THE POSSIBILITY OF EXAMINATION TO IDENTIFY RISK FACTORSCHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES

Abstract


The article considers the role of clinical examination in identifying risk factors for chronic non-infectious diseases. The data of reports of medical organizations of the Orenburg region on medical examination of the adult population in 2017 are analyzed. It is established that early detection of risk factors for chronic non-communicable diseases in the framework of medical examination should lead to a decrease in the prevalence and mortality from non-communicable diseases and improve the demographic situation in the country. It is necessary to carefully fix the risk factors during the medical examination and regular monitoring of indicators. Equally important is the conscious attitude of citizens to medical examination and follow-up after identifying their risk factors for chronic non communicable diseases.

Актуальность. По данным ряда источников [5] средняя продолжительность жизни населения развитых стран составляет около 75 лет. Факторами, в наибольшей степени влияющими на смертность в большинстве стран мира признаны хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Лидирующие позиции в этом списке занимают заболевания сердечнососудистой системы, хронические болезни дыхательной системы, злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет. Именно эти патологии вносят наибольший вклад, более 75%, в формирование показателей выхода на инвалидность и смертности населения в нашей стране. Широкое распространение ХНИЗ обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним факторами риска: артериальной гипертензией, гипергликемией, гиперхолестеринемией, табакокурением, нерациональным питанием, пагубным потреблением алкоголя, низкой физической активностью. Наиболее эффективный путь решения проблемы - переместить акцент с отслеживания проявлений симптома болезни у каждого пациента на активизацию профилактической работы по выявлению и устранению факторов риска. Решение проблем сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни граждан в Российской Федерации может быть основано на использовании возможностей системы профилактических осмотров и всеобщей диспансеризации населения. Диспансеризация и профилактика являются важнейшими и доступными методами, реализуемыми системой здравоохранения, особая роль здесь принадлежит врачам первичного звена - участковым терапевтам, врачам общей практики, семейным врачам. При проведении диспансеризации используется дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях раннего выявления наиболее часто встречающихся ХНИЗ (хроническая ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких). Цель исследования - анализ возможностей диспансеризации в выявлении факторов риска ХНИЗ. Материал и методы исследования. Проанализированы данные отчетов медицинских организаций Оренбургской области о диспансеризации взрослого населения в 2017 году. Полученные результаты и их обсуждение. Наиболее часто встречаемым фактором риска неинфекционных заболеваний в Оренбургской области явилось нерациональное питание (44,8%). Реже среди обследованного контингента выявлялись: недостаточная физическая активность (28,2%), повышение артериального давления (27,6%), ожирение или избыточная масса тела (25,7%), табакокурение (13,6%), гипергликемия (4,2%) и пагубное употребление алкоголя (2,1%). В связи с установленными факторами риска, в среднем во II группу здоровья было включено по медицинским организациям Оренбургской области до 13% граждан, прошедших диспансеризацию в 2017 году. Однако следует отметить, что выявленные показатели наличия факторов риска оказались ниже, чем по официальной статистике в РФ. Например, распространенность артериальной гипертензии в РФ достигает 43,4%, а по результатам диспансеризации граждан Оренбургской области, ее имеют всего 27,6%. В рамках диспансеризации впервые в отчетном году были выявлены эндокринологические заболевания у 5,4%; болезни системы кровообращения - у 4,28%; хроническая обструктивная болезнь легких - у 0,5%, злокачественные новообразования - у 0,18% граждан. Учитывая вышеизложенное, принципиально важным является проведение углубленного профилактического консультирования пациентов, в том числе школ здоровья, с участием, как участковых врачей, так и специалистов узкого профиля. Кроме того, врачом-терапевтом могут назначаться лекарственные препараты для медицинской коррекции факторов риска, особенно гиперхолестеринемии. Согласно приказу МЗ РФ 869н от 26.10.2017 г., пациенты с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском с 2018 года подлежат диспансерному наблюдению врачом или фельдшером кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра здоровья по II группе здоровья. В 2017 году за 43,1% граждан Оренбургской области из II группы здоровья, было установлено диспансерное наблюдение. В случае установленного ХНИЗ пациент включается в IIIа группу здоровья и в рамках диспансерного наблюдения получает необходимый комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий. При наличии медицинских показаний пациент, включенный в IIIб группу здоровья, может получить направление на углубленное амбулаторное или стационарное обследование и лечение, в том числе высокотехнологичное. Выводы. Раннее выявление факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации должно привести к уменьшению распространенности и смертности от неинфекционных заболеваний и улучшению демографической ситуации в стране. Необходима тщательная фиксация влияния каждого фактора риска на вероятность развития ХНИЗ в процесе выполнения профилактических мероприятий в рамках диспансеризаци. Не менее важно формирование осознанного отношение пациентов к необходимости регулярных диспансерных осмотров после выявления у них факторов риска ХНИЗ.

A Y Chandriga

Orenburg state medical university

E R Sagitova

Orenburg state medical university

  1. Демченко О.С. Анализ заболеваемости эндокринной патологией на амбулаторно-поликлиническом уровне/Демченко О.С., Зуйкова А.А., Красноруцкая О.Н., Белозерова Е.В.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016. № 66. С. 224-227.
  2. Бойцов С.А Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» / С.А. Бойцов, О.М. Драпкина, А.М. Калинина и др. - М. 2017. - 162 с.
  3. Бойцов С.А. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т 13, № 4. - С. 4-14.
  4. Бойцов С.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: методические рекомендации / С.А. Бойцов, А.Г. Чучалин и др. - М.: МЗ РФ, 2013. - 128.
  5. Выявление сформировавшейся патологиии факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний в ходе диспансеризации населения / В.А. Мирзонов, А.Н. Каира, Т.В. Соломай // Санитарный врач № 8, 2014. - С. 28-35
  6. Калинина А.М. Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспекты / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, А.К. Каминская, Д.В. Кушунина // Терапевтический архив. - 2015. - № 1. - С.31-37.
  7. Калинина А.М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития /А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №4. - С. 4-9.
  8. Приказ МЗ РФ от 26.10.2017 № 869 н «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/
  9. Стародубов В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Л.А. Сковердяк // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 2. - С. 3-6.
  10. Шальнова С.А. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики ХНИЗ и их факторов риска / А.В. Концевая, Ю.А. Карпов, А.Н. Мешков, С.А.Бойцов // Профилактическая медицина. - 2012. - №6. - С. 64-68.
  11. Щепин О.П. Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2015. - №1. - С.3-7.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies