The relationship of lipid profile and hyperuricemia in patients with chronic coronary heart disease

Olga Sergeevna Sergeyeva; Сергеева Ольга Сергеевна; Arina Anatolievna Kupriyanova; Куприянова Арина Анатольевна; Julia Alexandrovna Kotova; Котова Юлия Александровна; Michael Vitalievich Pashkov; Пашков Михаил Витальевич; Veronika Ivanovna Shevtsova; Шевцова Вероника Ивановна; Artem Николаевич Shevtsov; Шевцов Артём Николаевич

doi:10.18499/1990-472X-2024-25-2-71-74

The relationship of lipid profile and hyperuricemia in patients with chronic coronary heart disease

Authors: Sergeyeva O.S.¹, Kupriyanova A.A.¹, Kotova J.A.¹, Pashkov M.V.¹, Shevtsova V.I.¹, Shevtsov A.Н.¹
Affiliations:
1. VSMU named after N. N. Burdenko
Issue: Vol 25, No 2 (2024): Опубликован 28.06.2024
Pages: 71-74
Section: Внутренние болезни
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/10126
DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2024-25-2-71-74

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

Biochemical prerequisites of coronary heart disease (CHD)They have been intensively studied in the last few decades. But many aspects of this issue remain to be fully explored. Uric acid is considered one of the potential risk factors underlying the development of cardiovascular diseases. Thus, the scientific and practical problem of hyperuricemia in patients with chronic forms of coronary heart disease is relevant. The study involved 120 patients with chronic forms of coronary heart disease, 55 of them women and 65 men (average age 65.7±11.9 years) of the cardiology department of the BUZ VOKB No. 1. The control group consisted of 30 healthy individuals (18 men and 12 women), average age 66.3±10.3 years). At the first stage of the study, the prevalence of patients with hyperuricemia among patients with coronary heart disease was studied. At the second stage, the degree of lipid profile impairment was investigated, depending on hyperuricemia in patients

Keywords

ischemic heart disease, dyslipidemia, hyperuricemia

Full Text

Актуальность. В настоящее время сердечно-сосудистая заболеваемость (ССЗ) занимает первое место в структуре смертности взрослого населения на территории Российской Федерации. И является причиной примерно 610 тысяч смертей ежегодно [1, 2]. Более 25% смертей из них приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Среди умерших от осложнений ИБС доля лиц трудоспособного возраста достигает 12%.

Уровень мочевой кислоты считается одним из потенциальных факторов риска, лежащих в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний [2, 3]. В исследовании NHANES III было показано, что при повышении показателя на 1 мг/дл наблюдается увеличение смертности на 12% [4].

В исследовании с участием 8149 пациентов со стабильной ИБС, получавших чрескожное коронарное вмешательство, показано, что уровни МК> 7,5 мг/дл были связаны с увеличением риска смертности в 1,6 раза (95% ДИ 1,38–1,86; p < 0,001) [5].

Многие исследования подтверждают связь между уровнями МК и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и ИБС. Связь между МК и сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдалась не только при выраженной гиперурикемии (определяемой как более 6 мг/дл у женщин и 7 мг/дл у мужчин), но и при уровнях МК в диапазоне от нормы до высокого (5,2–6 мг/дл) в исследовании Маньковского и др. [6].

Также имеются данные о связи гиперурикемии и риском атеросклеротических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Результаты когортного исследования, посвященного изучению связи между гиперурикемией и кальцификацией коронарных артерий, показали, что гиперурикемия является независимым фактором риска субклинического атеросклероза у молодых людей [7]. Таким образом, научно-практическая проблема гиперурикемии у пациентов с хроническими формами ИБС в достаточной степени актуальна.

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 120 пациентов с хроническими формами ИБС, из них 55 женщин и 65 мужчин (средний возраст 65,7±11,9 года) кардиологического отделения БУЗ ВО ВОКБ № 1. Группу контроля составили 30 здоровых лиц (18 мужчин и 12 женщин), средний возраст 66,3±10,3 лет. У всех участников исследования были определены: уровень ГУ, параметры липидного профиля (Общий холестерин, ХС ЛНП, ХС ЛВП).

Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов проводилась в электронных таблицах.

Полученные результаты и их обсуждение. У всех исследуемых определяли уровень мочевой кислоты в крови. Критерием включения пациентов во вторую экспериментальную группу (с наличием гиперурикемии) был уровень мочевой кислоты: у мужчины – выше 420 мкмоль/л у женщин – выше 340 мкмоль/л. Остальные пациенты были включены в первую экспериментальную группу (без гиперурикемии). Таким образом, распространённость пациентов с ИБС и ГУ составила 50%: 60 человек – с нормоурикемией и 60 – с гиперурикемей. Это еще раз подчеркивает высокий уровень распространенности гиперурикемии среди пациентов с хроническими формами ИБС.

На втором этапе пациенты с выделенных групп сравнивались по показателям липидного профиля. Исследование уровня общего холестерина (p<0,001), ХС ЛВП (p<0,001), ХС ЛНП (p<0,001) и триглицеридов (p<0,001) показало наличие статистически значимых различий у пациентов различных групп (рис. 1).

Рис. 1. Значения параметров липидного профиля в различных группах

Попарно установлено, что уровень общего холестерина в крови у пациентов с ИБС без ГУ статистически значимо выше, чем в группе контроля, но ниже, чем у пациентов с ИБС и гиперурикемией групп.

У пациентов с ИБС без ГУ уровень ХС ЛВП в 1,94 раз ниже, чем у пациентов группы контроля, но выше, чем у пациентов с ИБС и ГУ групп.

Уровень ХС ЛНП в крови у пациентов второй группы статистически значимо выше, чем у пациентов группы контроля, но ниже, чем у пациентов третьей .

Уровень триглицеридов в крови у пациентов второй группы в 2,15 раз выше, чем у пациентов контроля, но в 1,34 раз ниже, чем у пациентов третьей групп.

Таким образом, наиболее высокие значения общего холестерина (p<0,001), ХС ЛНП(p<0,001) и триглицеридов (p<0,001) и наиболее низкие значения ХС ЛВП (p<0,001) имели пациенты с хроническими формами ИБС и гиперурикемией. Однако в свою очередь у пациентов с хроническими формами ИБС без гиперурикемии перечисленные показатели были значимо выше, чем в контрольной группе.

Результаты исследования находят подтверждение в данных литературы. Одним из механизмом, поражающим сосуды при гиперурикемии, является прогрессирование атеросклеротического процесса [9]. Экичи и др. сообщили, что в когорте из 705 пациентов, которым была проведена коронарография и измерен уровень мочевой кислоты в сыворотке крови перед процедурой, тяжесть коронарного стеноза, индексируемая по шкале SYNTAX, увеличивалась по мере увеличения концентраций циркулирующей мочевой кислоты, что указывает на положительную корреляцию между высокими баллами SYNTAX и концентрации мочевой кислоты [10].

Интересно, что в некоторых исследованиях корреляция между гиперурикемией и ИБС варьируется в зависимости от пола, так как гиперурикемия выявлялась чаще у женщин, чем у мужчин, однако в данном исследовании такой закономерности не выявлено [9].

Выводы. Распространённость гиперурикеми среди пациентов с ишемической болезнью сердца составляет 50%. Гиперурикемия соответствует более тяжелому нарушению липидного обмена у пациентов с хроническими формами ИБС.В связи с этим, требуется дальнейшее изучение течения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ГУ.