PREDICTION OF SEVERE DELAYS NEUROPSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT IN YOUNG CHILDREN ON PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS THEIR PARENTS

Full Text

Актуальность. Ведущим направлением в области охраны психического здоровья детей является профилактика, которая эффективна при раннем выявлении у них факторов риска задержки нервно-психического развития (НПР) [2, 6, 8]. На формирование задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста большое влияние оказывают как социально-биологические факторы, так и психологические характеристики родителей [1, 3, 4]. Отсутствующая или недостаточная родительская поддержка в раннем возрасте, зависящая от личностных особенностей матери, может приводить к выраженному нарушению нервно-психического развития ребенка, дезадаптации и психосоматическим расстройствам [3]. Существенную роль в формировании нарушений развития ребенка также играют психологические особенности отца. Известно, что у детей с задержкой нервно-психического развития отцы недостаточно общительны, не обладают повышенным чувством долга и принципиальностью, мнительны и не уверены в себе [4]. В семьях с нарушенными внутрисемейными отношениями выявляется отставание в развитии сенсорной, познавательной и эмоционально-волевой сфер у детей, сохраняющееся длительное время [6]. Несмотря на большое число исследований по данной проблеме, недостаточно изучена роль психологических характеристик родителей в формировании выраженной задержки НПР у детей. Целью настоящего исследования явилось выявление факторов риска выраженной задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста по данным психологического обследования родителей и разработка профилактических мероприятий для нормализации детско-родительских отношений и снижения риска формирования задержки НПР. Материал и методы исследования. Проведено психологическое обследование родителей (мать, отец) 200 детей раннего возраста с разным уровнем НПР. Диагностику нервно-психического развития детей раннего возраста проводили по методике К. Л. Печоры, Г. В. Пантюхиной, Л. Г. Голубевой (1986) [5]. Оценивали развитие моторики, активной и понимаемой речи, игровой деятельности, приобретенных навыков, сенсорное развитие. Выраженная задержка НПР определялась при отставании НПР на три эпикризных срока и более. Для диагностики личностных особенностей родителей использовали методики Айзенка (определение темперамента) и Юнга (определение типологических особенностей личности) [7]. Уровень нервно-психического напряжения диагностировали по методике Т. А. Немчина; ситуативную и личностную тревожность - по тесту Спилбергера; чувство тревоги, напряжения, вины, испытываемые родителями в семье, оценивали по опроснику анализа семейной тревоги [7]. Выявление мотивационной сферы матерей проводили с помощью теста юмористических фраз (ТЮФ), предложенного А.Г. Шмелевым и В.С. Бабиной; иерархию жизненных ценностей родителей определяли методом ранжирования [7]. Для выявления родительского отношения к ребенку использовали тест-опросник А. Я. Варга, В. В. Столина [7]. При составлении прогностических таблиц использовался метод последовательного анализа Вальда. После доказательства достоверного различия в частоте встречаемости фактора в группах детей с нормальным НПР и с выраженной задержкой НПР вычислялись прогностические коэффициенты (ПК), а также коэффициент информативности Кульбака (КИ) для каждой градации фактора. Прогностический коэффициент рассчитывался по формуле: ПК=10 lg (Р1/Р2) при наличии фактора, ПК=10 lg (1-Р1/1-Р2) при отсутствии фактора, где Р1 и Р2 - частота встречаемости фактора в сравниваемых группах. Положительное значение полученной величины свидетельствовало о неблагоприятном прогнозе. Коэффициент информативности Кульбака (КИ) рассчитывали для оценки информативности градаций по формуле: КИ=ПК•(Р1-Р2). Далее определяли информативность фактора по сумме коэффициентов информативности его градаций. На основании полученных результатов разработаны таблицы для прогнозирования выраженной задержки НПР у детей раннего возраста. Полученные результаты и их обсуждение. Прогностически значимыми неблагоприятными психологическими факторами риска формирования выраженной задержки НПР являются: интровертированная направленность и нервно-психическое напряжение родителей; флегматический темперамент, низкая личностная и высокая ситуативная тревожность, низкая значимость семьи и здоровья, высокая значимость денег, низкая «кооперация» с ребенком и низкий «симбиоз» с ним матери; низкое принятие ребенка, высокая личностная и низкая ситуативная тревожность отца. К психологическим факторам, оказывающим благоприятное влияние на формирование НПР ребенка, относятся: экстравертированная направленность и слабое нервно-психическое напряжение родителей; темперамент матери - сангвиник, высокая значимость семьи и здоровья, высокая «кооперация» с ребенком матери (табл. 1). Таблица 1 Факторы риска формирования выраженной задержки НПР у детей раннего возраста Показатели: ПК КИ Факторы риска матери Темперамент (методика Айзенка) - сангвиник -12,88 6,63 8,69 - холерик +2,89 0,39 - флегматик +5,33 1,47 - меланхолик +1,85 0,20 Мотивационная сфера (методика ТЮФ) Значимость «взаимоотношение полов» - низкая +3,98 2,09 5,85 - высокая -7,16 3,76 Значимость «денег»: - низкая -1,80 0,52 1,86 - высокая +4,67 1,34 Симбиоз матери и ребенка (методика Варга) - низкий +21,46 5,76 5,86 - средний -0,76 0,07 - высокий -0,55 0,03 Нервно-психическое напряжение (методика Немчина) - слабое -6,87 3,93 5,63 - умеренное +4,0 1,70 Ситуативная и личностная тревожность (тест Спилбергера) Ситуативная тревожность: - высокая - низкая - средняя +5,7 +2,4 -3,06 3,09 0,10 1,15 4,34 Личностная тревожность: - высокая - низкая - средняя +0,95 +5,10 -6,83 0,12 0,98 0,56 1,66 Таблица 1 (продолжение) Показатели: ПК КИ Жизненные ценности (тест ТЮФ) Семья: - на 1-м месте +0,91 0,11 3,41 - на 2-м месте -6,71 1,76 - на 3-м месте +15,68 0,63 - на 4-м месте +18,51 0,91 Деньги: - на 1-м месте - - 3,33 - на 2-м месте +6,71 2,61 - на 3-м месте -3,01 0,42 - на 4-м месте +0,31 0,04 - на 5-м месте +2,34 0,26 Здоровье: - на 1-м месте -2,71 1,24 1,48 - на 2-м месте +0,82 0,11 - на 3-м месте -0,16 0,02 - на 4-м месте -1,94 0,11 Направленность личности (методика Юнга) - экстраверт -3,13 0,92 3,36 - интроверт +8,02 2,44 Кооперация с ребенком (методика Варга) - низкая +16,02 1,41 2,57 - средняя -1,93 0,44 - высокая -2,66 0,72 Факторы риска отца Ситуативная и личностная тревожность (тест Спилбергера) Ситуативная тревожность: - высокая - низкая - средняя +1,49 +6,94 -5,11 0,22 1,78 2,06 4,06 Личностная тревожность: - высокая - низкая - средняя +1,92 +1,42 -1,63 0,29 0,05 0,31 0,65 Нервно-психическое напряжение (методика Немчина) - слабое -2,01 0,69 3,09 - умеренное +7,06 2,40 Принятие ребенка (методика Варга) - низкое +2,22 0,79 3,18 - среднее -6,63 2,39 Направленность личности (методика Юнга) - экстраверт -5,98 1,97 2,34 - интроверт +1,66 0,37 После психологического обследования родителей (мать, отец), суммируются ПК всех значимых факторов. Если сумма ПК равна или более +13 баллов, то прогноз неблагоприятный, и таких детей включают в группу риска по формированию выраженной задержки НПР. Если сумма ПК равна или менее -13 баллов, то прогноз благоприятный. Если сумма ПК в интервале от +12 до -12 баллов, то прогноз неопределенный (группа внимания). С целью предупреждения формирования выраженной задержки НПР у детей раннего возраста с неблагоприятным прогнозом медицинским психологом осуществляются профилактические мероприятия, которые проводятся по нескольким направлениям: 1. Гармонизация детско-родительских отношений: - психологические сеансы развивающего взаимодействия в диаде «мать-дитя»; - психологические тренинги для родителей; - «руководство взаимодействием», направленное на позитивное отношение взрослого к ребенку; - развитие ребенка в соответствии с индивидуальными программами, разработанными в соответствии с потребностями самого ребенка и возможностями членов его семьи. 2. Снижение личностной и ситуативной тревожности родителей: - информирование родителей о психологических особенностях ребенка с задержкой НПР (тематические занятия, обучающие семинары); - помощь родителям в осознании и принятии особенностей развития ребенка с задержкой НПР; - обучение родителей приемам аутогенной тренировки и саморегуляции. 3. Коррекция мотивационной сферы родителей: - повышение семейных ценностей; - развитие способностей, навыков и умений, необходимых для поддержания супружеских отношений и воспитания детей. 4. Развитие коммуникативных навыков интровертированных родителей: - тренинги общения Следовательно, прогнозирование выраженной задержки НПР у детей раннего возраста, перенесших ПП ЦНС легкой и средней степени тяжести гипоксически-ишемического генеза, по данным психологического обследования их родителей позволит своевременно выделять управляемые факторы риска и проводить профилактические мероприятия, направленные на нормализацию детско-родительских отношений, снижение личностной и ситуативной тревожности, коррекцию мотивационной сферы родителей, развитие коммуникативных навыков интровертированных родителей с целью снижения риска формирования выраженной задержки НПР.

About the authors

L A Pyhtina

Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood them V. N. Gorodkova

O M Filkina

Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood them V. N. Gorodkova

O J Kocherova

Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood them V. N. Gorodkova

E A Vorob'eva

Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood them V. N. Gorodkova

T G Shanina

Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood them V. N. Gorodkova

References