STUDY OF INFLUENCE AKATINOLA MEMANTINE ON COGNITIVE FUNCTION ANDNEUROSIS SYMPTOMS IN PERSONS WITH ORGANIC CNS LESIONS IN APSYCHIATRIC HOSPITAL

Full Text

Актуальность. В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни, а также с большим процентом в человеческой популяции лиц пожилого возраста в стационарах возросло число пациентов с органическими расстройствами ЦНС. В отделениях пограничной психической патологии данная категория пациентов может составлять более 50% госпитализированных. Актуальным вопросом в связи с этим является поиск наиболее эффективных средств для улучшения качества жизни данной категории людей. Зачастую пациенты, проживающие в сельской местности не имеют возможности получить квалифицированную помощь по подбору адекватной терапии в связи с невысоким уровнем знаний сельских врачей о современных тенденциях в терапии а также иногда с отсутствием в ЦРБ психиатров и даже неврологов. Единственным выходом в этом случае является госпитализация в психиатрический стационар. При этом сроки нахождения в стационаре ограничены, соответственно препарат должен обладать быстротой действия, возможностью объективного измерения влияния препарата и ощутимым субъективно эффектом. Цель работы - оценить эффективность применения акатинола мемантина в схеме терапии лиц с органическим поражением ЦНС на стационарном этапе медицинской помощи в условиях ограниченных сроков терапии. Для осуществления этой цели мы поставили задачу провести обследование пациентов в стационаре до лечения, и спустя месяц после начала терапии и сравнить эффективность других ноотропных средств с акатинолом мемантином (АМ). Материал и методы исследования. В качестве критериев оценки мы использовали шкалу HARS для оценки уровня тревоги и шкалу HDRS для оценки депрессии, шкалу на выявление лобной дисфункции, тест запоминания 10 слов, тест рисования часов, проба Шульте. Также оценивался уровень астении с помощью методики VAS. Эффективность терапии также оценивалась по шкале общего клинического впечатления CGI-S, шкале терапевтической динамики CGI-I и шкале субъективной оценки пациентом динамики общего самочувствия PGI. Для статистической обработки полученных данных использовалась компьютерная программа Statistica 6.0 для Windows. В качестве значимых, принимались результаты со степенью достоверности не ниже 95% (p<0,05). Исследовались пациенты с органическими неврозоподобными расстройствами и когнитивным снижением, не достигающем степени деменции. По шкале общего клинического впечатления CGI- S пациенты отбирались в основном с показателями «средняя тяжесть» и «значительно болен». Все пациенты получали терапию вазоактивными средствами (винпоцетин, пентоксифиллин), стандартными анксиолитическими средствами (диазепам, фенозепам, атаракс, мезапам) и антидепрессивными средствами (ТЦА, СИОЗС, СИОЗСН и др.). Также всем пациентам проводилась психосоциальная реабилитация. В исследование включались пациенты с диагнозом «Органическое тревожное расстройство», «Органическое депрессивное расстройство», «Органическое поражение ЦНС, тревожно-депрессивный синдром». Причина, вызвавшая поражение, могла шифроваться как сосудистое или смешанное заболевание. В основной группе - 30 пациентов (8 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 50 до 75 лет, Группа №1 получала акатинол мемантин в средней суточной дозе 20 мг. Вторую группу, контрольную, составили 30 пациентов (12 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 50 до 75 лет, получавшие другие, имеющие более давнюю историю применения ноотропные средства. Из сопутствующей соматической патологии у пациентов отмечалась артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет. Все больные с артериальной гипертензией получали антигипертензивные средства. Пациентам в обязательном порядке проводилось соматическое и неврологическое обследование. Пациентов тестировали с помощью шкал тревоги и депрессии Гамильтона, шкалы VAS, шкалы на выявление лобной дисфункции, теста запоминания 10 слов, тест рисования часов, пробы Шульте. в начале терапии и через 1 месяц, шкал субъективной оценки самочувствия PGI и терапевтической динамики CGI-I. Полученные результаты и их обсуждение. По шкале PGI в группе пациентов, принимавших акатинол мемантин, спустя 1 мес. выраженное улучшение отмечали 23 пациента, сильное улучшение - 5, небольшое улучшение - 2, отсутствие изменений не регистрировалось1. В контрольной группе выраженное улучшение отмечали 20 пациентов, сильное улучшение - 8 - небольшое улучшение - 2 , отсутствие изменений не регистрировалось. Каких-либо негативных побочных эффектов акатинола мемантина не отмечено. Исходя из данных сравнительной таблицы, можно заключить, что применение акатинола мемантина у пациентов, имеющих когнитивное расстройство, не достигающее степени деменции, показало более высокую эффективность по сравнению с традиционными ноотропами. У пациентов, принимающих акатинол мемантин, отмечено улучшение когнитивных функций согласно данным тестов даже спустя 1 мес. приема, более выраженное уменьшение тревожной и депрессивной симптоматики. Также пациентами отмечено субъективно ощутимое улучшение психического состояния Таблица 1. Динамика тестовых показателей у пациентов на фоне лечения акатинолом в сравнении с другими средствами. Тест Препарат Акатинол мемантин Акатинол мемантин Другие средства Другие средства до лечения через 1 мес до лечения через 1 мес ШЛД, баллы 14,52 16,45 14,6 15,22 Тест рисования часов, баллы 8,53 9,34 8,62 9,20 Тест запоминания 10 слов, 4 повтор кол-во 6,0 6,7 6,0 6,2 Тест запоминания 10 слов, отсроченно 5,0 5,7 4,9 5,3 Проба Шульте 47,2 42,1 47,0 45,5 HDRS 25 3,2 24,8 5,1 HARS 22 6,0 23 6,2 VAS 8,1 2,1 8,3 2,6 Различия статистически достоверны (р<0,05) Выводы. Применение препарата акатинол мемантин у лиц, имеющих когнитивное расстройство, не достигающее степени деменции, показало хорошую переносимость, положительное и сравнительно быстрое влияние на когнитивные функции и неврозоподобную симптоматику, субъективное ощущение лечебного эффекта пациентами.

About the authors

A V Shamray

Email: alenacat04@rambler.ru

O M Burkov

References