ASSESSMENT OF THE SEVERITY OF POST-COVID SYNDROME IN PATIENTS WITH BRONCHOPULMONARY PATHOLOGY AT THE OUTPATIENT STAGE
- Authors: Lagutina S.N.1, Pashkova A.A.1, Hanina E.A.1, Muravitskaya M.N.1, Dobrynina I.С.1, Fomina J.V.1
-
Affiliations:
- VSMU named after N.N. Burdenko
- Issue: Vol 25, No 2 (2024): Опубликован 28.06.2024
- Pages: 105-108
- Section: Пульмонология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/10134
- DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2024-25-2-105-108
Cite item
Full Text
Abstract
The target for the COVID-19 virus is alveolar cells that bind to angiotensin converting enzyme type 2 proteins found in various tissues of the body, so the frequency of long-term consequences after an infection is steadily increasing. It has been revealed that patients who have had COVID-19 experience changes in the diffusion capacity of the lungs with the development of restrictive ventilation disorders, so long-term monitoring of patients is required to determine the prognosis. Organizing and conducting medical examinations for patients with bronchopulmonary pathology at the outpatient stage can play a significant role in the formation of a strategy for the prevention of complications.
Full Text
Актуальность. Рост патологии, ассоциированной с вирусной нагрузкой COVID-19 является одним из факторов риска роста хронической патологии неинфекционного генеза. Рост числа заболеваний респираторного тракта в Российской Федерации в период пандемии неуклонно увеличивается и составляет более 68 миллионов случаев заболеваний [1, 3]. Мишенью для вируса COVID – 19 являются альвеолярные клетки, которые связываются с белками ангиотензин – превращающего фермента 2 типа, находящимися в различных тканях организма, поэтому частота отдаленных последствий после перенесенной инфекции неуклонно растет. Выявлено, что у пациентов, перенесших COVID-19 отмечаются изменения диффузионной способности легких с развитием рестриктивных нарушений вентиляции, поэтому требуется длительное наблюдение за пациентами для определения прогноза. Организация, проведение диспансеризации у пациентов с бронхолегочной патологией на амбулаторном этапе может сыграть значимую роль в формировании стратегии профилактики осложнений [2, 4]. Так как заболевания органов респираторного тракта являются одной из основных причин временной или стойкой утраты трудоспособности населения, организация и проведение профилактических мероприятий для лиц, перенесших COVID – 19 на амбулаторном этапе, контроль динамики симптомов заболеваний, имеет приоритетное значение в предотвращении развития осложнений, что способствует улучшению качества жизни данных групп пациентов [5].
Цель исследования: оценка выраженности постковидного синдрома у пациентов с бронхолегочной патологией на амбулаторном этапе.
Материал и методы исследования. В данном исследовании приняли участие 60 пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в БУЗ ВО ВГКП №10 с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Обязательным критерием включения являлось наличие перенесенной инфекции COVID – 19 в период с 2020 – 2022 год. Средний возраст обследуемых пациентов (42 женщины и 18 мужчин) составил 58,6±2,4 лет. У всех исследуемых была проведена оценка антропометрических показателей с определением индекса массы тела (ИМТ), функций внешнего дыхания, уровень артериального давления, степень выраженности рестриктивных нарушений. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Statistics.
Полученные результаты и их обсуждение. Среди исследуемой группы пациентов было выявлено, что у 46% (n=28) отмечалась легкая степень развития симптомов COVID – 19, у 27% (n=16) – средняя выраженность, а также у 27% (n=16) – тяжелая степень нарушений. Результаты оценки структуры заболеваемости представлены на рисунке 1. Самой часто встречающейся нозологией в исследуемой группе является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – 53%.
Рис. 1. Структура заболеваний респираторного тракта в исследуемой группе
При оценке антропометрических показателей, уровня артериального давления до и после перенесенной инфекции COVID – 19, было выявлено увеличение ИМТ, отсутствие целевых показателей артериального давления (АД), несмотря на регулярность приема антигипертензивной терапии (таблица 1). Данные изменения могут быть ассоциированы со взаимодействием вируса с белками ангиотензин – превращающего фермента 2 типа, которые находятся не только в альвеолоцитах, но и в сосудах почек, что способствует прогрессированию симптомов гипертонической болезни [5].
Таблица 1 – Средние значения антропометрических показателей, уровня артериального давления до/после перенесенной инфекции COVID – 19
Исследуемый показатель | До перенесенной инфекции | После перенесенной инфекции | Референсные значения |
Систолическое артериальное давление (САД), мм.рт.ст. | 128,6±8,5 | 134,8±6,4 | 120 – 130 |
Диастолическое артериальное давление (ДАД), мм.рт.ст. | 78,6±4,8 | 87,4±7,2 | 80 – 90 |
ИМТ, кг/м2 | 27,4 ±1,6 | 29,8 ±2,1 | 18 – 24,9 |
При оценке функций внешнего дыхания выявлено ухудшение показателей после перенесенной инфекции, а также достоверное увеличение выраженности рестриктивных и обструктивных нарушений, частоты обострений симптомов основного заболевания (рисунок 2).
Рис. 2. Диаграмма размаха распределения оценки функций внешнего дыхания до/после перенесенной инфекции COVID – 19
Выводы. Установлено значимое изменение параметров в результате оценки функций внешнего дыхания, что свидетельствует о прогрессировании вентиляционных нарушений, развитии рестриктивной обструкции и выраженности симптомов основного заболевания после перенесенной вирусной инфекции. Также выявлено достоверное повышение ИМТ, ассоциированного с COVID – 19, что демонстрирует его роль в развитии метаболических нарушений. Актуальным остается длительное диспансерное наблюдание за пациентами данной группы на амбулаторном этапе, что позволит снизить выраженность постковидного синдрома и позволит профилактировать развитие осложнений.
About the authors
Svetlana Nikolaevna Lagutina
VSMU named after N.N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: svlagutina97@mail.ru
Assistant of the Department of Outpatient Therapy
Russian Federation, 10 Studentskaya str., Voronezh, 394036Anna Alexandrovna Pashkova
VSMU named after N.N. Burdenko
Email: zuikova-therapia@vrngmu.ru
MD, Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy
Russian Federation, 10 Studentskaya str., Voronezh, 394036Elena Anatolievna Hanina
VSMU named after N.N. Burdenko
Email: elenkhanin@yandex.ru
PhD, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy
Russian Federation, 10 Studentskaya str., Voronezh, 394036Marina Nikolaevna Muravitskaya
VSMU named after N.N. Burdenko
Email: marishka-81@mail.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy
Russian Federation, 10 Studentskaya str., Voronezh, 394036Irina Сергеевна Dobrynina
VSMU named after N.N. Burdenko
Email: dobrynina84@yandex.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy
Russian Federation, 10 Studentskaya str., Voronezh, 394036Julia Vladimirovna Fomina
VSMU named after N.N. Burdenko
Email: ygoloburdina@mail.ru
student
Russian Federation, 394036, Voronezh, Studentskaya str., 10References
- Autoimmunity, COVID-19, Post-COVID-19 Syndrome and COVID-19 Vaccination. – Amsterdam : Academic Press, 2023. – 806 p. – ISBN 978-0-443-18566-3. – doi: 10.1016/C2021-0-03491-X.
- Кириленко, Н. П. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: сердечно-сосудистая коморбидность, частота выявления COVID-19, степень тяжести и постковидный синдром / Н. П. Кириленко, Н. Н. Ильина // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 79-85. – doi: 10.17116/profmed20222505179.
- Pulmonary Thromboembolism in Mild and Asymptomatic COVID-19 Cases – A Clinical Conundrum in Post COVID era / K. N. Sisupalan, V. Acharya, T. Antony [et al.] // Chest Disease Reports. – 2022. – Vol. 9, No. 1. – doi: 10.4081/cdr.2022.10646.
- Малявин, А. Г. Последствия коронавирусной инфекции COVID-19: распространенность и подходы к терапии симптомов Long-COVID / А. Г. Малявин // Терапия. – 2021. – Т. 7, № 10(52). – С. 148-159. – doi: 10.18565/therapy.2021.10.148-159.
- Иванова, С. А. влияние штаммов COVID-19 на динамику смертности от COVID-19 в РФ / С. А. Иванова // Аммосов-2023 : Сборник материалов общеуниверситетской научной конференции студентов и магистрантов, Якутск, 27 апреля 2023 года / Редколлегия: Н.С. Григорьева, А.И. Михайлова. – Якутск: Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, 2023. – С. 670-674.
