THE OBJECTIVELY ESTIMATIONS OF QUALITY OF THE MODE AND THE DAILY RHYTHM OF A FOOD

Abstract


Article is devoted studying of expediency of studying of character of structure of a food of the population, infringements of quality of a diet, the analysis of possibilities of the objectively estimations of quality of a mode and a daily rhythm of a food, working out of a questionnaire of quality of a diet.

Full Text

Актуальность. В нашей стране ежегодно с использованием новых методических подходов на репрезентативной выборке из более 100 млн. человек, проживающих во всех федеральных округах изучается динамика изменения структуры питания. Основными нарушениями структуры питания населения с доходами выше 1,3-1,5 прожиточного минимума (ПМ) являются: превышение калорийности пищевого рациона над энерготратами, положительно коррелирующее с уровнем дохода; избыточное потребление животного жира; дефицит витаминов минеральных веществ и микроэлементов; дефицит полиненасыщенных жирных кислот; дефицит пищевых волокон. Установлено, что следствием нарушений в питании является: 1) высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения (более 55% населения старше 30 лет), 2) рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и других алиментарно-зависимых заболеваний, ответственных за высокую смертность и низкую продолжительность жизни населения России. 3) При уровне дохода менее 1,3 ПМ выявляются признаки белково-калорийной недостаточности, приводящие к снижению иммунитета и устойчивости к факторам окружающей и производственной среды, развитию гипо- и авитаминозов и в конечном итоге снижению работоспособности и возрастанию общей заболеваемости [2]. Государственная политика Российской Федерации в области здорового питания населения (октябрь, 2010 г.) - это комплекс мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих удовлетворение в соответствии с требованиями медицинской науки потребностей различных групп населения в здоровом питании с учетом их традиций, привычек и экономического положения. Правительством определены цели (сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием) и задачи (расширение, развитие производства, разработка внедрение новых технологий, совершенствование организации, разработка образовательных программ политики, механизмы реализации, а также ожидаемые результаты (в том числе снижение распространенности заболеваний и снижение смертности среди населения) [1]. Основу здорового и оптимального питания составляют три принципа: 1. Энергетическое равновесие. 2. Сбалансированность пищевого рациона. 3. Режим питания. Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энерготратам организма. Энерготраты организма зависят от пола (у женщин они ниже в среднем на 10 %), возраста (у пожилых людей они ниже в среднем на 7 % в каждом десятилетии), физической активности, профессии. Согласно принципу сбалансированного питания, обеспеченность основными пищевыми веществами подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организм в строгом соотношении (табл.1). Таблица 1 Сбалансированное питание. · белки - 10 - 15 % · жиры - 15 - 30 % НЖК - 7 - 10 % МНЖК - 10 - 15 % ПНЖК - 3 - 7 % · углеводы - 55 - 75 % сложные углеводы - 50 - 70 % пищевые волокна - 16 - 24 г сахара - 5 - 10 % Влияние первых двух принципов на структуру питания и заболеваемости в настоящее время активно изучается в научных исследованиях. А третьему принципу - режиму питания - уделяется, на наш взгляд, безосновательно недостаточно внимания. Оптимальный режим питания: питание должно быть дробным (не менее 4 раз в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна [2]. Понятие режим питания включает: количество приемов пищи в течение суток, кратность питания; распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пищи; время приемов пищи в течение суток; интервалы между ними; время, затрачиваемое на еду. Наиболее благоприятным вариантом для поддержания оптимального веса является 5-6 разовое питание. Распределение суточного ритма питания по калорийности рациона при 6-разовом питании: завтрак - 25%; второй завтрак- 5%; обед - 35%; полдник -5%; ужин - 25%; - 5%. Таким образом, в первой половине дня (до ужина) - 70% суточной калорийности, во второй половине дня - 30%. Соотношение 70% к 30% [2]. В настоящее время установлено, что наличие нарушений сна, пищевого поведения и суточной ритмики приема пищи имеет выраженную связь с развитием ожирения у пациентов с избыточной массой тела, является фактором снижения эффективности программ коррекции веса для данной категории лиц [3]. Поэтому любое отклонение от оптимального режима питания следует расценивать как нарушение качества режима питания и/или суточного ритма приема пищи. Материал и методы исследования. Согласно исследованиям, проведенным нами в ходе занятий с пациентами Центра здоровья МБУЗ ГКП № 4 г. Воронежа в «Школе здоровья» [3] , у 100% обследованных были выявлены такие нарушения. При этом - 52 % из них имели ИМТ > 25, т.о. избыточную массу тела и ожирение. 33 % обследованных на вопрос «как Вы питаетесь» отвечали: « Утром - чай или кофе, а после 19 часов я ем завтрак, обед и ужин». 25% пациентов отмечали, что периодически употребляют пищу в ночное время. Между тем, все более актуальным в современном мире становится дифференциация диетотерапии, разработка индивидуальных программ лечебного и профилактического питания. Поэтому объективизация анамнестических данных по особенностям питания конкретного индивида является востребованной в практическом здравоохранении и может быть использована, например в Центрах Здоровья в дополнение к оценке фактического питания, при проведении диагностики и анализа эффективности лечебно-профилактических мероприятий. Полученные результаты: в связи с этим, нами разработан опросник по оценке качества режима питания и суточного ритма приема пищи (Табл.2). Опросник оформлен в виде анкеты, включающей 5 вопросов и по 7 блоков с вариантами возможных ответов, которые сформированы таким образом, что каждому варианту ответа соответствует определенное количество баллов. В опроснике отражены: кратность приема пищи, время последнего приема пищи, распределение суточной калорийности, ночные приема пищи, регулярность. В Приложении к опроснику дана инструкция для пациента, в которой пациенту предлагается выбрать один из 7 возможных вариантов ответа на каждый из 5 вопросов. Тот, что наиболее соответствует его режиму питания за последний месяц. Если ранее пациент применял иной режим питания, то ему следует заполнить еще один бланк опросника. Все баллы суммируются и делается заключение о качестве режима питания и степени нарушений суточного ритма приема пищи. Опросник апробирован на пациентах Центра Здоровья - здоровых лицах и лицах, имеющих различную патологию. Установлено, что в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий наблюдается позитивная динамика показателей качества режима питания и суточного приема пищи. Таблица 2 Опросник качества режима питания и суточного ритма приема пищи ФИО_ Возраст_ Пол_Дата_ № Признак Баллы 7 6 5 4 3 2 1 0 1. Кратность приема пищи в сутки 0 1 2 3 4 5 6 2. Время последнего за сутки приема пищи Позже 00.ч. 23 ч. 22 ч. 21ч. 20 ч. 19ч. 18 ч. 3. Распределение суточной калорийности : 1-я половин дня / 2-я половина дня 10% /90% 20%/ 80% 30%/ 70% 40%/ 60% 50%/ 50% 60%/ 40% 70%/ 30% 4. Ночной прием пищи ежедневно 5-6 раз в нед. 3-4 р. в нед. 2 р. в нед 1 раз в нед. 2-3 р. в мес. 1 раз в мес. никогда 5. Регулярность (в одно и тоже время в течение суток) никогда 1 раз в мес 2-3 р. в мес. 1 раз в нед. 2 р. в нед 3-4 р. в нед. 5-6 раз в нед. ежедневно Итого баллов Выводы: разработанный нами опросник позволяет объективировать анамнестические данные по особенностям режима питания и может применяться в амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения, Центрах здоровья врачами всех специальностей, в том числе диетологами, гастроэнтерологами, эндокринологами при любой патологии для объективизации данных анамнеза пациента по оценке качества режима питания, суточного ритма приема пищи, характера питания.

About the authors

M M Romanova

Voronezh N.N.Burdenko state medical academy

Email: mmromanova@mail.ru

I S Mahortova

Voronezh N.N.Burdenko state medical academy

Email: mirairina@yandex.ru

N A Romanov

Voronezh N.N.Burdenko state medical academy


References

  1. Распоряжение правительства РФ от 25 октября 2010 г. №1873-р «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года».
  2. Романова М.М., Бабкин А.П. Актуальные вопросы диетологии - Воронеж, 2010, 278 с.
  3. Романова М.М., Алексенко А.С. Особенности оптимизации организации школ здоровья в Центре здоровья. //Вопросы питания. 2011. - № 3. - С.
  4. Ruth H. Striegel-Moore, Debra L. Franko, Jennifer Garcia The validity and clinical utility of Night Eating Syndrome International Journal of Eating Disorders 42:8 720-738 2009.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies