RISK FACTORS OF INSOMNIA AMONG THE ELDERLY:DETECTION AND CORRECTION

Abstract


The article deals with the risk factors of insomnia among the elderly. In order to identify the risk factors of insomnia in the elderly, a survey of patients who applied for an appointment with a General practitioner in the Department of General practice №1 of the city of Saratov was conducted. The questionnaire included 39 questions and did not cause difficulties in patients when filling out. The study involved 100 elderly people. The study allowed to establish the risk factors of insomnia in elderly patients. On the basis of the obtained results, the methods of correction of the identified risk factors are developed. The defining conditions of prevention were: refusal to watch TV before going to bed, Smoking and taking caffeine drinks in the afternoon, timely treatment of the underlying disease, the symptom of which is a sleep disorder.

Актуальность. Расстройства сна занимают одно из ведущих мест в структуре жалоб пожилых больных на амбулаторном приеме. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения до 35% людей во всем мире старше 65 лет не удовлетворены качеством сна. Исследования на территории нашей страны показывают, что 6 из 10 пациентов пожилого и старческого возраста не довольны качеством сна. Жалобы пациентов связаны с тяжестью отхода ко сну, частыми пробуждениями ночью и ранними подъемами. В ряде случаев имеет место “агнозия сна”, когда пациенты субъективно испытывают неудовлетворенность длительностью и качеством сна, в то время как объективно длительность сна была нормальной. Хроническая бессонница представляет собой более сложное состояние, чем острая. Пациенты с хронической бессонницей испытывают ухудшение работоспособности, памяти и когнитивных способностей в дневное время. Повышается чувствительность к факторам внешней среды, таким как яркий свет, посторонние звуки, стресс, прием пищи, алкоголь. Данные изменения негативно воздействуют не только на пациента, но и на его близкое окружение. Такие пациенты чаще совершают ошибки на работе. Существует повышенный риск возникновения депрессии, беспокойства и иммунодефицитных состояний. Нарушение сна оказывает большое влияние на качество жизни пожилых пациентов, поэтому выявление факторов риска инсомнии среди лиц пожилого возраста и разработка методов их коррекции наиболее актуальны. Цель: выявление факторов риска инсомнии среди лиц пожилого возраста и разработка методов их коррекции. Материал и методы исследования. С целью выявления факторов риска инсомнии у лиц пожилого возраста было проведено анкетирование пациентов обратившихся на прием к врачу общей практики в отделение общей врачебной практики №1 города Саратова. Анкета включала в себя 39 вопросов и не вызывала затруднения у пациентовпри заполнении. В исследовании приняли участие 100 человек пожилого возраста. Полученные результаты и их обсуждение. По итогам проведенного анкетирования установлено, что 75% пациентов пожилого возраста обратившихся на прием к врачу общей практики отмечают стойкие нарушения сна. 90% опрошенных имеют хроническую форму инсомнии и уже более 3 недель испытывают проблемы со сном. Респонденты в 77 % случаев перед сном предпочитают посмотреть телевизор, электромагнитные волны которого неблагоприятно сказываются на организме человека в период засыпания, лишь 20% опрошенных предпочли почитать книгу. «Дневная дремота», или дневной сон встречались у 73% опрошенных. Пожилые пациенты отметили, что ложатся спать днем не менее 1 раза, при этом у большей части респондентов продолжительность сна составила от 30 минут до 1 часа. 65% интервьюированных признались, что довольно плотно едят перед сном, предпочитая чай и выпечку. На диспансерном учете с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы состоят 58% респондентов. Хронические заболевания сами по себе могут стать причиной инсомнии, так и препараты, применяемые для лечения данных заболеваний, не исключают возможности влияния на сон. Обработав данные основных параметров сна, удалось определить, что 53% опрошенных испытывают пресомнические расстройства, отметив, что им необходимо 1-1,5 часа для того чтобы заснуть, из них 9% имеют так называемую «боязнь постели». Среди основных причин столь долгого засыпания отмечали анализ прошедшего дня и «дурные мысли». 15% пациентов имеют интрасомнические расстройства, которые характеризуются частыми ночными пробуждениями, после которых долго не могут уснуть, и поверхностным сном. 32% имеют постсомнические расстройства, так большая часть опрошенных отметили, что просыпаются в 3-4 часа утра с чувством неудовлетворенности ночным сном и ощущением разбитости. Выводы. Таким образом, проведенное исследование позволило установить факторы риска инсомнии у пациентов пожилого возраста. На основе полученных результатов, разработаны методы коррекции выявленных факторов риска. Со всеми респондентами проведено профилактическое консультирование, направленное на коррекцию выявленных факторов риска. Определяющими условиями профилактики были: отказ от просмотра телевизора перед сном, курения и приема кофеиновых напитков во второй половине дня, своевременное лечение основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна. При ятрогенном расстройстве сна - пересмотр дозы применяемых препаратов, потенциально опасных в отношении возникновения нарушения сна, соблюдение режима приема лекарственных препаратов в течение суток, организация правильной гигиены сна, режима дня, регулярных физических упражнений в утренние и дневные часы, соблюдение основ рационального питания, уменьшения негативных эмоций и стрессов.

M E Balashova

A V Korol'kova

A F Usmanov

  1. Балашова M.E., Шеметова Г.Н., Шишкина M.C. Интегрированный подход к формированию здорового образа жизни и вопросы профилактического консультирования на амбулаторно-поликлиническом этапе// Интегративные исследования в медицине: научные труды III Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции. Саратов: ИЦ «Наука», 2014; с. 178-180
  2. Мелёхин А.И. Когнитивно-поведенческая психотерапия расстройства сна в пожилом и старческом возрасте // Консультативная психология и психотерапия. 2015. Том 23. № 1. С. 82-103.
  3. Соколова Л.П., Кислый Н.Д. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9, № 2. - С. 133-137.
  4. JoshiS. Nonpharmacologic therapy for insomnia in the eldery.Clin Geriatr Med. 2008; 24:107-19.
  5. Kupfer DJ, Reynolds CF., 3rd Management of insomnia. N Engl J Med. 2012; 336:341-6.
  6. Lacks P, Rotert M. Knowledge and practice of sleep hygiene techniques in insomniacs and good sleepers. Behav Res Ther.1986; 24:365-8.
  7. Lichstein KL. Relaxation. In: Lichstein KL, Morin CM, editors. Treatment of late-life insomniae. Thousand Oaks, CA: Sage; 2010. pp. 297-319.
  8. Morin CM, Kowatch RA, Barry T, Walton E. Cognitive-behavior therapy for late-life insomnia. J Consult Clin Psychol. 2013;61:137-46. 9. Riemann D, Perlis ML. The treatments of chronic insomnia: A review of benzodiazepine receptor agonists and psychological and behavioral therapies. Sleep Med Rev. 2009; 13: 205-14.
  9. Schultz V, Hansel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy: A Physician's Guide to Herbal Medicine. 3rd ed. Berlin: Springer-Verlag; 2015. Restless and sleep disturbances; p. 73-88.
  10. Маркин С.П. Современный взгляд на проблему сна/Маркин С.П., Маркина В.А.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 134-137.

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 2

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies