NEUROTIZATION SIGNS IN MEDICAL HIGH SCHOOL STUDENTS

Abstract

Differences of neuroticism levels and structures between medical students of the 2nd and 5th courses are discussed in this article. It is shown that the incidence of neurotic disorders doesn’t significantly differ between these groups of students, but pre-neurotic disorders are more frequent in students of the 5th course.

Full Text

Актуальность. Проблема психического здоровья студентов привлекает во всем мире внимание различных специалистов. По литературным данным студенты наиболее подвержены пограничным психическим расстройствам [1]. Распространенность пограничных психических расстройств (ППР) у студентов различных вузов колеблется от 5,8% до 61,35% [4, 5, 8, 9, 10] в зависимости от факультета и курса. Исследования показали, что частота выявления ППР, прежде всего невротических расстройств, на технических, медико-биологических, физико-математических и гуманитарных факультетах составляет пропорцию 1:1,5:2:6 [3]. В медицинских ВУЗах данные о частоте встречаемости невротических состояний отличаются вариабельностью [8, 9, 10, 11]. Некоторые исследователи считают, что уровень невротизации максимален на младших курсах(I-II), что связывается с адаптацией к учебному процессу; а на старших (IV-VI) курсах - снижается [2, 3, 7]. По мнению других, наибольший уровень невротизации отмечается в последние годы обучения, когда встает вопрос о поисках места работы, профессиональном самоопределении [10]. Таким образом, сравнительный анализ невротизации у студентов младших и старших курсов имеет практический смысл, так как поможет определиться с дифференцированным выбором профилактических и психокоррекционных программ. Целью настоящей работы было сравнительное изучение невротических состояний у студентов II и V курсов лечебного факультета медицинской академии. Материал и методы исследования. Были проанализированы результаты обследования 460 студентов II и V курсов Воронежской медицинской академии, у которых были выявлены симптомы невротического регистра. Возраст студентов-18-25лет, среди них 121 (26,2%) мужчин и 339 (73,8%) женщин. Данная выборка сформировалась в результате предшествующего психологического скрининга 700 студентов, проведенного сплошным методом с использованием стандартизовнных тестов-астении (ШАС), депрессии Цунга, тревоги Спилбергера-Ханина, опросника для определения уровня социальной фрустрированности Л.И.Вассермана. Одновременно все студенты подвергались анкетному опросу. Анкета (Ан), разработанная для целей исследования, позволяла изучить сферы учебы, здоровья, образа жизни, материально- бытовые вопросы, межличностные отношения, ценности и другие аспекты внутренней и социальной жизни студентов. Сведения об общей группе обследованных студентов представлены в табл.1. Таблица 1. Общая характеристика обследованных. Студенты n мужчин женщин Всего 700 201 (28,7%) 499 (71,3%) 2 курс 364 119 (32,7%) 245 (67,3%) 5 курс 336 82 (24,4%) 254 (75,6%) Основная группа исследования- 460 студентов с выявленными в скрининге невротическими симптомами - прошла клинико-психопатологическое обследование(беседа, наблюдение, физический осмотр), целью которого было дифференцировать пограничные психические расстройства от нормальных дезадаптационных реакций(далее-здоровые) и преневротических состояний(ПНС). Статистическая обработка результатов исследования произведена с помощью пакета прикладных программ SPSS17. Полученные результаты и их обсуждение. Клинико- психопатологическое обследование выявило ППР у 70 студентов, что соответствует 10% всех обследованных. Основными диагностическими единицами ППР стали невротические нарушения, соответствующие рубрике F-4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Преобладали расстройства адаптации, диагностированные у 57(81,4%) студентов. На втором месте стоит соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы-6(8,5%)случаев. Дистимия, неврастения и социальные фобии определены у небольшого числа студентов соответственно 2 (2,9%), 3 (4,3%) и 2 (2,9%). ПНС и нормальные дезадаптационные реакции (здоровые) в общей группе исследования наблюдались у одинакового числа студентов - 195 (27,85%). ПНС характеризовались наличием отдельных симптомов (тревожная напряженность, нарушения ночного сна, раздражительность, колебания настроения, вегетативные дисфункции, снижение порога переносимости различных вредностей и другие), которые не складывались в очерченный синдромокомплекс и существенно не влияли на социальную адаптацию. Нормальные дезадаптационные реакции устанавливались тем студентам, у которых астенические и аффективные (тревожно-дистмические) проявления были обусловлены психогенией либо переутомлением и в течение нескольких дней спонтанно проходили. Сопоставление диагностических групп на втором и пятом курсах показало, что частота выявления ППР у них существенно не отличается (табл.2).Соответственно-15,5%случаев на втором и 14,9%-на пятом. Не обнаружено также значительных расхождений в структуре невротических расстройств. И на втором, и на пятом курсах ведущими нарушениями были расстройства адаптации-82,1% и 77,9%. Вместе с тем, доля студентов с ПНС среди пятикурсников оказалась большей по сравнению с второкурсниками-48% и 33,5%. Нормальные дезадаптационные реакции, напротив, чаще встречались у второкурсников. Накопление преневротическиких состояний на пятом курсе, возможно, связано с увеличением количества жизненных проблем, встающих перед пятикурсниками в предверии окончания ВУЗа. Таблица 2. Распределение исследованного контингента по диагностическим группам. Диагностические группы 2+5курсы 2 курс 5 курс Невротические симптомы 460 (100%) 239 (100%) 221 (100%) ППР 70 (15,2%) 37 (15,5%) 33 (14,9%) ПНС 195 (42,4%) 80 (33,5%) 106 (48%) Здоровые 195 (42,4%) 122 (51,0%) 82 (37,1%) Корреляционный анализ данных анкеты показал, что из 40 вопросов анкеты выявлена связь между 6 факторами и ППР (табл.3). Теснота связи оценивается как средняя. Отношение к учебе (Ан9) у студентов с ППР меняется от второго к пятому курсу. Если на втором курсе выявляется корреляция ППР с плохой успеваемостью, то на пятом - с отличной учебой. Таблица 3. Корреляционнеы взаимосвязи между наличием пограничных психических расстройств и факторами социальной адаптации № Показатели 2 курс 5 курс все 1 Ан9 (отличная учеба) -,140 ,546* ,146 2 Ан9 (имеются задолженности) ,546* .a ,381* 3 Ан11 (проживание в общежитии) -,243 ,464* ,132 4 Ан 20 (неполноценный отдых) ,308 ,514* ,400* 5 Ан 25 (не высыпаюсь) ,490* ,514* ,489** 6 Ан28 (любимый друг отсутствует) ,464* ,404 ,426** 7 Ан34 (неудовлетворенность собой) ,514* ,572** ,542** 8 Ф3 ,321 ,464* ,395* 9 Ф5 ,638** ,460* ,556** 10 Ф7 ,891** ,822** ,832** 11 Ф8 ,702** ,449* ,576** 12 Ф9 ,407 ,684** ,552** 13 Ф12 ,739** -,122 ,343* 14 Ф13 ,772** ,593** ,671** 15 Ф14 ,797** ,762** ,764** 16 Ф17 ,564** ,624** ,590** 17 Ф18 ,860** ,346 ,570** 18 Ф19 ,594** ,600** ,494** 19 Ф20 ,832** ,809** ,816** 20 ИФ ,851** ,798** ,817** Примечание. Значения r: * - на уровне значимости 0,05, ** - на уровне значимости 0,01. На пятом курсе отмечается корреляционная связь между проживанием в общежитии (Ан11) и неполноценным отдыхом (Ан20) и ППР, а на втором курсе такая связь отсутствует. На втором курсе отсутствие любимого друга (Ан28) коррелирует с ППР, а на пятом курсе эта связь не прослеживается. И на пятом и на втором курсах наблюдается связь между ответом «не высыпаюсь» (Ан25) и «неудовлетворенность собой» (Ан34) и ППР. Причем теснота связи примерно одинакова для обоих курсов. Выявлена корреляционная связь между 12 показателями социальной фрустрированности и ППР для всей выборки. Однако по курсам теснота связи с ППР разная. Так, например, Ф3, «неудовлетворенность взаимоотношениями с преподавателями и деканатом», и Ф9, «неудовлетворенность жилищно-бытовыми условиями», не имеют связи с ППР на втором курсе, зато коррелируют с ППР на пятом. Факторы Ф12, «неудовлетворенность отношениями с родителями», и Ф18, «неудовлетворенность возможностью проводить каникулы» имеют тесную связь с ППР на втором курсе, а к пятому не играют решительной роли (корреляция с ППР не выявлена). К пятому курсу снижается неудовлетворенность содержанием своей учебы (Ф5), материальным положением (Ф8), обстановкой в обществе (Ф13). Теснота связи на втором и пятом курсах между Ф7, «неудовлетворенность свои положением в обществе», Ф14, «неудовлетворенность отношениями с друзьями», Ф19,»неудовлетворенность возможностью выбора места работы»,Ф20, «неудовлетворенность своим образом жизни в целом», ИФ(индекс фрустрации) и ППР практически неизменна. Выводы. Сравнительный анализ показателей невротизации у студентов второго и пятого курсов медицинской академии показал следующее: 1.Частота встречаемости и структура невротических расстройств на втором и пятом курсах одинакова. 2.Преневротическим состояниям более подвержены пятикурсники. 3. Выявлена тесная связь невротизации с уровнем фрустрации, которая на пятом курсе имеет тенденцию к снижению.