CLINICAL EXPERIENCE OF MODERN ANTIPARKINSONIAN DRUGS

Full Text

Актуальность. Болезнь Паркинсона (БП) относится к одним из наиболее распространенных хронических нейродегенеративных заболеваний, которое приводит как к выраженным неврологическим нарушениям, так и к значительному снижению социальной активности и качества жизни больных. Распространённость болезни Паркинсона 150-200 человек на 100000 населения. Заболеваемость 14 человек на 100000. В мире, по данным ВОЗ, ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев данного заболевания и есть основания считать эту цифру скорее заниженной по сравнению с реальной ситуацией. Болезнь Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) представляет собой второе по распространенности нейродегенеративное заболевание, встречающееся чаще всего у лиц пожилого возраста (свыше 1% в популяции старше 65 лет). В большинстве случаев заболевание имеет спорадический характер, и только у 5-10% лиц развитие болезни Паркинсона обусловлено мутациями ряда генов, имеющих отношение к функционированию митохондрий и процессингу нейрональных белков. Полученные результаты и их обсуждение. За время исследования 105 пациентам были назначены современные противопаркинсонические препараты. Особый интерес представляли пациенты следующих групп: 1)Длительно принимающие препараты леводопы от 5-ти до 10-ти лет с выраженными моторными флюктуациями и дискинезиями (23 пациента). 2)Пациенты, которым при установлении диагноз болезнь Паркинсона сразу были назначены только препараты леводопы (48 пациентов). 3)Пациенты с дрожательной формой болезни Паркинсона, у которых тремор не коррегировался ни увеличением дозы леводопы, ни назначением больших доз центральных холинолинолитиков, ни назначением пролонгированных форм леводопы (9 пациентов). 4)Пациенты с впервые установленным диагнозом болезнь Паркинсона не получающие ранее противопаркинсонической терапии(25 пациентов). Пациентам всех этих групп назначались агонисты дофаминовых рецепторов в частности ропинерол замадленного высвобождения (Реквип Модутаб), селективный ингибитор МАО типа В - разагилин (Азилект). У пациентов первой группы при добавлении к леводопе препарата Реквипа Модутаба, наблюдалось значительное уменьшение моторных флюктуаций и дискинезий, иногда до полного их исчезновения. Многим пациентам удалось снизить дозу леводопы на 30- 50% от первоначальной, так как возникали дискинезии пика дозы вызванные избытком дофамина при сохранении первоначальной дозы леводопасодержащих препаратов, что объяснялось потенцирующим действием Реквипа Модутаба. При одновременном назначении пациентам этой группы агонистов дофаминовых рецепторов и ингибиторов МАО типа В были достигнуты также лучшие показатели. При тяжёлом течении заболевания к этим препаратам добавлялись амантадины. Пациентам из второй группы при назначении Реквипа Модутаба удалось снизить дозу препаратов леводопы на 75%, а у 5 человек и полностью отказаться от приёма препаратов этой группы на данной стадии заболевания, при сохранении качества жизни удовлетворяющего потребности пациента. У пациентов третьей группы наблюдалось значительное уменьшение тремора. Часто у пациентов снижалась доза или отменялся центральный холинолитик, отмечено, что особенно хорошо тремор уменьшался при назначении Азилекта. Пациентам на ранних стадиях назначались разагилин или агонисты дофаминовых рецепторов, или их совместное применение без назначения препаратов леводопы, при этом достигались желаемые клинические результаты, сопоставимые с назначением леводопасодержащих препаратов. При сравнении агонистов дофаминовых рецепторов пролонгированного и короткого действия можно отметить, что у пациентов, принимающих пролонгированные формы, реже возникали моторные флюктуации. Однократный приём препарата повышал приверженность пациентов к приёму препарата. Результаты многочисленных проведенных исследований и собственный опыт позволяют рекомендовать Реквип Модутаб для применения в виде монотерпии или в комбинации с леводопой и другими противопаркинсоническими средствами у пациентов на ранней и развернутой стадиях БП. Выводы. Таким образом, использование современных противопаркинсонических препаратов, значительно улучшает прогноз для жизни пациента, качество его жизни, значительно отсрочивает, назначение леводопасодержащих препаратов и замедляет прогрессирование заболевания.

About the authors

A Y Shchegolev

GUZ Regional hospital № 2 of Lipetsk

Email: Shegolev11@yandex.ru

N V Khorvat

GUZ Regional hospital № 2 of Lipetsk