ANALYSIS OF CASES OF ACUTE MENTAL DISORDERS IN VORONEZH

Abstract

It was revealed the most common preliminary diagnoses that doctors brigade emergency psychiatric care for Voronezh in 2010; identify the gender ratios for the most common diseases; identify the modal age for the most common acute mental disorders. It was found that in 2010 the brigade emergency psychiatric care often causes to patients with schizophrenia, delirium tremens, psychosis late age, suicidal (attempt), organic personality disorder.

Full Text

Актуальность. В настоящее время психическое здоровье принадлежит к числу наиболее серьезных проблем, стоящих перед всеми странами. Общая распространенность психических заболеваний составляет около 20%, следовательно, каждый пятый человек в течение своей жизни нуждается в помощи специалиста психиатрического профиля. Согласно заявлению специалистов Всемирной организации здравоохранения (2010), от психических заболеваний на планете страдают более 450 млн. человек. По данным ВОЗ к 2020 году психические расстройства будут занимать одно из ведущих мест среди причин инвалидизации населения планеты, а такое заболевание как депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца по инвалидизации. По данным ВОЗ (2006), из 870 млн. человек, проживающих в Европейском регионе, около 100 млн. человек испытывают состояние тревоги и депрессии; свыше 21 млн. страдают от расстройств, связанных с употреблением алкоголя; свыше 7 млн. - болезнью Альцгеймера и другими видами деменции; около 4 млн. - шизофренией; 4 млн. - биполярными аффективными расстройствами и 4 млн. - паническими расстройствами. По мере старения населения число людей с такими нарушениями будет, по-видимому, возрастать. По данным В.Г.Ротштейна и соавторов, в России реальная помощь служб психического здоровья необходима около 14% страны. В то время как, согласно данным официальной статистики, эту помощь получает лишь 2,5%. Цель исследования - изучение и определение особенностей острых психических расстройств в городе Воронеже за 2010 год (по данным скорой психиатрической помощи). Решаемые задачи: выявить наиболее частый предварительный диагноз, поставленный врачами бригады скорой психиатрической помощи г. Воронеже за 2010 год; определить гендерное соотношение по наиболее распространенным нозоформам; определить модальный возраст для наиболее распространенных нозоформ острых психических расстройств. Материалы и методы исследования. Было проведено изучение всех выявленных случаев острых психических расстройств в городе Воронеже. Для этого были проанализированы журналы приема-передачи вызовов скорой психиатрической помощи г. Воронежа за 2010г, по которым выявлено распределение случаев заболевания или обострения текущего заболевания по возрасту и полу. По каждому вызову был составлен «Дневник врача-психиатра скорой психиатрической помощи», в котором врачи-психиатры указывали подробную информацию о больном. Полученные результаты и их обсуждение. За 2010 г. поступило 5980 вызовов скорой психиатрической помощи, из них результативных - 5633. Количество врачебных выездов за 2010 год - 4004, количество перевозок больных в психиатрический стационар - 1629. На основании указанной документации выявлено, что наиболее частыми предварительными диагнозами, поставленными врачами бригады скорой психиатрической помощи г. Воронеже за 2010 год были: шизофрения - 1694 (мужчины - 932, женщины -762); психозы позднего возраста - 399 (мужчины - 137, женщины -262); алкогольный делирий - 902 (мужчины - 802, женщины -100); суицидальные тенденции (попытки) - 330 (мужчины - 179, женщины -151);- органическое расстройство личности - 230 (мужчины - 202, женщины - 28) (рис. 1). Рис. 1. Частота встречаемости предварительных диагнозов, поставленных врачами бригады скорой психиатрической помощи г. Воронеже за 2010г. Частота встречаемости различных нозологических групп по возрастным периодам и полу представлена на рис. 2. За период с 12.12.2010 по 12.02.2011 поступило 575 вызовов, больных госпитализировано 330. Вызовов по поводу шизофрении - 219 (121 мужчина, 98 женщин, госпитализировано 195), психозов позднего возраста - 52 (16 мужчин, 36 женщин, 11 госпитализировано), алкогольного делирия - 113 (102 мужчины, 11 женщин, 110 госпитализировано), суицидов 41 (24 мужчины, 17 женщин, 41 госпитализировано в психиатрический диспансер - 40), органического расстройства личности - 30 (25 мужчин, 5 женщин, 20 госпитализировано). Рис. 2. Частота встречаемости различных нозологических групп по возрастным периодам и полу Суицидальные высказывания отмечались у 52 больных. 18 суицидальных попыток было совершено методом пореза вен предплечья, 5 методом удушения, 5 - отравления, 11 попыток выброситься из окна, также были зафиксированы попытки разрезать себе горло, введение воздуха в вену, отказ от еды и порезы живота. Из 41 суицидальной попытки 37 больных находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Выводы. 1. В 2010 году бригады скорой психиатрической помощи чаще вызывалась к больным с шизофренией, алкогольным делирием, психозами позднего возраста, суицидальными тенденциями (попытками), органическим расстройством личности. 2. Модальный интервал возраста обострения психозов позднего возраста, послужившего причиной для вызова бригады скорой психиатрической помощи, как у мужчин, так и у женщин составил 73-75 лет. 3. Наиболее часто вызовы скорой психиатрической помощи по поводу шизофрении и шизофреноподобных расстройств пришлись на возраст больных мужчин 27-29 лет, женщин - 30-33 лет. 4. Для вызовов по поводу алкогольного делирия было выявлено две пиковых частоты - вызовов больным мужчинам: 33-36 лет, а также 51-53 года, для женщин такого распределения выявлено не было. 5. Случаи суицидальных тенденций (попыток), по данным скорой психиатрической помощи г.Воронежа за 2010г., чаще всего приходились на возраст больных мужчин от 27 до 31 года, женщин - 31-34 лет. 6. Обострение у больных с предварительным диагнозом «органическое расстройство личности» было характерно для больных мужчин в возрасте 38-40 лет, для женщин данная патология не являлась часто встречаемой за 2010 год. 7. Основная масса суицидальных попыток совершается в состоянии алкогольного опьянения.