VAKTsINOPROFILAKTIKA I PRAVA DETEY

Abstract

Дан анализ информированности родителей о вакцинации их детей, соблюдения прав детей в области вакцинопрофилактики, мотивиро-ванности родителей к вакцинации детей. Выявлены нарушения медицинского контроля за течением вакцинального процесса у неорганизованных детей.

Full Text

Актуальность. С 1998 года в Российской Федерации в соответствии с Конституцией и Федеральным законом и [1, 2] введено понятие об информированном согласии пациента на предстоящее медицинское вмешательство. Вакцинация, как и любое другое медицинское вмешательство, может проводиться только с информированного согласия пациента старше 15 лет или законного представителя ребёнка до 15 лет – родителя или опекуна. Информация о прививке должна быть предоставлена педиатром и медицинской сестрой, которые готовят ребёнка к вакцинации. Важно рассказывать родителям о том, от какой болезни будет привит ребено, чем опасна эта болезнь, как будет вводиться вакцина, каковы её характеристики и эффективность, течение вакцинального процесса, возможные риски, побочные действия и осложнения, а также указать особенности ухода за ребёнком после прививки [3]. Необходимо объяснять, что необходимо задержаться в медицинском учреждении как минимум на 30 минут после вакцинации на случай необходимости оказания неотложной помощи в при развития аллергических осложнений, анафилактической реакции [3]. Информированное согласие подразумевает согласие прививаться только после того, как получена такая информация, полученной информации должно быть достаточно для принятия взвешенного решения. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами [4] медработники обязаны проконтролировать течение вакцинального процесса в определённые сроки после прививки путём активного патронажа на дому детей до 12 месяцев. В последние 20 лет в СМИ периодически поднимаются вопросы, имеющие явно негативный подтекст, касающиеся отношения к обязательным прививкам, предусмотренным Национальным календарём профилактических прививок, а также прививок против гриппа [5, 6, 7]. «Приступы» информационной борьбы с вакцинацией возникают, как правило, в сезон гриппа и после каждого трагического случая, так или иначе связанного с какой-либо предыдущей прививкой. Создаётся впечатление, что огромные массы родителей отказываются от прививок вообще. Возникает вопрос: «А кому выгодна эта шумиха?». Специалисты могут привести примеры роста заболеваемости дифтерией, коклюшем, корью и полиомиелитом в 90-х годах XX века, как результат разрешения родителям отказываться от вакцинации своих детей, понятия об «информированом согласии пациента» и «правх пациента» в те годы еще не были приняты, после скандальной публикации в газете «Комсомольская правда» [8]. Рост заболеваемости по упомянутым выше инфекциям удалось остановить только через много лет благодаря активной и последовательной вакцинации детей и взрослых. Вернуть к жизни детей, погибших в результате отсутствия профилактических првивок от этих инфекций невозможно [5]. Материал и методы исследования. Предметом нашего исследования была организация вакцинопрофилактики детей, не посещающих организованные детские коллективы. Мы задались целью выяснить: знают ли родители, что только с их согласия можно вакцинировать детей; соблюдается ли требованием информирования родителей со стороны медработников; делают ли прививки детям только после информированного согласия их родителей; достаточно ли полное это информирование; какова мотивация родителей к вакцинации детей; как много родителей отказываются от прививок и по каким причинам; как контролируется течение вакцинального процесса у детей, не посещающих организованные детские коллективы. Исследование проводилось путём анонимного анкетирования родителей. В выполнении исследования были задействованы студенты 3-5 курсов ВБМК, исследование проведено в сентябре-декабре 2010 года методом случайной выборки. Количество респондентов -150 матерей в возрасте от 20 до 44 лет. Возраст их детей, не посещающих организованные детские коллективы в нашей выборке распределен следующим образом: до года – 36% (54 человека); от 1-го до 2-х лет – 26% (39 человек); от 2-х до 3-х лет – 38% (57 человек). Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что подавляющее большинство (96%) матерей знают, что только с их согласия можно вакцинировать детей. Одноко со стороны медицинских работников только в 84% случаев выполнялось условие обязаьедльного информирования родителей перед вакцинацией. Информированность родителей только в 62% случаев содержала сведения о том, что возможны какие-то осложнения, в 24% случаев родители были уверены, что прививка полностью безопасна. Таким образом, глубинга информированности родителей не является неполной и недостаточной, хотя в большинстве случаев (96%) включает знания об особенностях течения вакцинального процесса. Сознательная мотивированность родителей имела место только в 76% случаев как защита от инфекций, причем 14% матерей не смогли объяснить, зачем необходимо прививать детей. Многие родители (24%) проходят процедуру профилактических прививо из-за страха, что не привитых детей невозможно устроить в детские дошкольные учреждения. Наше исследование не выявило ни одного случая отказа родителей от вакцинации детей. Было установлено, что в 44 % случаев не было никакого контроля со стороны медиков ближайшего 30-ти минутного поствакцинационнного периода. Только в 8% случаев медсестра лично оценивала прививочную реакцию у ребёнка во время активного патронажа на дому, причем в 48% случаев в этой группе оценка проводилась без осмотра ребёнка лишь со слов родителей в процессе телефонного разговора. Неше исследование выявило, что отказы родителей от вакцинации детей встречаются не так часто, это пытаются представить в сообщениях СМИ. Полученные результаты исследования позволяют нам рекомендовать СМИ иные темы для публикации, например, на какие вопросы должен получить ответ родитель перед прививкой ребёнка. В детских ЛПУ и ДДУ важную и необходимую информацю о прививках можно размещать на стационарных стендах, что сэкономит время медикам и послужит делу просвещения родителей. Таким образом, наше исследование позволило установить, что информированность родителей о правах их детей как пациентов в области вакцинопрофилактики высока, но недостаточна. Медицинские работники детских поликлиник пренебрегают своей обязанностью информировать родителей о вакцинации в объёме, достаточном для принятия ими взвешенного решения в пользу прививки. Возможно, обязав медиков письменно регистрировать согласие на иммунизацию, будет полезно включить в бланк полную информацию о прививке. Недостаточным информированием можно объяснить и высокий процент извращённой мотивированности к вакцинированию детей у 24% матерей и отсутствие всякой мотивации у 14%. Наше исследование выявило грубые нарушения своих функциональных обязанностей медработниками детских поликлиник в области контроля за течением вакцинального процесса у детей до 1 года, не посещающих организованные детские коллективы, в том числе полное отсутствие такого контроля в 44% случаев, что не способствует поддержанию авторитета медработников среди населения и мотивированности родителей на дальнейшее сотрудничество. Пропушенные из-за халатного отношения к ведению поствакцинационного периода минимальные негативные реакции на иммунизацию могут привести к тяжёлым последствиям при повторной вакцинации. Выводы. Необходимо усиление административного контроля за должным исполнением функциональных обязанностей участковыми медработниками детских поликлиник при организации иммунопрофилактики и контроле за течением вакцинального процесса у детей, не посещающих организованные детские коллективы. Привлечение студентов медколледжа как будущих медработников к исследованиям повышает уровень их знаний в данной области, а также формирует чувство причастности к позитивным изменениям в здравоохранении РФ.
×

About the authors

E V Doronina

References

  1. Конституция РФ от 23.12.93г.
  2. Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», глава 2 статья 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики»; глава 4 ст. 11 «Требования к проведению профилактических прививок
  3. Метод указания МУ 3.3.1889-04 от 4.марта 2004г. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»
  4. Санитарно- эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации
  5. Мац А.Н. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6, № 6. – Стр. 12.
  6. https.//doctors-and-lies.info/lincs.html
  7. http.//www/1796kotos.com/privivki.htm
  8. Газета «Комсомольская правда» от 15.09.1988г. «Ну, подумаешь, укол!»

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies