MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF DEADAPTION OF CHILDREN LIVING IN THE URBANIZED TERRITORY

Abstract


Environment condition and primary morbidity in children from industrial Levoberezhniy district of Voronezh have been analyzed. The main role of atmospheric air pollution (40, 1%) in complex anthropotechnogenic load has been determined. In the structure of primary morbidity in children (period from 2009 up to 2007) diseases of respiratory organs, nervous system, ear and mammillary tubercle, eyes and its appendage are the most widespread. Morbidity indicators objectively reflect the loss of health of child population from urbanized areas and require in - depth analysis to develop medical and social measures for invalidity prevention in childhood.

Актуальность. К числу важнейших антротехногенных факторов риска, существенно влияющих на состояние общественного здоровья, следует отнести, прежде всего, уровень загрязнения основных природных сред: воздуха, воды, почвы. Город Воронеж с развитым промышленным сектором и высоким транспортным потоком, в этом плане, не является исключением. Важнейшими, на наш взгляд показателями, отражающими уровень популяционного здоровья, служат показатели первичной заболеваемости детского населения, поскольку в детском возрасте закладываются основы здоровья каждого поколения. Детский организм, по сравнению со взрослым, характеризуется незавершенным функциональным развитием и более подвержен воздействию неблагоприятных внешних факторов вследствие высокой активности пролиферативных процессов, незрелости ферментных систем и систем детоксикации [2]. Особое значение имеет и свойственный детям феномен импринтинга, в том числе метаболического или ферментативного запечатлевания, - стойкого изменения активности ферментативных реакций трансформации ксенобиотиков. Например, ранняя индукция диоксинами системы оксигеназ или цитохром Р-450-оксидаз повышает в последующей жизни чувствительность организма к полициклическим углеводородам [4]. Анализ состояния детей в России за последние годы свидетельствует, что на протяжении дошкольного периода уменьшается доля здоровых детей в 2 раза и увеличивается доля детей с хроническими заболеваниями до 23-26%, а также растет частота функциональных отклонений [8]. В свою очередь, увеличение распространенности заболеваемости, омоложение ряда нозологических форм, протекание патологического процесса в нетипичных и тяжелых формах во многом обусловливает рост показателя детской инвалидности. Социально-экономический и моральный ущерб вследствие инвалидизации общества определяет актуальность изучения проблемы [3, 7]. Цель исследования заключалась в изучении состояния окружающей среды и первичной заболеваемости у детей, проживающих в промышленном Левобережном районе города Воронежа. Материал и методы исследования. Анализ антропотехногенной нагрузки в районе исследования проведен по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Воронежской области», осуществляющим мониторинг за загрязнителями окружающей среды (атмосферного воздуха, воды водоемов, воды водоисточников и разводящей водопроводной сети, почвы селитебной территории). Анализ популяционного здоровья детского населения проведен по данным статистической отчетной формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». В исследование были включены группы детского населения от 0 до 14 лет. Период исследования составил 9 лет с 2009 по 2017 годы. Статистическую обработку данных проводили с использованием методов математической и медицинской статистики при помощи пакета анализа данных (надстройка) Microsoft Office Exсel. Полученные результаты и их обсуждение. В ходе выполнения оценки окружающей среды в городе Воронеже, выявлен ведущий вклад в показатель комплексной антропотехногенной нагрузки загрязнения атмосферного воздуха (40,1%), далее следуют загрязнение почвы (26,8%), качество питьевой воды (22,8%), шумовой фактор (10,3%). Наиболее выраженные превышения гигиенических нормативов в атмосферном воздухе регистрируется по диоксиду азота, взвешенным веществам, фенолу, формальдегиду. В отдельные годы отмечены превышения ПДК по оксиду меди, озону, стиролу, саже. Нами установлена приоритетность веществ по фактам максимальной кратности превышения ПДКс.с. в воздухе населенных мест: азота диоксид - до 7,74 раз, сажа - до 6,60 раз, стиролу - до 5,15 раз, фенол - до 4,43 раза, серы диоксид - до 4,16 раз, озон - 4,07 раз, взвешенные вещества - до 3,73 раза, формальдегид - до 1,09 раза, меди оксид - до 3,50 раз, углерода оксид - до 2,48 раз. Проведенный анализ первичной заболеваемости у детей, живущих в промышленном Левобережном районе г. Воронежа, выявил наибольший ее прирост в 2011 году, когда исследуемый показатель составил 2057,6 на 1000 населения. В последующие годы наблюдается постепенное снижение впервые выявленной заболеваемости. В 2017 году отмечаются наименьшие значения за весь период наблюдения 1472,96 на 1000 населения (рисунок 1). Это свидетельствует о прямой зависимости между загрязнением окружающей среды (в данном случае атмосферного воздуха) различными химическими соединениями, количеством их поступления в детский организм и развитием экологической дезадаптации, проявляющейся каким-либо заболеванием. Формирование определенной клинической картины зависит от наследственных и приобретенных в онтогенезе особенностей (отклонений в формировании органов и систем, наличие перенесенных ранее заболеваний и т.д.). Исследования, проведенные нами ранее, выявили причинно-следственную связь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и обращаемостью детского населения за медицинской помощью: коэффициенты парной корреляции для отдельных нозологических форм составили от 0,16 до 0,82. Наибольшее число обращений детей за медицинской помощью приходится на дату, следующую за днем после воздействия повышенных концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе [5, 6]. Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости детского населения, проживающего в Левобережном районе г. Воронежа Известно, что на состояние здоровья детей оказывают влияние наследственные, социальные и средовые факторы. Существенный вклад в формирование здоровья детского населения вносят особенности протекания беременности и родов у матери, условия жизни ребенка и гигиенически правильный уход за ним. Поэтому при анализе здоровья детей, их медико-социальной реабилитации важно применять комплексный подход, учитывающий особенности антропотехногенной нагрузки в районе проживания детей, приоритетные пути поступления токсикантов в детский организм, некоторые аспекты образа жизни. В структуре заболеваемости детского населения преобладающее значение занимают болезни органов дыхания, варьируя от 1050,04 до 1242,99 на 1000 населения. Их распространенность обусловлена непосредственным контактом бронхо-легочных путей с токсикантами атмосферного воздуха. Важную роль при этом играет вопрос индивидуальной чувствительности к вредным веществам при одновременном воздействии на организм сразу нескольких химических соединений, что может явиться причиной синергичного их действия и проявиться качественно новым эффектом. Особое значение это имеет в связи наличием в популяции широкого генетического полиморфизма, способствующего существованию лиц, особо восприимчивых к какому-либо фактору. Так, например, среди приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха (в частности, взвешенных частиц) не установлено порога вредного воздействия, то есть любая концентрация химических соединений, отличающаяся от нуля и не превышающая допустимого уровня, теоретически может привести к повышению вероятности нарушений состояния здоровья. Мера индивидуального здоровья и особенности реагирования организма на средовые факторы определяются его адаптационными возможностями [1]. Следующими по распространенности в структуре заболеваемости являются болезни уха и сосцевидного отростка, болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни нервной системы (рисунок 2). Рис. 2. Первичная заболеваемость отдельными болезнями у детского населения, проживающего в Левобережном районе г. Воронежа Патология нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения у детей во многом предопределяются течением беременности, нарушениями в организме в перинатальном периоде. Перинатальная патология наблюдается чаще при токсикозах беременности, неблагополучном течении родов. Немаловажное влияние на ее развитие вносят факторы окружающей среды. Воздействие веществ, загрязняющих атмосферный воздух, на развивающийся организм может нарушать процессы детерминации и дифференциации вследствие мембрано- и ферментотоксических свойств. Полученные результаты свидетельствуют, что загрязнение атмосферного воздуха в Левобережном районе города Воронежа может оказывать влияние на здоровье проживающего детского населения. Причем детей от 0 до 14 лет можно отнести к группе потенциально реагирующей на воздействия загрязненного токсическими соединениями атмосферного воздуха. Поэтому в условиях загрязнения токсикантами атмосферного воздуха и соответственно увеличения их поступления в организм человека, нормальное функционирование обусловливается способностью регуляторных биологических систем организма сохранять равновесие его внутренней среды. Выводы. Анализ результатов исследования свидетельствует, что в Левобережном районе г. Воронежа наибольший вклад в показатель комплексной антропотехногенной нагрузки вносит загрязнение атмосферного воздуха (40,1%). В структуре первичной заболеваемости у детей наиболее распространены болезни органов дыхания, нервной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, глаза и его придаточного аппарата. Показатели заболеваемости, объективно отражая степень утраты здоровья детского населения, проживающего в условиях экологического неблагополучия урбанизированной территории, требуют углубленного анализа для выработки медико - социальных мер профилактики инвалидности в детском возрасте.

O V Myachina

Voronezh State Medical University

I E Esaulenko

Voronezh State Medical University

S N Pusin

FSBEI HE RMAPE

A A Zuikova

Voronezh State Medical University

A N Pashkov

Voronezh State Medical University

M A Shurgaya

FSBEI HE RMAPE

N M Pichuzhkina

Voronezh State Medical University

  1. Банникова Л.П. Особенности биологической адаптации и состояния иммунного статуса у детей дошкольного возраста с нарушением функции зрения в условиях дошкольных образовательных организаций компенсирующей направленности / Л.П. Банникова, А.В. Кокшаров // Гигиена и санитария. - 2013. - №3. - С. 89-93.
  2. Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни нервной системы / Ю.Е. Вельтищев, П.А. Темин. - Москва : Медицина, 1998. 497 с.
  3. Волынец Г.В. Детская заболеваемость в Российской Федерации. / Г.В. Волынец, Л.Л. Науменко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. - 2006. - №3-4. - С. 26-36.
  4. Иванов В.П. Медицинская экология / В.П. Иванов, Н.В.Иванова. - Москва: СпецЛит., 2011. - 430 с.
  5. Мячина О.В. Компенсаторные возможности детского организма в условиях аэротехногенной нагрузки / О.В. Мячина, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков, Н.М. Пичужкина // Гигиена и санитария. - 2015. - №9. - С. 22-25.
  6. Мячина О.В. Причинно-следственная взаимосвязь аэротехногенной нагрузки и формирования детской патологии / О.В. Мячина [и др.] // Врач-аспирант. - 2012. - №6.3 (55). - С. 519 - 523.
  7. Науменко Л.Л. Организационно-методические и социально-правовые основы медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации : автореферат дис.. доктора медицинских наук : 14.00.00 / Науменко Людмила Леонидовна; [Место защиты: Федер. бюро мед.-социал. экспертизы]. - Москва, 2009. - 40 с.
  8. Правовые, организационные и методические основы реабилитации детей-инвалидов: Руководство. Т.2. Москва : ОАО «Издательство «Медицина». - 2007. - 616 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies