EXPERIENCE OF THE APPLICATION OF CRYOTHERAPY FOR VIBRATION DISEASE AND NEUROSENSORIC ARCGIS

Abstract


The effect of aerocryotherapy in the complex treatment of vibration disease and sensorineural hearing loss has been Studied. The positive effect of the proposed method on the optimization of lipid and carbohydrate metabolism, activation of adenocorticotropic and thyrotropic systems, improvement of peripheral arterial and venous circulation.

Актуальность. Среди профессиональных заболеваний, обусловленных негативным воздействием физических факторов трудового процесса, превалируют нейросенсорная тугоухость (НСТ) (55,8%) и вибрационная болезнь (ВБ) (41,8%) [1]. Наряду с клиническими синдромами, характерными для влияния шумовибрационного фактора, происходит физиологическая адаптация нейроэндокринной системы за счет изменения нейромедиаторного баланса и пластичности нейрональных связей центральной нервной системы, что объясняет полиморфизм клинической картины профессиональных заболеваний от комплексного воздействия неблагоприятных физических факторов [5]. Существует множество работ, доказывающих нарушения липидного, углеводного обменов, гормонального профиля, нейропсихологических изменений при воздействии вибрации и шума [6,8,10]- все это требует поиск новых методов профилактики и лечения вибрационной патологии и нейросенсорной тугоухости, которые могут применяться как для нормализации центрального и периферического кровообращения, так и для коррекции вегетативно-трофических и метаболических нарушений у работающих. Общая воздушная криотерапия (ОВК) или аэрокриотерапия- кратковременное воздействие ламинарного потока сухого холодного воздуха на всю поверхность тела, включая область головы, что воспринимается организмом как положительное стрессогенное воздействие. Применения ОВК вызывает адекватную тренирующую нагрузку на сердечно-сосудистую систему в виде сосудорасширяющего эффекта, улучшения дренажной функции лимфатических сосудов и нормализации функционирования венозной системы [4]. Аэрокриотерапия оказывает анальгетический эффект, стимулируя кожные рецепторы периферической нервной и мышечной систем, обеспечивая согласованную деятельность вегетативных центров нейрогуморальной регуляции, в частности, отмечена стимулирующая роль криотерапии на гормоны тиреотропной и адренокортикотропной систем [3,4,9]. Цель исследования - оценить эффективность аэрокриотерапии в комплексе лечебных мероприятий у пациентов с вибрационной болезнью и нейросенсорной тугуоухостью. Материал и методы исследования. Обследовано 206 работников, контактирующих с шумовибрационным фактором, возраст - 46,4±0,34 года и стаж - 21,4±0,36 года. У 69 человек (I группа наблюдения) диагностировалась вибрационная болезнь, у 72 работников (II группа)- коморбидная профессиональная патология (ВБ+НСТ). В лечении пациентов первой и второй групп применялась воздушная криосауна Criohome (Германия), в сочетании с медикаментозной терапией (антиоксиданты, вазотоники, комплекс витаминов группы В). В группе контроля (65 человек с ВБ и НСТ) аэрокриотерапия не использовалась. После лечебного воздействия медикаментозных препаратов и ОВК оценивали неврологический статус, периферическое кровообращение и иннервацию, биохимические и гормональные показатели по стандартных методикам [2,7]. Полученные результаты и их обсуждение. Оценка эффективности лечения с применением аэрокриотерапии при ВБ и НСТ представлена в таблице 1. Апробация аэрокриотерапии в сочетании с медикаментозным лечением свидетельствовала об оптимизации показателей углеводного обмена: достоверное снижение уровня глюкозы крови (с 5,7 до 5,1 ммоль/л и с 5,9 до 5,2 ммоль/л), инсулина (с 29,6 до 13,4 мкМЕ/ мл и с 36,4 до 18,1 мкМЕ/мл), возрастания индекса Caro ( с 0,23 до 0,36 ед. и 0,19 до 0,30 ед. в I и II группах соответственно) на фоне незначительных изменений этих показателей в группе контроля. Значения показателей липидного обмена (общего холестерина, ХС-ЛПНП, индекса атерогенности) имели тенденцию к достоверному снижению при возрастании значения ХС-ЛПВП при сопоставлении с исходными уровнями у больных ВБ и НСТ, принимавшими медикаментозную терапию в сочетании с ОВК. В группе контроля оптимизация значений общего холестерина и его фракций также имела тенденцию к нормализации, однако, эти изменения были выражены менее существенно. Включение общей криотерапии в комплекс лечебных мероприятий НСТ и ВБ привело к активации гипофиза в виде увеличения значений ТТГ до 2,84 и до 2,94 мкМЕ/мл, АКТГ до 55,7 и до 46,3 пг/мл, гормона надпочечников кортизола до 502,6 и 464,3 нмоль/л у пациентов I и II групп сравнения, что достоверно при сравнении с контрольной группой. Изучение функционирования периферических сосудов при ВБ и её коморбидной формы с НСТ свидетельствовало о влиянии ОВК на артериальное и венозное русло. Отмечено возрастание амплитуды систолической волны, максимальной скорости быстрого наполнения (Vб), средней скорости медленного наполнения (Vм), рост диастолического индекса (Mkd). В группе контроля, принимавшей медикаментозное лечение, динамика реовазографических показателей периферических сосудов менее выражена по сравнению с основными группами больных и проявляется достоверно значимым повышением значения амплитуды систолической волны с 0,06 до 0,08 Ом. Таблица 1. Показатели биохимии крови, гормонов тиреоидной и адренокортикотропной систем, периферического кровообращения Показатель I группа n=69 II группа n=72 Контроль n=65 до ОВК после ОВК до ОВК после ОВК до терапии после терапии Глюкоза крови, 3,9-6,4 ммоль/л 5,7±0,05 5,1±0,07* # 5,9±0,11 5,2±0,09* # 5,6±0,11 5,4±0,15 Инсулин, 2-25 мкМЕ/мл 29,6±5,8 13,4±5,7* 36,4±6,8 18,1±6,2* 28,7±5,6 27,2±5,3 Индекс Caro, более 0,33,ед. 0,23±0,04 0,36±0,06* # 0,19±0,02 0,30±0,05* 0,23±0,06 0,22±0,04 Общий холестерин, 3,3-5,7 ммоль/л 6,5±0,14 5,6±0,15* 6,6±0,12 5,5±0,15* 6,4±0,12 6,1±0,12 ХС- ЛПНП, менее 3,5 ммоль/л 4,3±0,12 3,7±0,14* 4,4±0,13 3,7±0,14* 4,2±0,10 3,9±0,11 ХС-ЛПВП, 0,9-1,9 ммоль/л 1,3±0,06 1,54±0,08* 1,4±0,05 1,6±0,10* ** 1,32±0,07 1,2±0,08 Индекс атерогенности, менее 3,0ед. 4,2±0,14 3,9±0,18* # 4,6±0,16 4,2±0,15* 4,5±0,16 4,7±0,14 ТТГ 0,3-4,0мкМЕ/мл 2,66±0,21 2,84±0,23 # 2,78±0,24 2,94±0,25 # 1,86±0,08 2,11±0,18 АКТГ, 7,9-66,1 пг/мл 43,4±5,4 55,7±6,1 39,4±3,1 46,3±4,8 # 44,8±5,2 45,2±5,6 Кортизол, 140-600 нмоль/л 465,3±23,8 502,6±24,8 435,8±23,4 464,3±24,8 # 448,2±32,6 449,3±28,7 С Амплитуда 1-й систолической волны, Ом 0,05±0,003 0,8±0,006 * 0,06±0,002 0,08±0,003 * 0,06±0,005 0,08±0,003 * Vм, Ом/с 0,54±0,02 0,76±0,03 * 0,63±0,04 0,82±0,06 * 0,58±0,05 0,72±0,06 Vб, Ом/с 0,67±0,06 0,82±0,03 * 0,58±0,07 0,84±0,06 * 0,56±0,03 0,72±0,04 Mkd,% 48,3±1,9 59,3±2,0 * # 47,1±2,1 59,6±2,2 * 47,2±1,9 53,6±2,5 Примечание: знаками обозначено *- отличия от уровня до лечения ( p<0,05); #- отличия от уровня контрольной группы ( р<0,05) Положительное вазотоническое влияние аэрокриотерапии обусловлено сосудорасширяющим эффектом, что позволяет рекомендовать данную методику в качестве удобного режима терапии, способного повысить приверженность пациентов к лечению и, как следствие, её эффективность при вибрационной болезни в сочетании с нейросенсорной тугоухостью. Показатели стимуляционной электронейромиографии верхних конечностей выявили признаки аксонопатии разной степени выраженности срединного и локтевого нервов, как до, так и после лечения, не имея статистически значимых различий в группах наблюдения, что, по-видимому, обусловлено отсутствием влияния ОВК на морфологически необратимые изменения в нервных волокнах у больных ВБ. Следует полагать, что незначительное по времени воздействие холода, стимулирует через стволовые центры головного мозга дыхание и кровообращение. При этом усиливается обмен веществ в тканях, в процессе которого организм расходует запасы гликогена и сахара, нормализуя метаболические сдвиги. Влияние аэрокриотерпии на нейрогуморальный центр способствует адаптивным перестройкам нейроэндокринных систем в виде регуляции рецепторного аппарата сосудистой и нервно-мышечной систем. Секреция АКТГ и ТТГ является ответной реакцией по типу метаболической адаптации на стимулирующее влияние криохолода, в результате чего происходит сосудорасширяющий эффект со стороны периферических сосудов. Таким образом, в условиях комплексного лечения ВБ и НСТ с использованием общей воздушной криотерапии отмечался сосудорасширяющий эффект, нормализация тонуса венозных сосудов, повышение устойчивости к стрессогенным факторам и перегрузкам за счет нормализации физиологического функционирования центральных и периферических гомеостатических механизмов. Выводы. Широкий спектр терапевтического действия аэрокриотерапии, простота и удобство применения, возможность сочетания с другими методами лечения, эффективность влияния на вегетативные и нейрогуморальные показатели, биохимические сдвиги, артериальное и венозное русло периферических сосудов, позволяют рекомендовать данную методику для лечения ВБ и её коморбидной формы с НСТ.

I V Lapko

FBUN "FNCG them. F.F. Erisman "of Rospotrebnadzor

V A Kiryakov

FBUN "FNCG them. F.F. Erisman "of Rospotrebnadzor

  1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад.- М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017.-220с.
  2. Долгов В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в 2-х томах/ В.В. Долгов, В.В. Меньшиков.-М: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-808с.
  3. Кибардин Г.М. Исцеляющий холод: домашняя криотерапия/ Г. М. Кибардин.-М.:Эксмо,2013.-336с.
  4. Оршанская А. Криотерапия: лечение холодом./А. Оршанская.-М.: Феникс, 2015.-124с.
  5. Павловская Н.А. Действие физических факторов на углеводы и гормоны у рабочих / Н.А. Павловская, И.В. Лапко.-S.: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2016.-84c.
  6. Бодиенкова Г.М. Патогенетическая роль нарушений иммунореактивности организма в механизмах взаимосвязи гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой и тиреоидной систем при вибрационной болезни /Г.М. Бодиенкова, А.В. Лизарев// Медицина труда и промышленная экология.-2011.-№ 12.-С.32-36.
  7. Доборджгинидзе Л.М. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе/Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грацианская//РМЖ.-2000.-№7.-С.269-275.
  8. Лизарев А.В. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума/ А.В. Лизарев// Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№1.-С.35-37.
  9. Мартинес Дэниел А. Криотерапия (обзор литературы)/ Мартинес Дэниел А.//Лечебная физкультура и спортивная медицина.-2013.-№3(111).-С.45-48.
  10. Худницкий С.С. Воздействие транспортного шума и вибрации на население/С.С. Худницкий// Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№2.-С.14-18.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies