MODERN APPROACHES TO THE SCHOOL NUTRITION ORGANIZATION: PROBLEMS AND THE WAYS OF THEIR SOLUTIONS

Abstract


The article presents an analysis of the nutrition of schoolchildren in the Voronezh region. According to the results of the analysis, the actual individual nutrition is estimated according to the content of the main food nutrients, biologically active substances. The influence of nutrition on the incidence of children and adolescents is shown, a method of correcting the diet to provide the body with the necessary nutrients by introducing dietary supplements into the diet is proposed.

Актуальность. Вопросы организации школьного питания в последние годы вызывают повышенный интерес. Поскольку рациональное питание одно из условий поддержания здоровья, высокой работоспособности и выносливости обучающихся. Недостаточное поступление питательных веществ в детском возрасте отрицательно сказывается на показателях развития, заболеваемости, успеваемости, способствует проявлению обменных нарушений и хронической патологии. С нерациональным питанием ассоциируются: формирование пониженной или избыточной массы тела у детей в возрасте до 5 лет, анемия у женщин и детей наряду с другими проявлениями дефицита микронутриентов, избыточный вес и ожирение. Неполноценное питание во всех его формах негативно влияет на физическое и умственное развитие личности, угрожая иммунной системе. В этой связи в своей работе мы преследовали цель оценить особенности организации и качества питания школьников на базе общеобразовательных учреждений, определить их влияние на алиментарный статус и здоровье учащихся, на основании чего научно обосновать организационные подходы к формированию региональной модели гигиенического мониторинга питания и здоровья школьников. Материал и методы исследования. Исследования проводились на территории Воронежской области с 2016 по 2017 год. Для проведения исследования было выбрано по одной школе в 30 районах области. Было проведено обследование физического развития 445 школьников, из них 210 мальчиков и 235 девочек в возрасте от 7 до 17 лет. В качестве материалов были использованы статистические данные по заболеваемости школьников за период наблюдения. Оценку питания проводили методом количественных исследований, включающим в себя: личный опрос руководителей образовательных учреждений и сотрудников пищеблоков; аудит санитарно-гигиенического состояния 20 пищеблоков и их материально-технического оснащения; мониторинг технологий приготовления и реализации готовых блюд (включая регистрацию цен и ассортимента продукции); сбор и анализ копий первичной документации (118 меню); анкетирование детей и родителей (ответы на вопросы, касающиеся питания ребенка в школе и состояния его здоровья). Оценка степени удовлетворения работой системы школьного питания выполнялась путем анкетирования 150 родителей и детей. Полученная информация заносилась в базу данных, после чего проводилась статистическая обработка. Проведенный анализ позволил определить достоверность полученных различий и оценить состояние школьного питания на территории Воронежской области. Полученные результаты и их обсуждение. По итогам 2017 года, охват горячим питанием школьников по области уменьшился на 0,5% и составил 72,2% (в 2016 году - 76,9%). Изменения произошли за счет учащихся 5-11 классов - 61,8 % (в 2016 году - 63,6%). Самый низкий процент охвата учащихся горячим питанием в г. Воронеже (58,2%) и Рамонском районе (53,8%). Охват горячим питанием учащихся 1-4 классов увеличился в 2014году по сравнению с 2010 годом с 97,9 до 99,1%. Экспертиза 505 примерных меню, в 89 случаях показала их несоответствие требованиям санитарных правил по фактическому нарушению соотношения основных питательных веществ, занижению энергетической ценности рационов, не выполнению норм питания по рыбе, творогу, овощам, фруктам. При этом увеличение объема и калорийности происходило за счет макаронных изделий, круп и кондитерских изделий. Режим питания соблюдают только 20% городских и 18% сельских подростков-школьников. Установлено, что только у 48% городских подростков-школьников в ежедневном рационе питания присутствует мясо и мясопродукты, что на 26,5% меньше по сравнению с сельскими подростками-школьниками (74,5%). Молоко и молочные продукты употребляют ежедневно только 38% городских и 40% сельских подростков-школьников. Овощи и фрукты ежедневно употребляют на 28% больше городских подростков, чем сельских (75% и 46,5% соответственно). Анализ рационов питания в городских школах выявил, что энергетическая ценность рационов на 15% ниже рекомендуемых норм у юношей и на 2% у девушек и составляет в среднем 2550 и 2578 ккал/сут соответственно. В сельских школах энергетическая ценность рационов на 2% выше рекомендуемых норм у юношей и на 17% у девушек, и составляет в среднем 3060 и 3042 ккал/сут. При анализе химического состава потребляемой подростками-школьниками пищи установлено несоответствие по содержанию основных нутриентов рекомендуемым физиологическим нормам. У городских подростков-школьников потребление белка на 8% выше рекомендуемых физиологических норм у юношей и на 18% выше у девушек и составляет по 106 г.; потребление углеводов на 27% ниже рекомендуемых норм у юношей и на 14% у девушек и составляет 306 и 310 г. соответственно; уровень потребления жиров на 4% выше рекомендуемых норм у девушек и на 15% у юношей и составляет 115 и 94 г. соответственно. Потребление углеводов составляло в среднем 387 г. у юношей и 331 г. у девушек, что на 9% и на 8% ниже рекомендуемых норм. Уровень потребления жиров в среднем составлял 60 г., что на 33% ниже рекомендуемых норм у девушек и на 40% у юношей. Сбалансированность рациона по белкам, жирам и углеводам составляла 1,2:1:6,5 у юношей и 1,2:1:5,5 у девушек при рекомендуемом 1:1,1:4,8. Погрешности в питании школьников негативно отразились на их состоянии здоровья. По данным профилактических осмотров отмечено увеличение детей с избыточной массой тела и ожирением, заболеваниями органов пищеварения (в частности, увеличение удельного веса гастритов и дуоденитов) за период обучения в школе. В структуре болезней органов пищеварения на долю гастритов, дуоденитов приходится от 13,6 до 31,1% в разных возрастных группах. Относительно 2016 года в 2017 году показатель заболеваемости детей вырос на 10,4% (2015г. - 5,32; 2016г. - 6,07г. на 1000). К территориям «риска» по заболеваемости гастритом и дуоденитом детей (до 14 лет включительно) в 2017 году отнесены: Бобровский, Воробьевский, Грибановский, Кантемировский, Нижнедевицкий, Новохоперский, Ольховатский, Острогожский, Панинский, Россошанский, Таловский, Эртильский районы. Среди детей в возрастном диапазоне от 0 до 14 лет вырос показатель заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки на 1,0% (2015г. - 0,10, 2016г.- 0,10, 2017г. - 0,11 на 1000). Неблагополучные административные образования среди детей «0-14 лет» представлены 7-ю территориями: Аннинским, Бобровским, Грибановским, Лискинским, Павловским, Поворинским районами и ГО г. Воронеж. Важно отметить рост заболеваемости связанных с обменом веществ. Сегодня ожирение представляет собой неотложную и серьезную проблему. Избыточный вес и ожирение являются пятым ведущим риском смерти. Последние годы особое внимание уделяется детскому ожирению. Маркетинг нездоровых пищевых продуктов и безалкогольных напитков признан одним из основных факторов роста числа детей с избыточным весом и ожирением. Согласно докладу, представленному в 2016 году Комиссией по ликвидации детского ожирения, как минимум 41 миллион детей в возрастной группе до 5 лет страдает ожирением или имеет избыточный вес. Воронежская область не является исключением. Так, в последние годы в области наблюдается устойчивая тенденция роста заболеваемости ожирением детей в возрасте от 0 до 14 лет. Темп прироста за 2014-2017 годы. составил 83,8% (2014 г. - 2,85, 2015г. - 3,62, 2016г. - 5,24 на 1000 населения). Территории «риска» по заболеваемости ожирением детей «0-14 лет» сформировали административных районов: Грибановский, Калачеевский, Кантемировский, Лискинский, Новоусманский, Панинский, Петропавловский, Поворинский, Рамонский, Семилукский, Таловский. Выводы. Таким образом, в ходе исследования мы выявили комплекс причинных факторов ухудшения здоровья школьников, связанных с питанием. В этой связи, обеспечение школьников полноценным здоровым питанием нуждается в радикальных изменениях и должно рассматриваться всеми заинтересованными службами как стратегическое направление, поскольку совершенствование системы школьного питания напрямую связано с сохранением здоровья населения и задачами улучшения демографической ситуации.

I E Esaulenko

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

T N Petrova

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

A Yu Goncharov

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

  1. Гигиеническая оценка различных форм организации школьного питания / И.Э. Есауленко, В.И. Попов, Т.Н. Петрова// В сборнике: Продовольственная безопасность: научное, кадровое и информационное обеспечение Воронежский государственный университет инженерных технологий. 2014. С. 77-84.
  2. Здоровье учащейся молодежи: подходы к оценке и совершенствованию / Т.Н. Петрова, В.И. Попов, Е.Н. Колесникова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2014. № 58. С.60-63
  3. Контроль соблюдения требований норм и правил// В.А. Кутьков, А.П. Панфилов, О.А. Кочетков, В.И. Попов, Б.В. Поленов, В.П. Ярына. - АНРИ, 2001, №3. - С. 14-15
  4. Многофакторное планирование и анализ в медико-биологических исследованиях/ В.И. Попов, В.Н. Карпов, И.Б. Ушаков, Е.Г. Жиляев, М.И. Чубирко, В.П. Федоров. - Воронеж: Воронежский государственный университет. 2000 - 68 с.
  5. Мониторинг здоровья учащейся молодежи с применением современных компьютерных технологий / Т.Н. Петрова, А.А. Зуйкова, В.И. Попов, А.А. Натарова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2014. № 58. С.146-152.
  6. Здоровьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего медицинского образования. /Глыбочко П.В., Есауленко И.Э., Попов В.И., Петрова Т.Н.// Воронеж, 2017.
  7. Опыт и стратегические подходы к формированию здорового образа жизни студенческой молодежи на примере Воронежской области. /Кадурин В.В., Мосолов О.Н., Мошуров И.П., Петрова Т.Н., Попов В.И., Чертов Е.Д., Чернов А.В., Щукин А.В.//Воронеж, 2017.
  8. Гигиеническая оценка влияния на здоровье студентов региональных особенностей их питания. /Ушаков И.Б., Есауленко И.Э., Попов В.И., Петрова Т.Н.//Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. № 9. С. 909-912.
  9. Опыт организации здоровьесберегающей образовательной среды в ВУЗе. /Есауленко И.Э., Попов В.И., Петрова Т.Н.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2014. № 58. С. 23-29.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies