RAZVITIE SOVETSKOY KhIRURGII V GODY VELIKOY OTEChESTVENNOY VOYNY
- Authors: Ganenko LY.1, Kleymenova OA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 8, No S2 (2019)
- Pages: 30-32
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/91
Cite item
Full Text
Abstract
В статье рассмотрена история становления и развития советской хирургии в годы Великой Отечественной войны, определена специфика организации хирургической помощи в мирное и военное время, проанализирован вклад выдающихся хирургов в достижение Победы.
Full Text
Великая Отечественная война стала настоящим испытанием для нашего народа, проверкой боевых качеств Советской Армии и Военно-Морского флота. Использование новых видов вооружения привело к значительным численным потерям как среди военных, так и среди гражданского населения, что предопределило задачу совершенствования медицинской службы, создание эффективной системы лечебно-эвакуационного обеспечения боевых действий войск. На сегодняшний день проведена существенная работа по обобщению и систематизации материала военных лет, отражающего деятельность медицинской службы армий и фронтов, позволившая сделать выводы о реализации в годы ВОВ основных принципов военно-полевой хирургии. Однако ряд вопросов представляет интерес в историческом, методологическом и организационном аспектах. При рассмотрении истории военно-полевой хирургии обращает на себя внимание тот факт, что ее развитие во многом определялось состоянием военной науки и условиями проведения боевых операций. Еще в сочинениях Гиппократа и в исторических произведениях врачей юго-восточных стран были описаны операции по удалению наконечников стрел и способы лечения различных ран, при этом уже тогда сформировалась определенная система врачебных мероприятий, соответствующая уровню развития медицины того времени. В памятниках древней истории Руси сохранились свидетельства об оказании медицинской помощи раненым в ратных походах. С XVIII в. в нашей стране система медицинского образования включала подготовку медицинских кадров для армии и флота, гражданской сферы. В Российской империи впервые официально было разрешено применение женского труда в госпиталях. Организация сестринской помощи наибольшее развитие получила во время Крымской войны (1853 - 1856 гг.). В 1854 г. основана Крестовоздвиженская община сестер милосердия, которую Н.И.Пирогов рассматривал, прежде всего, как медицинское учреждение с четкой специализацией труда сестер, разделенных, по прибытию в Крым, на перевязочных сестер, аптекарш и хозяек. При подготовке сестер милосердия значительное внимание уделялось именно «приучению их к религиозно-нравственному попечению о больных и раненых воинах», что подчеркивает этическую и нравственную основу российской медицины, сохранившую на протяжении своей истории гуманистические ценности, милосердие и сострадание, именно эти качества укоренились в традициях русской духовной и медицинской культуры. Н.И.Пирогов впервые определил войну, с медицинской точки зрения, как «травматическую эпидемию» (знаменитое изречение, вошедшее в учебники хирургии) и, конкретизируя это определение, писал «...как при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так и во время больших войн всегда в них недостаток...» [5, с. 211]. Особенностью развития военно-полевой хирургии на этом этапе стало введение в хирургическую практику совершенно не свойственного хирургии мирного времени элемента - «сортировки раненых». Уже в советское время на I Всероссийской конференции хирургов (1934 г.), посвященной вопросам военно-полевой хирургии, были обоснованы основные принципы сортировки раненых и сформулирован объем хирургической помощи для этапов медицинской эвакуации войскового района. Система этапного лечения раненых на войне, в основу которой легли идеи Н.И.Пирогова, В.А.Оппеля и других видных российских военно-полевых хирургов, была детально рассмотрена ведущими учёными Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова и изложена в официальном документе - «Указаниях по военно-полевой хирургии» (1941 г.). Безусловно, развитие здравоохранения и медицинской науки в XIX - начале XX веков в нашей стране способствовало в дальнейшем совершенствованию отдельных направление медицинской помощи, в том числе и хирургической. В этот период российская наука пополнилась блестящей плеядой выдающихся хирургов, создавших свои научные школы, их имена навсегда вошли в историю медицины. С.П.Федоров, хирург, профессор, руководивший кафедрой и клиникой госпитальной хирургии Военно-медицинской академии (1903 - 1936 гг.), вспоминает своего преподавателя, одного из выдающихся хирургов своего времени А.А.Боброва (1850 - 1904 гг.): «Многие из нас, слушателей, может быть, впервые тогда начали сознательно относиться к хирургии и увлекаться ею благодаря той любви, которой был проникнут к этой отрасли медицины сам профессор, убежденно предсказавший хирургии самый быстрый и пышный расцвет». С А.А.Боброва, назначенного профессором кафедры факультетской хирургической клиники Московского университета в 1883 г., и его учеников наблюдается становление в нашей стране новой дисциплины - нейрохирургии. Так, А.Л.Поленов (1871-1947 гг.) и В.Н.Шамов (1882-1962 гг.) в дальнейшем успешно развивали это и другие направления медицинской помощи. В тяжелые военные годы под руководством А.Л.Поленова в Ленинграде создается Научно-исследовательский нейрохирургический институт, возглавляемый им с 1938 по 1947 г. [4, с. 3]. Много сил приложил В.Н.Шамов в дело организации переливания крови на войне. Он всячески способствовал широкому внедрению этого метода в лечебные учреждения разных этапов медицинской эвакуации и тыловые госпиталя, настойчиво налаживал работу всех звеньев службы переливания крови - заготовку, хранение и транспортировку. С первых дней войны В.Н.Шамов работал и над важной задачей организационного и научно-методического порядка - формирования системы нейрохирургической помощи раненым [3, с 88]. Накануне ВОВ в СССР, в результате проведения ряда серьезных реформ, была видоизменена система подготовки медицинских кадров, введены специальные военно-медицинские дисциплины, разработаны принципы этапного лечения с эвакуацией по назначению. В этот период кроме военно-медицинской академии им. С.М.Кирова открылись военно-медицинские факультеты при втором Московском, Харьковском и Саратовском медицинских институтах. Советское здравоохранение стало одним из основных направлений государственной политики. Предвоенный опыт был обобщен в «Инструкции по неотложной хирургии», вышедшей под редакцией Н.Н.Бурденко, С.А.Колесникова, Е.И.Смирнова (1940 г.) и содержавшей четкие рекомендации по хирургической тактике у раненных в живот. В годы советской власти активно развивается медицинская наука. Было создано более 250 научно-исследовательских институтов. Осуществляется контроль и над медицинской промышленностью - к 1940 г. в подчинении Наркомздрава СССР находилось 37 заводов. К началу войны система здравоохранения была ориентирована на организацию всестороннего медицинского обеспечения Красной Армии и населения. Тем не менее, на протяжении всей войны во всех звеньях медицинской службы систематизировался и обобщался опыт прошедших боев и операций. Военно-полевая хирургия предполагает тесное и непрерывное взаимодействие лечебных и организационных мероприятий. Н.И.Пирогов в свое время задавался вопросом: «К чему служат все искусные операции, все способы лечения, если раненые и больные будут поставлены администрацией в такие условия, которые вредны и для здоровья? А это случается зачастую в военное время» [5, с. 211-212]. Укомплектование медицинской службы личным составом, ее обеспеченность госпитальными койками, санитарно-транспортными средствами, медицинским имуществом оставалось острой проблемой не только в начальный период войны, но и практически на всем ее протяжении. После нападения Германии на СССР всех медицинских работников, годных к службе в армии, призвали на фронт. Тем не менее, врачей катастрофически не хватало, неукомплектованность составляла около 23% [7, с. 95]. Отдельно стоял вопрос об обеспечении медицинских учреждений руководящими кадрами, особенно хирургического профиля. Несколько позже, начальник ГВСУ Е.И.Смирнов скажет: «…какую большую оплошность мы сделали, готовя в высших учебных военных заведениях не руководящий состав медицинской службы, а младших врачей полков. Плохо, когда медицинская служба не имеет грамотных младших врачей, но велика беда, когда военная медицина, имея хороших рядовых врачей, не имеет подготовленных руководителей» [2, с. 232]. Специализация врачебного состава здравоохранения мирного времени не могла обеспечить комплектование военно-медицинских учреждений подготовленными кадрами по военно-учетным специальностям. В 1940 г. в стране насчитывалось 12600 хирургов, что составляло 8,8 % от общего числа врачей. Некомплект хирургов к началу военных действий составил 48% и оставался неизменным в течение всей войны [3, с. 86]. Задачу правильной расстановки хирургических кадров при их огромном дефиците взял на себя Институт главных специалистов, который был введен непосредственно перед войной приказом Наркома обороны СССР от 21 мая 1941 г. Обращает на себя внимание тот факт, что с первых дней войны на ответственные посты главных хирургических специалистов военно-медицинской службы РККА были назначены наиболее авторитетные люди: главным хирургом Красной Армии - Н.Н.Бурденко, его заместителями и помощниками - С.С.Гирголав, В.Н.Шамов, В.С.Левит, В.В.Гориневская, С.С.Юдин; главным хирургом ВМФ - проф. И.И.Джанелидзе. Среди хирургов фронтов можно выделить А.И.Арутюнова, М.Н.Ахутина, А.Н.Бакулева, С.И.Банайтиса, Ф.Ф.Березкина, А.А.Вишневского, Г.М.Гуревича, И.Н.Ищенко, А.А.Казанского, И.А.Криворотова, П.А.Куприянова и др. Главными хирургами флотов назначены Д.А.Арапов, И.Д.Житнюк, М.С.Лисицын, Б.А.Петров, Б.В.Пунин, Е.В.Смирнов, В.А.Суворов, Г.М.Хайцис [3, с. 87]. Оказание хирургической помощи осложнялось неумением медицинских учреждений организовывать помощь раненым при отступлении, отмечалась низкая квалификация хирургов медсанбатов и их слабая материально-техническая оснащенность. В свете этого обращает на себя внимание титанический труд, героизм и жертвенность наших людей. Маршал И.X.Баграмян, вспоминая о том, с каким непоколебимым упорством прокладывали себе путь отрезанные от своих войск соединения Юго-Западного фронта подчеркивал: «Я не могу не упомянуть о подвиге наших военных медиков. В окружении оказалось немало раненых воинов. Их тяжкую участь добровольно разделили военные врачи, фельдшеры и медицинские сестры. Они не покинули своих подопечных, оказывая им помощь до последней возможности, и очень часто во имя этого жертвовали жизнью. Командиры, вырвавшиеся из вражеского кольца, рассказывали нам о многих героях-медиках» [1, с. 4]. Врачи, работавшие в эвакогоспиталях также сделали немаловажный вклад в дело победы. К примеру, под руководством хирурга П.И.Сазонова, отмеченного впоследствии Орденом Ленина, было проведено более 5000 операций. Есть примеры сложного жертвенного пути среди русских медиков. Так, Святитель Лука (Войно-Ясенецкий) после ссылки, в годы ВОВ сразу приступил к лечению раненых, читал курс военно-полевой хирургии, был удостоен Сталинской премии за врачебную деятельность. На основе опыта первых лет войны были внесены качественные изменения в структуру всей медицинской службы Красной Армии. В целом, предпринятые в 1941 г. колоссальные усилия руководства ГСВУ РККА по совершенствованию организации хирургической помощи раненым увенчались положительными результатами уже через год, о чем красноречиво свидетельствует статистика: в 1942 г. было возвращено в строй 75,4% раненых против 48,8% в 1941 г.» [3, с. 90]. Хирургическая служба занимала одно из ведущих мест в качественно новой структуре медицинского обеспечения войск. Великая Отечественная война оборвала планомерную деятельность советского здравоохранения и медицинской службы. Обстановка потребовала пересмотра задач медицинской службы Красной Армии, выдвинув на первое место те из них, которые стали главными в ходе войны. Анализ показывает, что на протяжении всего периода военных действий сохранялся дефицит квалифицированных медицинских кадров, в том числе и руководящего звена. Однако в истории Великой Отечественной войны осталось много ярких примеров беззаветного служения медицине и Отечеству, способствующих сохранению и передаче отечественных медицинских традиций в современном российском обществе.×
References
- Баграмян И.Х. Так шли мы к Победе: Военные мемуары / И.Х.Баграмян. М.: Воениздат, 1988. 638 с.
- Гончаров П.П. Очерки истории Военно-медицинской Академии в послеоктябрьский период / П.П.Гончаров. Л.: Военно-медицинская академия, 1968. 360 с.
- Майстренко Н.А. Главные хирурги фронтов (флотов) Великой Отечественной войны и их вклад в победу / Н.А.Майстренко, И.М.Самохвалов, Н.А.Тынянкин // Вестник хирургии. 2015. Т.174, №3. С. 85 - 90.
- Острые проблемы - за «круглым столом» // Военный врач: газета военно-медицинской академии. № 16-17 (1878-1879). 17 ноября 2015. С. 1 - 8.
- Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания / Н.И.Пирогов. М.: Директ-Медиа, 2014. - 296 с.
- Погодин Ю.И. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне / Ю.И.Погодин и др. // Российский вестник детской хирургии, анастезиологии и реаниматологии. 2015. Т.5, № 1. С. 8 - 15.
- Поповкина Г.С. Нравственный подвиг медиков в годы Великой Отечественной войны / Г.С.Поповкина. Россия и АТР. 2015. - №2. С.91 - 100.