MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY OF THE POPULATION OF THE SAMARA REGION

Full Text

Актуальность. Одним из основных показателей качества здоровья работающего населения является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее - ЗВУТ). В настоящее время на этот показатель обращается мало внимания, что значительно снижает эффективность системы по сохранению и укреплению здоровья медицинских работников [1]. ЗВУТ характеризует распространенность тех случаев болезней работающих, которые повлекли за собой невыход на работу, в связи с чем, ее изучение и анализ имеют большую медицинскую, социальную и экономическую значимость [2, 8]. В настоящее время в Самарской области, как и в целом по России, из-за демографических изменений снижающееся количество рабочей силы, особенно квалифицированной, увеличивает риск замедления темпов экономического роста [2, 6]. Проблема приобретает макроэкономические очертания, поэтому вопросы сохранности здоровья этой группы населения приобретают все большую актуальность [5, 7].Одним из основных методов изучения заболеваемости работающих являются результаты профилактических медицинских осмотров. В настоящее время порядок проведения периодических медицинских осмотров осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н по 17 и 18 пунктам приложения № 2[3.4]. Данные осмотров показывают характерную причину утраты у работников трудоспособности. Изучение данных медицинских осмотров может сформулировать профилактические рекомендации по улучшению состояния здоровья работников. Методы исследования. Объектом исследования явилось трудоспособное население Самарской области и г. о. Самара, в том числе прикрепленное для оказания медицинской помощи в Клиниках Самарского государственного медицинского университета. Осуществлен анализ данных периодических медицинских осмотров трудоспособного населения Самарского региона и сотрудников Клиник Самарского государственного медицинского университета за период с 2015 по 2017 годы, с целью определения наиболее частой причины ухудшения состояния здоровья медицинского персонала. Анализировались формы 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», рассчитывалась структура временной нетрудоспособности (ВН) в случаях и в днях, средняя длительность одного случая ВН, число случаев (дней) ВН на 100 работающих Результаты. В ходе исследования были рассчитаны величина и динамика показателей заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности на основании числа случаев и дней временной нетрудоспособности с учетом пола и пятилетних возрастных групп: 15-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет, 40-44 года, 45-49 лет, 50-54 года, 55-59 лет, 60 лет и старше. При сравнении показателей ЗВУТ по всем причинам за 2015 и 2017 годы, отмечается снижение показателей по области в случаях на 6,67%, в днях - на 6,42%, по городу в случаях на 4,95%, в днях - на 6,77% (рис. 1 и рис. 2). Рис. 1. Динамика ЗВУТ в случаях по всем причинам (на 100 рабочих). Рис. 2. Динамика ЗВУТ в днях по всем причинам (на 100 рабочих). По причине болезни, за аналогичный анализируемый период (в 2015 и 2017 годах), также отмечается снижение показателей по области на 7,74% в случаях, в днях - на 7,22%, по городу показатель уменьшается на 5,99% в случаях и на 7,09% - в днях (рис. 3 и рис. 4). Рис. 3. Динамика ЗВУТ в случаях по причине болезни (на 100 рабочих). Рис. 4. Динамика ЗВУТ в днях по причине болезни (на 100 рабочих). Следующий важный показатель ЗВУТ - длительность случаев с временной утратой трудоспособности, по своей динамике по данным за 2015и 2017 годы в области не изменились как по всем причинам, так и причине болезни. Показатель длительности случаев с временной утратой трудоспособности по городу снизился на 1,61% по всем причинам, по причинам болезни уменьшился на 1,48%. Средняя длительность случая ЗВУТ в 2017 году находится на одном уровне в промежутке с 2015 года по 2016 год и составила 12,3 дня по всем причинам, 13,2 дня по причине болезней по области, по городу 12,2 дня по всем причинам и 13,3 дня по причине болезни. При рассмотрении сведений о возрастных показателях по причинам временной нетрудоспособности среди мужского и женского населения были получены следующие данные. Отмечено, что за 2015 - 2017 годы у работающих в возрастной группе до 29 лет увеличиваются случаи заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов среди мужчин (на 15%) и болезней костно-мышечной системы у женщин на 7,9%, у мужчин - на 0,5%. Показатели возрастной группы населения от 30 до 35 лет увеличивались среди болезней крови и кроветворных органов у мужчин на 10,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата увеличились на 5,2% среди мужчин, болезни уха и сосцевидного отростка также имели тенденцию к увеличению среди мужского населения на 13%. Болезни костно-мышечной и соединительной ткани среди женщин и мужчин увеличились на 12,2% и 13,6% соответственно. Среди 35-39-летних данные ЗВУТ увеличивалась на 10,6% среди женщин и 3% среди мужчин по болезням крови, на 1,4% среди женщин и 7,9% среди мужчин по болезням костно-мышечной системы. Отмечено, что в возрасте 40-44 лет возросла заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными инфекциями среди мужчин на 0,3%, среди этих болезней заболеваемость туберкулезом выросла у женщин на 3,3%, у мужчин на 3,5%. Также выросли показатели болезней крови среди женщин на 10,6%. В возрастной группе 45-59 лет растет показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,6% у мужчин. У работающих лиц в возрасте от 60 лет и старше снизились показатели заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными инфекциями на 31,8% среди женщин, среди мужского населения снизилась на 25,2%, стоит заметить, что заболеваемость туберкулезом у этой категории рабочих увеличилась среди женского населения на 38,5%. Увеличились показатели болезней крови и кроветворных органов у мужчин на 41%. При сравнении показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 2015 и 2017 годы среди прикрепленного населения к Клиникам СамГМУ, отмечается увеличение случаев заболеваемости болезней системы кровообращения, инфекционных и паразитарных болезней на 2,9% -2,6%, болезни кожи подкожной клетчатки увеличились на 9,5%. По всем остальным классам болезней отмечается снижение (табл. 1). Таблица 1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по причине болезней и ее распределение по классам болезней среди прикрепленного населения Клиник Самарского государственного медицинского университета в 2015 и 2017 годах (в случаях на 100 работающих и в %) Класс болезней 2015 2017 2017 г. к 2015 г., % на 100 раб. (в случаях) на 100 раб. (в случаях) Болезни крови и кроветворных органов 2,2 2,2 100 Болезни глаза и его придатков 0,8 0,6 75 Болезни уха и сосцевидного отростка 1,4 1,3 92,8 Болезни системы кровообращения 13,4 13,8 102,9 Инфекционные и паразитарные болезни 3,9 4,0 102,6 Болезни костно-мышечной системы 8,0 7,7 96,2 Болезни органов дыхания 30,1 25,0 83,0 Болезни кожи и подкожной клетчатки 4,2 4,6 109,5 Стоит отметить, что по данным специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ, по статистической форме отчетности № 16 по выдаче листков нетрудоспособности 80% из прикрепленного населения приходится на сотрудников работающих непосредственно в самих Клиниках. Нами был проведен углубленный анализ результатов периодических медицинских осмотров среди медицинских работников Клиник Самарского государственного медицинского университета по данным заключительных актов организации за период с 2015 по 2017 годы. При анализе полученных данных было отмечено увеличение числа работников на 5%, соответственно число работников, занятых на работах с требованием обязательного проведения медицинских осмотров, и процент охвата осмотров увеличился также на 5%. Численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе, увеличилось на 2%, в свою очередь, работников, имеющих временные медицинские противопоказания - на 80%, с постоянными медицинскими противопоказания - на 70%. Также произошло увеличение работающего персонала, нуждающегося в стационарном обследовании и лечении, на 25%, диспансерном наблюдении - в 9 раз. Общая численность работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда, снизилась на 4%, подлежащих периодическому медицинскому осмотру - на 5%, также произошло снижение работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении, на 25%. Стоит отметить, что в 2017 году численность работников, не прошедших периодический осмотр, также существенно снизилась (на 44%). Причинами не прохождения медицинских осмотров были: уволились 112 человек, длительный больничный лист - 1 человек, отпуск по беременности и родам или уходу за ребенком - 26 человек, 3 человека отказались проходить медицинский осмотр. Последний факт говорит о высокой заинтересованности работы медицинского персонала и руководства Клиник СамГМУ в проведении периодических медицинских осмотров, о чем также свидетельствует и повышение качества проведения медосмотров. Важно отметить, что в 2015 году было диагностировано 1 профессиональное заболевание, в 2016 году 1 работник нуждался в обследовании в центре профпатологии. Анализ частоты заболеваемости по отдельным классам и группам заболеваний показал увеличение числа инфекционных и паразитарных болезней практически в 23 раза, так в 2015 году патологическая пораженность составила 0,2%, а в 2017 году - 5,2%. Также отмечено увеличение числа болезней системы кровообращения в 2,5 раза: в 2015 году она составила 0,3%, в 2017 году - 0,7%. Болезни органов дыхания увеличились в 5 раз: в 2015 году - 1,2%, в 2017 году - 5,4%. Болезни органов пищеварения в 2015 году составили 0,1%, в 2017 году - 2,1%, что говорит об увеличении в 14 раз. Болезни кожи и подкожной клетчатки в 2015 году не учитывались, в 2016 года их уровень составил 0,07%, к 2017 году он увеличился в 5 раз и составил 0,3% случая среди работников, прошедших медицинский осмотр. Болезни глаза и придаточного аппарата в 2015 году также не учитывались, а с 2015 года и по 2017 год частота их была одинаковой (в 2015 году - 03%, в 2016 году - 0,29%, в 2017 году - 03%). Болезни мочеполовой системы увеличились в 2 раза: если в 2015 оду они составляли 0,7%, то в 2017 году они диагностировались в 1,9% случая. Новообразования в 2015 году обнаруживались в 0,7% случая и к 2017 году имели стойкую тенденцию в снижению. На медицинских осмотрах 2017 года новообразований не было выявлено среди обследуемого персонала. Болезни крови и кроветворных органов снизились в 25 раз (в 2015 году - 3,9%, в 2017 году - 0,1%), болезни эндокринной системы также имели тенденцию к снижению, в 2015 году уровень пораженности составил 12,6%, а в 2017 году - 4,5%. Выводы. Заболеваемость трудоспособного населения Самарской области и городского округа Самара имеет тенденцию к снижению показателей по основным нозологическим формам. Длительность случаев по Самарской области остается без изменений на протяжении изученного периода, а в г.о. Самара этот показатель снижается как по всем причинам, так и по причине болезни. По возрастному критерию среди молодого населения до 40 лет заболеваемость системы кровообращения, крови и кроветворных органов, органов дыхания и кожи и подкожно жировой клетчатки имеет тенденцию к увеличению, а среди группы населения старше 40 лет возрастает инфекционная и паразитарная заболеваемость, болезни крови и кроветворных органов, заболеваемость системы кровообращения. По анализу данных прикрепленного трудоспособного населения к Клиникам СамГМУ увеличивается заболеваемость системы кровообращения, инфекционных и паразитарных болезней, болезни кожи подкожной клетчатки. По данным анализа данных периодических медицинских осмотров отмечено увеличение числа болезней органов дыхания, системы кровообращения, болезней кожи и подкожно жировой клетчатки, как среди врачебного, так и среди среднего медицинского персонала.

About the authors

O V Frolova

Samara State Medical University

D S Tupikova

Samara State Medical University

D O Gorbachev

Samara State Medical University

I I Sirotko

Samara State Medical University

References