблица 1. Впервые освидетельствованные и впервые признанные инвалидами по болезням глаза в Воронежской области. Наименование классов и отдельных болезней от 18 до 44 лет женщины (ж) от 45 до 54 лет от 55 лет и старше мужчины (м) от 45 до 59 лет от 60 лет и старше всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. Болезни глаза, в т.ч. глаукома 2007 год 48 2 1 0 19 1 28 1 109 23 2 2 30 4 77 17 399 206 96 59 231 121 72 26 Болезни глаза, в т.ч. глаукома 2008 год 31 2 3 0 6 0 22 2 101 26 7 5 14 3 80 18 292 172 66 47 159 86 67 39 Болезни глаза, в т.ч. глаукома 2009 год 36 5 2 1 6 1 28 3 82 16 2 0 13 4 67 12 204 128 55 42 93 51 56 35 Болезни глаза, в т.ч. глаукома 2010 год 28 3 2 0 4 0 22 3 83 25 5 3 17 4 61 18 191 111 44 38 91 44 56 29 Болезни глаза, в т.ч. глаукома 2011 год 32 4 0 0 6 1 26 3 63 19 5 1 11 4 47 14 144 95 34 28 73 44 37 23 Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при первичном освидетельствовании и признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за 2007-2011 гг. снизился с 1,21 до 0,62 на 10 тыс. населения, общее число впервые установленных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,9 раз с 231 до 118 пациентов (табл. 2). Таблица 2. Впервые освидетельствованные и признанные инвалиды по глаукоме. Год Интенсивный показатель на 10 тыс. населения Всего инвалидов 2007 1,21 231 2008 1,05 200 2009 0,78 149 2010 0,73 139 2011 0,62 118 Следует отметить, что в общей в группе больных, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме, с 2007 по 2011 гг. наблюдалось уменьшение числа инвалидов I группы в 2,1 раз с 61 до 29 человек и уменьшение процента от общего числа инвалидов с 26,4 до 24,6%, также уменьшилось число инвалидов II группы в 2,6 раз с 126 до 49 человек и снизился процент от общего числа инвалидов с 54,5 до 41,5%, число инвалидов III группы уменьшилось в 1,1 раз с 44 до 40 человек, а процент от общего числа инвалидов вырос с 19,1 до 33,9%. Число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 41,4 до 49,4% (табл. 3). Таблица 3. Распределение пациентов впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности. Год I группа II группа III группа % глаукомы от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа 2007 61 26,4 126 54,5 44 19,1 41,4 2008 52 26,0 89 44,5 59 29,5 47,2 2009 43 28,9 56 37,6 50 33,5 46,3 2010 41 29,4 48 34,5 50 36,1 46,0 2011 29 24,6 49 41,5 40 33,9 49,4 В возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин количество впервые признанных инвалидов по глаукоме с 2007 по 2011 гг. выросло с 0,87 до 3,40% и с 9,96 до 16,10% соответственно, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось с 89,17 до 80,50% (табл. 4). Таблица 4. Распределение пациентов впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по возрасту. от 18 до 44 лет от 45 до 54 лет (ж) от 45 до 59 лет (м) от 55 лет и старше (ж) от 60 лет и старше (м) Количество признанных инвалидов % Количество признанных инвалидов % Количество признанных инвалидов % 2007 год 2 0,87 23 9,96 206 89,17 2008 год 2 1,00 26 13,00 172 86,00 2009 год 5 3,36 16 10,74 128 85,90 2010 год 3 2,16 25 18,00 111 79,84 2011 год 4 3,40 19 16,10 95 80,50 За период с 2007 по 2001 гг. в распределении повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, выявлена следующая закономерность. Число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с возрастом уменьшилось, число повторно признанных инвалидов по глаукоме увеличилось. Число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом. В 2007-2011 гг. число повторно признанных инвалидов III группы по глаукоме в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин уменьшилось в 1,4 раза с 11 до 4 человек и 1,4 раза с 111 до 78 человек соответственно и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин практически не изменилось. Число повторно признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,8 раз с 7 до 4 человек, в 3,4 раза с 48 до 14 человек и в 2,9 раз с 144 до 50 человек соответственно. Число повторно признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин увеличилось в 1,3 раза с 41 до 53 человек (табл. 5). Таблица 5. Повторно признанные инвалидами по болезням глаза. Наиме-нование классов и отд. болезней от 18 до 44 лет женщины (ж) от 45 до 54 лет от 55 лет и старше мужчины (м) от 45 до 59 лет от 60 лет и старше всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. Болезни глаза, глаукома 2007 год 621 18 18 0 170 7 433 11 760 162 23 3 250 48 487 111 422 228 65 41 248 144 109 43 Болезни глаза, глаукома 2008 год 643 18 13 2 162 2 468 14 753 182 25 8 185 38 543 136 393 193 87 53 167 93 138 47 Болезни глаза, глаукома 2009 год 458 17 12 1 104 2 342 14 575 151 18 6 127 23 430 122 395 189 66 52 140 53 189 84 Болезни глаза, глаукома 2010 год 385 20 13 1 76 3 296 16 474 122 22 5 88 17 364 100 416 208 88 62 134 53 194 93 Болезни глаза, глаукома 2011 год 281 12 4 0 50 4 227 8 328 97 15 5 72 14 241 78 297 152 75 53 107 50 115 49 Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при повторном признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за период с 2007 по 2011 гг. снизился с 2,14 до 1,37 на 10 тыс. населения, а число повторно признанных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,6 раз с 408 пациентов в 2007 г. до 261 пациента в 2011 г. (табл. 6). Таблица 6. Повторно признанные инвалидами по глаукоме. Год Интенсивный показатель на 10 тыс. населения Всего инвалидов 2007 2,14 408 2008 2,06 393 2009 1,87 357 2010 1,84 350 2011 1,37 261 Следует отметить, что в общей в группе больных, повторно признанных инвалидами по глаукоме, с 2007 по 2011 гг. наблюдался рост числа инвалидов I группы в 1,3 раза с 44 до 58 человек и рост процента от общего числа инвалидов с 10,8 до 22,2%, уменьшилось число инвалидов II группы в 2,9 раз с 199 до 68 человек и снизился процент от общего числа инвалидов с 48,8 до 26,0%, число инвалидов III группы уменьшилось в 1,2 раза с 165 до 135 человек, а процент от общего числа инвалидов вырос с 40,4 до 51,8%. Число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 22,6 до 28,8% (табл. 7). Таблица 7 Распределение пациентов, повторно признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности Год I группа II группа III группа % глаукомы от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа 2007 44 10,8 199 48,8 165 40,4 22,6 2008 63 16,0 133 33,8 197 50,2 22,0 2009 59 16,5 78 21,8 220 61,7 25,0 2010 68 19,4 73 20,8 209 59,8 27,5 2011 58 22,2 68 26,0 135 51,8 28,8 Как показал анализ данных в Воронежской области за период с 2007 по 2011 гг. глаукома относится к тяжелейшим формам заболеваний органа зрения, является одной из причин инвалидности и необратимой слепоты. За период с 2007 по 2011 гг. отмечена тенденция к снижению частоты выхода на инвалидность по причине болезней глаза и его придаточного аппарата, в т.ч. глаукомы. Данная тенденция прослеживалась не только на региональном, но и федеральном уровне. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых не только лечебных, но и профилактических мероприятий, а также отражает деятельность в сфере реабилитации инвалидов по зрению. Исходя из проанализированных данных о состоянии инвалидности по офтальмологии в Воронежской области, с учетом полученных некоторых достижений, требуется принятие более существенных мер для совершенствования офтальмологической помощи в регионе. Выводы. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий. Показатели инвалидности могут служить информационной базой для разработки мер по оптимизации офтальмологической помощи населению. Необходимо развивать диспансеризацию населения в регионе с целью раннего выявления глаукомы.