THE IMPORTANCE OF MEDICAL REHABILITATION IN STRENGTHENING THE HEALTH OF STUDENTS

Abstract


Over the last century, the intensification of the educational process increases dramatically. Motor activity of students is sharply reduced and leads to a decrease in the adaptive capacity of them. Frequent stressful situations lead to functional insufficiency of the cardiovascular and nervous systems and the development of psychosomatic diseases. Studies conducted by students of the Voronezh medical state University on the apparatus "Cardiocode" revealed a decrease in cardiac parameters. Rehabilitation programs were offered to students with the revealed pathology which promoted improvement of indicators of cardiovascular system and strengthening of health of students.

Актуальность. Настоящей особенностью учебного процесса высшей школы является его повышенная интенсификация, которая основана на значительном увеличении роли психических расстройств и уменьшении двигательной активности студентов во время занятий за счет увеличения в основном статических нагрузок [6,9,12]. Такая имеющаяся гиподинамия у студентов во время обучения составляет от 60% до 75% и приводит к развитию функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы и снижению адаптационных резервов. Частые стрессовые ситуации, доминирующие во время учебного процесса, оказывают отрицательное влияние на состояние центральной и периферической нервной систем, проявляющиеся увеличением активности симпатоадреналовой системы, истощением резервных возможностей организма и, как следствие, возникновение заболеваний [3,14,19]. Студенты высших вузов становятся наиболее уязвимыми в молодежной среде и в связи с незрелым состоянием многих функций органов и систем у них часто возникают психовегетативые дисфункции, а затем развитие психосоматических заболеваний [13,20]. Частыми проявлениями таких состояний у студентов могут быть головные боли, беспричинная слабость, снижение умственной работоспособности, которые ведут к снижению успеваемости [9]. Таким образом, существующие повышенные требования к учащейся молодежи в высших учебных заведениях и большие психологические нагрузки предусматривают увеличение роли физической культуры, двигательной активности не только во время учебного процесса, но и в их образе жизни [7,10,11,15]. Проводимые ежегодно медицинские осмотры студентов Воронежского медицинского университета им. Н.Н. Бурденко ярко продемонстрировали рост психовегетативных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний учащейся молодежи. Так, например, в начале 80-90-х годов 20-го века количество студентов, у которых имелись хронические заболевания составляли лишь 8,5 %, а к началу 21 века эта цифра увеличилось до 11,7%, а в 2018 году был отмечен значительный рост заболеваний до 24,8%. Анализ последних осмотров показал, что на долю сердечно-сосудистых заболеваний и психовегетативных нарушений приходилось от 14,5% до 22,8 %, в то время патология костно-мышечной системы снизилась с 16% до 11,5%, заболевания мочеполовой системы и патология зрения составляли от 8,4% до 12,6% [1]. В связи с этим необходимо разработать программы реабилитации для учащейся молодежи и внедрять такие методики, которые будут способствовать укреплению здоровья [8,17]. Регулярные занятия физической культурой и спортом могут стать основными методами реабилитации для улучшения здоровья учащейся молодежи [4,5,11,16]. На занятиях физической культурой студентов, имеющих ту или иную патологию, выделили в медицинские группы; им были составлены специальные, индивидуальные программы реабилитации, а для оценки результатов проводилось динамическое наблюдение и медицинский контроль [2,18]. Цель настоящего исследования - оценка разработанных реабилитационных программ у студентов 1-3 курсов Воронежского государственного медицинского университета с имеющейся патологией сердечно- сосудистой и вегетативной нервной систем. Материал и методы исследования. В исследование было включено 53 студента в возрасте от 18 до 22 лет (средний возраст которых составил 20,3±2,5 года). Исследуемые были рандомизированы по возрасту, продолжительности течения, тяжести заболевания, а также они были полностью информированы о целях, задачах, содержании исследования и дали письменное согласие. Студенты были разделены на две группы. Первую группу (n_1) составили 26 студентов с пролапсом митрального клапана, вторую группу (n_2) - 27 студентов с вегето-сосудистой дистонией. Исследуемым студентам с имеющимися заболеваниями в обеих группах проводилась клиническая оценка состояния здоровья, регистрировалась ЭКГ в 12 отведениях, проводилась эхокардиография и исследования на аппарате «Кардиокод», который оценивал гемодинамические показатели сердца на основе анализы ЭКГ и реографии. Данный прибор был создан коллективом научных сотрудников под руководством профессора, д. тех. н. М. Руденко, на базе Таганрогского филиала Российского нового университета. С помощью данного прибора у студентов исследовали величины следующих показателей: ударный объем крови - SV; минутный объем крови - MV; объем крови, поступающий в левый желудочек в фазу ранней диастолы - sV_1; объем крови, притекающий в левый желудочек в фазу систолы предсердий - sV_2; объем крови, изгоняемый в левый желудочек в фазу быстрого изгнания sV_3; объем изгоняемой крови левым желудочком в фазу медленного изгнания sV_4; объем крови, перекачиваемый, восходящей частью аорты, характеризующий тонус аорты sV_5. Для определения эффективности реабилитационных мероприятий осуществлялся медицинский контроль за состоянием здоровья студентов на каждом занятии. Он включал клиническую оценку состояния здоровья, пришедших на занятие студентов, которую определяли до начала занятия с выяснения самочувствия путем опроса жалоб и измерением АД и пульса; проведение медицинского контроля в течении занятия у занимающихся; оценка состояния здоровья после проведенного занятия с учетом самочувствия, реакция пульса и АД. Для текущего врачебного контроля была разработана медицинская карта, в которой отражались данные общего состояния студентов, динамика основных клинико - гемодинамических изменений с исследованием функционального состояния, проводимых ежедневно. Данные мероприятия помогали контролировать и регулировать степень физической нагрузки индивидуально для студентов и следить за изменением реакции организма на проводимую физическую нагрузку. Полученные результаты и их обсуждение. Клинические исследования показали, что ведущими жалобами у студентов в исследуемых группах были астено-невротические проявления: головные боли, учащенный пульс, утомляемость и раздражительность. Так, головные боли беспокоили 73% студентов первой группы и 81,4% - во второй. На повышенную утомляемость жаловались чаще пациенты второй группы - 88,9% и 6,5% студентов первой; раздражительность отмечали 74,2% и 48,5% - соответственно группам. Колющие боли в области сердца беспокоили студентов обеих групп с одинаковой частотой: 84,6% и 81,2%; нарушения сердечного ритм отмечалось чаще у студентов 1-й группы - 46,2%, чем у 2-й - у 13,6% студентов. Исследования на аппарате «Кардиокод» выявили следующие гемодинамические изменения. Как следует из данных таблицы, у студентов 1-й группы с пролапсом митрального клапана отмечалось достоверно значимое снижениеsV_1 и увеличение sV_2, т.е наблюдалось повышение кровенаполнения в фазу ранней диастолы и уменьшение объема крови, поступающей в левый желудочек в фазу систолы предсердий. Такие выраженные изменения определялись у 6 студентов, когда sV_1 у пациентов снижалось в среднем до - 9,3± 14,8 и при отдельных сокращениях до -110,8. Согласно проведенным исследованиям наблюдалось достоверное увеличениеsV_2 до 23,4±7,4, которое проявлялось повышением кровенаполнения левого желудочка в период систолы предсердий. У 14,6% студентов с вегето-сосудистой дистонией отмечались незначимые уменьшения ударного и минутного объемов, сопровождающиеся увеличением крови, перекачиваемой в восходящий отдел аорты. При выполнении функциональной пробы у 35,7% исследуемых студентов были определены патологические типы реакции на физическую нагрузку. В 1-й группе чаще наблюдался гипотонический тип - у 25% студентов, гипертонический тип отмечен у 9%, ступенчатый тип реакции - у 3%. Во 2-й группе гипотонический тип имел место у 45% студентов, гипертонический тип - у 9%, ступенчатый тип реакции - у 4%. Для исследуемых студентов с сердечно-сосудистой патологией были подобраны программы реабилитации, которые включали занятия лечебной гимнастикой с преобладанием дыхательных и динамических упражнений, а также были предложены дополнительные занятия в рамках самостоятельной работы студентов. Таблица. Гемодинамические показатели работы сердца у студентов в исследуемых группах. Параметр Показатели гемодинамики у студентов группа 1 группа 2 До исследования После исследования До исследования После исследования SV 51,7± 2,7 50,5± 3,6 50,6 ± 2,2 51,3± 3,6 MV 4,8± 2,4 4,8± 2,4 4,6 ± 3,6 4,8 ± 2,8 sV_1 -9,3± 14,8 12,5±4,9 7,8 ± 13,6 21,5 ± 4,6 sV_2 34,6±8,5 16,2± 3,8 23,4 ±7,4 15,8±4,2 sV_3 33,7± 3,8 32,5± 4,7 34,5 ± 4,1 35,6± 3,9 sV_4 23,3±4,6 30.4± 3.5 22,7±4,0 23,7±4,6 sV_5 9,8± 3,5 12,5± 2,6 9,4± 2,7 9,6± 3,2 По разработанным программам реабилитации студенты 1-й группы занимались три раза в неделю по специально разработанному комплексу, а для студентов 2-й группы дополнительно была предложена дозированная ходьба 500 - 800 м со скоростью 90 - 100 шагов в минуту или терренкур до 1000 м 3-4 раз в неделю. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивали один раз в 2 недели с определением клинического состояния, исследования ЭКГ, измерения гемодинамических показателей и функциональных проб c физической нагрузкой. После проведения реабилитационных мероприятий была выявлена положительная динамика клинического статуса, так и при инструментальном обследовании в обеих группах. Головные боли беспокоили студентов реже и отсутствовали у 78,4% первой группы, во второй - у 86,4% студентов. Повышенную утомляемость отмечали только четверть студентов второй группы и 22,7% студентов первой. На раздражительность жаловались только 35,4% и 14,8% студентов, соответственно в группах. Нарушения сердечного ритма были выявлены у 2-х студентов 1-й группы. Значительно увеличилась толерантность к физической нагрузке у студентов в обеих группах. После проведения пробы с 20 приседаниями нормотонический тип реакции преобладал как у студентов в первой группе, так и во второй: 80,6% и 92,4%, - соответственно. Такая же положительная динамика наблюдалась при исследовании гемодинамики на аппарате «Кардиокод» в исследуемых группах, которым проводилась реабилитация (таблица №1). Данные обследования позволяли скорректировать физическую нагрузку индивидуально для каждого занимающегося студента и создать специальные программы реабилитации с учетом текущих врачебных обследований. Для студентов с вегето-сосудистой дистонией были введены дополнительные занятия в виде лыжных прогулок и спортивных игр в облегченном варианте. Выводы. У исследуемых студентов с сердечно-сосудистой патологией в результате проведенных индивидуальных программ реабилитации отмечалось значимое улучшение показателей сердечно-сосудистой системы, увеличение толерантности к физической нагрузке. Необходимо отметить, что эффективность мероприятий по оздоровлению студентов вузов возможна лишь при условии организации систематических занятий физической культурой под контролем специалистов с созданием индивидуальных программ реабилитации.

I V Gridneva

Voronezh State Medical University

M V Harina

Voronezh State Medical University

  1. Бережнова Т.А. Анализ состояния здоровья взрослого населения г. Воронежа / Т.А. Бережнова, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков // Журнал теоретической и практической медицины. - Москва, 2010. - т.8. №3 - С. 391 - 393.
  2. Апарин В.Е.Оценка функционального состояния больных при разработке реабилитационных программ / В.Е. Апарин, И.В. Гриднева, М.В. Харина // Культура физическая и здоровье, 2015 - №2 53. - С. 107-109.
  3. Кардиореабилитация / под ред. Г.П. Арутюнова. - М. : МЕДпресс- информ, 2013. - 336 с.
  4. Физкультурно-оздоровительные технологии / под ред. А.А. Горелова, А.В. Лотоненко. - М.: «Еврошкола», 2011. - 306 с.
  5. Особенности методики преподавания физической культуры у студентов специальной медицинской группы с заболеваниями сердечно- сосудистой системы // И.В. Гриднева, М.Г. Зеленина, А.Б. Короткова, С.Б. Короткова // Материалы всероссийской научно-практической конференции "Физическая культура, спорт и проблемы здорового образа жизни в системе медицинского образования. - Барнаул - Москв, 2018. - С. 91-96.
  6. Гриднева И.В. Медицинская реабилитация в современном обществе / Гриднева И.В., Короткова С.Б., Харина М.В. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016. № 63. С. 129-133.
  7. Возможности применения средств лечебной физической культуры для коррекции избыточной массы тела у молодых людей // Т.Н. Петрова, С.Б. Короткова, О.Н. Крюкова, М.Т. Зеленина Н.С. Гриднев // Научно-исследовательский журнал фармацевтической, биологической и химической науки. 2018 год. Т. 9. № 4.С. 134-138.
  8. Популяризация ЗОЖ по средствам Воронежских открытых студенческих игр «Сила поколения - вера, спорт, движение!» //Д.А. Атякшин, М.Т. Зеленина, А.С. Бурцева, С.Б. Коротков // Сборник материалов Х международной научной медико-педагогической конференции «Здоровьеформирующие технологии в образовании. Физическая культура, образование, спорт и здоровье» Воронеж, 2015. - С.146-149.
  9. Развитие физической подготовленности студенток и повышение их двигательной активности // М.Т.Зеленина И.И. Каштанова, Б.Н. Кочанов,О.А. Михайлина // «Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе» Сборник научных статей Всероссийской с международным участием научно-практической конференции.- Воронеж, 2015. - С.109 - 113.
  10. Ершов Е.Н. Здоровый образ жизни студентов и спортивное ориентирование / Е.Н. Ершов, В.В. Севастьянов // Материалы IV Международной ярмарки образовательных технологий «Образовательный потенциал». - Чебоксары, 2015. - С. 169- 172.
  11. Федяев С.В. Спорт - лучшая помощь здоровья студента / С.В. Федяев // Сборник «Проблемы и перспективы физического воспитания, спортивной тренировки и адаптивной физической культуры». Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции. ФГБО ВО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма». 2018. С. 776-779.
  12. Здоровье и двигательная активность в жизнедеятельности студента // Герасимов Н.П., Казымов В.С., Вагизов А.Г. // Сборник «Спорт и физическая культура: интеграция научных исследований и практики. Материалы II международной научно-практической конференции. 2015. С. 64-65.
  13. Рудницкая О.С. Образ жизни студента и его влияние на здоровье / О.С. Рудницкая // Сборник «Социокультурная многомерность образовательной деятельности». Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Под. общ. ред. Л.И. Лурье; Перм. Гос. пед. унивеситет. 2011. - С.147-149.
  14. Здоровье студента и его адаптация к комплексу новых факторов в Вузе / Р.Ф. Проходовская , И.И. Плотникова, А.Ю. Колесникова, О.Ю. Александрович // Сборник «Физическое воспитание и студенческий спорт глазами студентов. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2015. С. 260 - 261.
  15. Тягунова Ю.В. Здоровье студента как показатель качества проектирования образовательного процесса университета / Ю.В. Тягунова // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование. Педагогические науки. 2016. Т. 8. №3. С.51-56.
  16. Перминов М.П. Здоровый образ жизни - здоровье студента / М.П. Перминов, И.А. Письменский, Е.С. Ощипенко // Книга «Гражданская авиация на современном этапе развития науки, техники и общества. Сборник тезисов докладов участников Международной научно-технической конференции, посвященной 45-летием Университета. 2016. С.2017.
  17. Диагностические и реабилитационные-профилактические технологии обеспечения здоровья студентов в образовательной системе ВУЗА. / А.Г. Михнев, А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова, К.А. Бочарова, В.Н. Ирхин, // Успехи современного естествознания. 2012. №11-2. С.13-16.
  18. Поскребышева Н.П. Здоровье студента - основа успешной учебной деятельности / Н.П. Поскребышева // «Гуманизм и духовность - основа социально-педагогической трансформаций в обществе». Белгородский университет кооперации, экономики и права. 2012. С. 13-16.
  19. Ханевская Г.В. Влияние позитивных эмоций на здоровье личности студента / Г.В. Ханевская // Символ науки. 2016. №10-2(22). С. 182-183.
  20. Семенова В.Н. Здоровье студента - медика / В.Н. Семенова, Н.А. Галуза, Н.Г. Никифорова // Журнал научных статей Здоровье и общеобразование в ХХI веке. 2017. Т. 19. №1. С.84-85.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies