POSSIBILITIES OF OPTIMIZATION OF RESEARCH OF FLAVORING SENSITIVITY IN PRACTICAL PUBLIC HEALTH SERVICES AND CLINICAL PRACTICE

Full Text

Актуальность. Нарушения пищевого поведения, суточного ритма приема пищи, привычек питания оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов, в первую очередь - пациентов с патологией органов пищеварения [4, 5], а также снижают эффективность лечебно -профилактических программ при избыточной массе тела и ожирении [5]. Слизистая оболочка полости рта, в частности язык, свидетельствует о состоянии здоровья и в первую очередь отражает состояние полости рта и желудочно-кишечного тракта [7]. Полость рта является наиболее ранним и тонким индикатором различных расстройств обмена веществ в организме [6]. Вкусовая сенсорная система определяется сегодня как морфофизиологическая система, обеспечивающая восприятие и анализ химических веществ, поступающих в полость рта, а также отражающая функциональное состояние организма. Уменьшение численности вкусовых почек приводит к снижению вкусовой чувствительности, утрата вкусового ощущения существенно снижает качество жизни и ухудшает общее и социальное состояние здоровья человека [4, 6]. Известно, рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. В то же время полость рта является эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. Также установлено, что в ряде случаев извращения вкуса вызываются заболеваниями внутренних органов, нарушением обмена веществ; ощущение горечи отмечается при заболеваниях печени и желчного пузыря, ощущение кислоты - при желудочных диспепсиях, ощущение сладкого во рту - при выраженных формах сахарного диабета [1]. Многие заболевания слизистой оболочки полости рта и языка, являясь отражением каких-либо патологических процессов в других органах, приводят к изменению функционального состояния вкусового анализатора. При этом изменение вкусовой чувствительности может быть ранним признаком заболевания организма [3]. Но, несмотря на то, что эти симптомы могут иметь диагностическое значение, работ, посвященных изучению вкусовой сенсорной системы, в этом аспекте насчитывается немного [2]. Это связано в том числе с практически отсутствием объективных и адекватных методик определения вкусовой чувствительности в клинической практике и практическом здравоохранении. Известные методы и методики имеют недостатки, которые не позволяют их применять в широкой клинической и научной практике. Они чрезвычайно затратны по времени, большое количество пробных растворов мешают испытуемому сосредоточиться на своих ощущених, а также и затрудняют проведение оценки в практическом здравоохранении из-за затрат времени на приготовление растворов, заполнение таблиц самим испытуемым снижает объективность исследования, предлагаемые таблицы лишены наглядности, не позволяют визуализировать результаты и отслеживать динамику изменений вкусовой чувствительности в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий. Цель - разработать и апробировать в практическом здравоохранении способ оценки вкусовой чувствительности к шести основным вкусам, позволяющий быстро и наглядно оценивать ее состояние у конкретного пациента, сократить время проведения исследования, отслеживать динамику изменений вкусовой чувствительности в процессе проведения лечебно-диагностических мероприятий у здоровых лиц и пациентов с различной патологией в клинической и научной практике. Материал и методы исследования. Работа выполнена на основании исследования вкусовой чувствительности пациентов Центра Здоровья МБУЗ ГКП № 4 г. Воронежа - здоровых лица и пациентов, имеющих в анамнезе различную патологию. Мы использовали растворы для определения вкусовой чувствительности к шести основным вкусам: кислому, горькому, соленому, сладкому, уами, металлическому. Полученные результаты и их обсуждение. В результате применения предложенного нами метода существенно сокращается время проведения исследования за счет снижения количества пробных растворов таким образом, что концентрация каждого последующего раствора уменьшается в 1,5 - 2 раза по сравнению с предыдущим, а именно приготавливают растворы от N1 до N5. Исследование проводят через 2 часа после приема пищи пациентом. Указанные растворы в порядке возрастания концентрации пипеткой капают на различные участки языка. Время между отдельными пробами - 2 минуты. Фиксируют концентрацию раствора, после которой больной сообщает свои ощущения, регистрируют результаты в виде таблицы и визуально-аналоговой шкалы. При соблюдении всех условий предлагаемого метода решаются поставленные задачи. Метод апробирован на 46 пациентах Центра Здоровья МБУЗ ГКП № 4 г. Воронежа - здоровых лицах (контрольная группа - 20 пациентов) и лицах, имеющих патологию (основная группа - 46 пациентов с синдромом диспепсии). Результаты представлены на рис. 1- рис.3. По результатам обсчета данных полученных в ходе обследования вычерчивают профиль оценки вкусовой чувствительности пациента, на осях которого отмечены вкусы и соответствующие им пороговые показатели. Рис.1. Анализ вкусовой чувствительности к сладкому, соленному, металлическому Рис.2. Анализ вкусовой чувствительности к кислому, горькому, уами. Рис.3. Анализ вкусовой чувствительности к шести основным вкусам Рис.4. Профиль вкусовой чувствительности пациентки Б., 37 лет Использование предложенной нами аналого-визуальной шкалы оценки вкусовой чувствительности значительно упрощает зрительную оценку состояния рецепторов к различным вкусам (рис. 4). Линия, соответствующая выраженности пороговой концентрации в 100%, является ориентиром для определения особенностей вкусовой чувствительности пациента. Приведённый пример профиля вкусовой чувствительности с помощью аналого-визуальной шкалы пациентки Б., 37 лет позволяет, в соответствии с разработанной нами методикой, отнести пациентку к группе риска по основным заболеваниям, связанным с нарушением вкусовой чувствительности, что требует проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий. Таким образом, применение предлагаемого способа оценки вкусовой чувствительности позволяет сократить время и сроки проведения исследования (за счет снижения количества пробных растворов), позволяет объективизировать результаты оценки вкусовой чувствительности, визуализировать их и отслеживать динамику изменений вкусовой чувствительности в процессе лечебно-диагностических мероприятий. Выводы: разработанный нами способ оценки вкусовой чувствительности к шести основным вкусам позволяет объективизировать анамнестические данные по особенностям восприятия вкуса, вкусовым предпочтениям, и может применяться в качестве скринингового метода в учреждениях здравоохранения при любой патологии для изучения вкусовой чувствительности пациента.

About the authors

M M Romanova

VSMA of N.N.Burdenko

Email: mmromanova@mail.ru

A P Babkin

VSMA of N.N.Burdenko

References