RISK FACTORS OF THE SUICIDAL BEHAVIOR DEVELOPMENT AT THE CHILDREN'S AND ADOLESCENT AGE

Abstract


The diagnostic special features of predisposing factors of the suicidal behavior development among the children and adolescents are shown. The risk group is indicated on the basis of the study, conclusions on the base conducting of the per-sons with the developed acute state are made.

Актуальность. В настоящее время человечество сталкивается с рядом острых проблем, связанных с продолжающимся научно-техническим прогрессом, социальной нестабильностью и повышенным уровнем агрессии в обществе. В зависимости от текущих тенденций современного общества на микро- и макроуровнях, деятельности личности в условиях увеличивающегося ритма жизни, предъявляемых к ней требований, особенностей жилищно-бытовой среды вопрос ментального здоровья приобрёл значительную комплексность. Столкновение с психотравмирующими ситуациями, открытость дестабилизирующей информации, наследственность, психические расстройства увеличивают риск дезадаптации, депрессий и суицидального поведения среди популяции [1, 2, 6, 7]. По данным службы государственной статистики в декабре 2016 года на территории Российской Федерации число умерших среди населения составило 163274 человек, где от внешних причин скончались 12528 человек, из которых 1538 завершённых случаев самоубийств, в то время как годовой показатель приравнивается к 23119 случаям среди городского и сельского населения [8, 9, 10]. В то же время, в декабре 2017 года среди населения Российской Федерации количество смертельных исходов без классификации причин составило 146137 человек, от внешних причин скончалось 10809 человек, а случаи завершённых самоубийств - 1297 человек [8, 9]. Пристального внимания заслуживает проблема детского и подросткового суицида. Развитие самоуничижительного поведения и неблагоприятных механизмов психологических защит особенно характерно для 12-16 летнего возраста [3]. Склонность к подражанию и эмоциональная незрелость, неспособность к рациональному и критическому мышлению во время сложных процессов созревания и формирования, хронизация неразрешённых внутриличностных конфликтов у растущего поколения, неврастенизация, развитие явных и маскированных депрессий, неустановленные предрасположенности к суицидальному поведению, как и незавершённые попытки суицидов, - всё это отрицательно сказывается на здоровье нации и имеет прямое негативное влияние на развитие общества [4, 5]. Цель исследования - проведение анализа структуры суицидальных попыток среди подростков по обращаемости, выявление предрасположенности к суицидальному поведению с формированием групп риска. Материал и методы исследования. В ходе проведённого исследования на базе КУЗ ВО «ВОКПНД» подвергнуты анализу 22 медицинские карты стационарных больных в возрасте от 9 до 15 лет с диагностическими шифрами МКБ10: F91.1, F91.2, F92.0, F92.8, F43.25, F06.8. Во внимание принимались следующие показатели: пол, возраст, состав семьи, наследственный анамнез, течение перинатального периода и первых 3-х лет жизни, сопутствующая патология, школьная характеристика, социальная дезорганизация и суицидальное поведение, консультации специалистов, результаты экспериментально-психологического исследования (тест Спилбергера-Ханина, шкала депрессии Бека, тест оценки интеллекта Векслера), инструментальных методов исследования (ЭхоКГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ) и проведённого лечения. Данные обработаны пакетом статистических программ STATISTICA 10.0. Полученные результаты и их обсуждение. Рассмотрение предрасполагающих особенностей к аутоагрессивным действиям выделено в обзор наследуемых паттернов, а также особенностей психофизического развития в первые годы жизни. Рассмотрено 22 случая - 17 девочек (80%) и 5 мальчиков (20%) в среднем возрасте 13,2±2 и 10,8±3 лет соответственно. Не имели отягощающей наследственности лишь 13,6%, в то время как среди осмотренных преобладала группа лиц с неблагоприятной наследственной предрасположенностью - 59,1%, в составе которой представлены алкоголизация одного из родителей (23,1%), алкоголизация двух родителей (15,5%), алкоголизация одного родителя в сочетании с наркоманией второго родителя (15,3%), суицидальное поведение родителя на фоне алкоголизации двух родителей и одного из представителей старшего поколения (7,8%), сифилитическая инфекция матери (7,6%), деменция у пожилых лиц в роду (23%), наркомания одного родителя (7,7%). Изучение перинатального анамнеза установило, что 59% обратившихся за помощью рождены в результате первой беременности, у 38,5% из которых отмечена недоношенность различной степени тяжести с последующим отставанием развития в половине случаев. Исследование социальных факторов жизни проведено с помощью анализа школьных характеристик детей и состава семей. Выявлено, что в полной семье выросло лишь 22,7% респондентов, в семье с изменённой структурой - 9,1%, а под опекой находились 18,2% респондентов. Из общего числа сопроводительных школьных характеристик обозначено 63,6% учеников с изначальной удовлетворительной успеваемостью, резко снизившейся с прогрессированием состояния. Одновременно с этим 36,4% учащихся изначально не были способны к продуктивному обучению. Главным способом нанесений повреждений детьми были выбраны самопорезы в различных проявлениях и степени тяжести (86,4% всех случаев), а в 4,5% случаев имела место быть передозировка транквилизаторами, в то время как 9,1% пациентов ограничилось угрозами и демонстративным поведением. Факт участия растущего поколения в группах суицидальной направленности установлен в 36,4% случаев. В качестве объективной оценки состояния оценивались результаты экспериментально-психологического и инструментальных исследований. В результате применения метода Эхо-КГ в 27,3% случаев выявлялись единичные латеральные сигналы, в 36,4% случаев - снижение комплексов. Эхо-ЭГ выявляла признаки от легко выраженной и умеренной внутричерепной гипертензии до значительно выраженной картины в 68% случаев. При обращении к специалистам неврологического и педиатрического профиля были выявлена врождённая органическая патология в 38,1% случаев и сопутствующие заболевания в 27,2% случаев соответственно. Использование теста оценки интеллекта Векслера среди осмотренных подростков выявило 27,3% респондентов со средним интеллектом, 9,1% - со сниженной нормой, 36,4% - в пограничной зоне и 27,2% - с умственным дефектом. В результате анализа данных по шкале Бека обнаружено, что 13,6% респондентов находились в состоянии субдепрессии, 31,8% - в депрессии средней тяжести, 18,1% - в тяжёлой депрессии. Результаты оценки теста Спилбергера-Ханина показали, что в 62% случаев пациенты обладали умеренной ситуативной и личностной тревожностью, в то время как в 38% случаев - тревожность была высокой. Выводы. Проведённое исследование позволило выделить группы риска: дети и подростки в возрасте 11-15 лет, преимущественно женского пола, с неблагоприятным наследственным анамнезом, тяжело протекавшей беременностью и патологией первых лет жизни; детей из неполных семей, семей с изменённой структурой; находящихся под опекой, нарушениями в процессе обучения, пограничным интеллектом и умственным дефектом; в состоянии субдепрессии или депрессии средней и тяжёлой степени, выявляющие суицидальные мысли, действия, имеющие незавершённые попытки суицида, проявляющие интерес к закрытым группами суицидальной направленности. Упомянутые лица следует рассматривать как группы риска, обеспечи-вать их выявление, оказание специализированной и квалифицированной ме-дицинской помощи, поддерживающей психотерапии, способствовать долгосрочной социализации и качественной поддержке в проблемных сферах жизни. В развившейся острой ситуации необходимо отнестись к состоянию больного чутко и с пониманием, дать возможность выговориться, поддерживать диалог, стараться избегать оценочных суждений, заинтересовать собеседника в выздоровлении и наиболее важных аспектах его жизнедеятельности, акцентировать внимание на возможности решения любых проблем, предотвращая возможные суицидальные действия. После разрешения острого состояния обратиться за специализированной помощью.

E B Gayvoronskaya

Voronezh State Medical University

Email: elengayv@mail.ru

K O Borisenko

Voronezh State Medical University

O Yu Shiriaev

Voronezh State Medical University

  1. Бачило Е.В., Барыльник Ю.Б., Антонова А.А. Факторы риска развития суицидального поведения (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. Т. 8, № 2. С. 403-409.
  2. Гайворонская Е.Б. Психомоторика как часть психотерапевтиче-ской стратегии в терапии тревожно-депрессивных расстройств / Е.Б. Гайворонская, О.Ю. Ширяев, Д.Н. Алексеева, О.В. Цыпченко // тезисы XVI съезда психиатров России. - СПб: Издательский отдел ООО «Альта Астра», 2015. - С. 694.
  3. Коротун В.Н., Сивогривова Н.В., Перминов В.И. // Современное состояние проблемы суицидов детского и подросткового возраста (медико-социальные аспекты) / В.Н. Коротун, Н.В. Сивогривова, В.И. Перминов // Журнал: Проблемы экспертизы в медицине - 2003.-Т.3.-№3(11).-С. 37-39.
  4. Морев, М. В. Социально-экономические и демографические ас-пекты суицидального поведения: монография / М. В. Морев, А. А. Шабунова, К. А. Гулин; под ред. д. э. н. В. А. Ильина. Вологда: Ин-т соц.-эконом. развития территорий РАН, 2010. 188 с.
  5. Психологические аспекты детского суицида: технологии профи-лактики: Сборник материалов международной научно-практической конференции / Андрюхин Н.Г., Артамонова Е.Г., Банщикова Т.Н., Березина В.А., Богачева Т.Ю., Вихристюк О.В., Ермолаева А.В., Ефимова О.И., Зайцева Н.В., Карпенюк К.В., Колосова А.А., Кретова Н.О., Мищенко П.П., Ощепков А.А., Райфшнайдер Т.Ю., СинягинЮ.В., Синягина Н.Ю. / Сост. и науч. ред. Н.Ю. Синягина, Н.В. Зайцева, Е.Г. Артамонова. М.: АНО ЩНПРОЦ 2013. 99 с.
  6. Рогозина М.А., Подвигин С.Н. Показатели невротизации у студентов медицинского вуза / Рогозина М.А., Подвигин С.Н. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 176-181.
  7. Черная М.И., Холмогорова А.Б., Зубарева О.В., Журавлева Т.В. Клинические и социально - психологические характеристики па-циентов с суицидальными попытками // Консультативная психо-логия и психотерапия. 2016. Т. 24. № 3. С. 69-88.
  8. Сведения о числе зарегистрированных родившихся, умерших, браков и разводов за декабрь 2017 года [Электронный ресурс] -Режим доступа- URL: http://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/edn12-17.htm.
  9. Сведения о числе умерших по причинам смерти по Российской Федерации за декабрь 2017 года [Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL: http://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/edn12-17.htm.
  10. Число умерших по причинам смерти [Электронный ресурс] -Режим доступа.- URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies