THE SPELEOKLIMATOTERAPIYA'S INFLUENCE ON THE VEGETATIVE HOMEOSTASIS OF CHILDREN IN THE VARIOUS AGE GROUPS
- Authors: Komissarova OV1, Dorohov EV1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical Academy
- Issue: Vol 18, No 1 (2015)
- Pages: 114-120
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1752
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2015-18-1-114-120
Cite item
Full Text
Abstract
The articles give results of the studying of the study of indicators of heart rate variability and simple visual-motor reaction by children 6-12 years after the passage of the speleoclimatotherapy. The course of speleoclimatotherapy increases the adaptive capacity of the cardiovascular system of the child's body. Autonomic balance is normalized after the course SKT.
Full Text
Актуальность. Одной из приоритетных задач современной медицины является совершенствование системы профилактики заболеваний и оздоровление детей. Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей школьного возраста, имеющее за последние годы непрерывную тенденцию к ухудшению. Здоровье детского контингента социально обусловлено и зависит от таких факторов, как окружающая среда, наследственность и здоровье родителей, условия жизни и воспитания в семье, а также условия в образовательном учреждении. Информационная перегруженность детей и подростков, нарушения гигиены учебного процесса, нерациональная учебная нагрузка, умственные перегрузки, неорганизованный досуг, гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки все это приводит к снижению адаптационных резервов детского организма, снижаются показатели качества жизни, как детей, так и их родителей. На сегодняшний день каждому третьему ребенку диагностируется синдром вегетативной дисфункции. Обеспечение адаптивной деятельности в значительной степени реализуется центральной нервной системой, а индикатором компенсаторно - приспособительных возможностей общепризнано считается сердечно - сосудистая система. Цель исследования. Оценить влияние спелеоклиматотерапии на вегетативный гомеостаз детей различных возрастных групп, получающих санаторно-курортное лечение. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО «Сомовский санаторий для детей». В исследовании принимали участие 67 детей школьного возраста (от 6 до 12 лет), получающих лечение в условиях детского санатория. Дети были разделены на три группы: контрольная группа, экспериментальная группа и группа сравнения. Контрольная группа (исходное состояние) составляла 31 человек. Экспериментальная группа насчитывала 25 человек, получающих санаторно-курортное лечение и спелеоклиматотерапию. Группа сравнения включала 11 человек, получающих санаторно-курортное лечения без спелеоклиматотерапии. Дети экспериментальной группы и группы сравнения обследовались дважды: до прохождения курса санаторно-курортного лечения и спелеоклиматотерапии и после него. Дети во всех группах были разделены по возрасту: 6-9 лет и 10-12 лет. Курс спелеоклиматотерапии составлял десять сеансов ежедневно в первой половине дня по 40 минут (рекомендации Минздрава РФ). Спелеоклиматотерапия - метод лечения и профилактики заболеваний с использованием специфического микроклимата пещер, моделируемого в специальных камерах. Спелеоклиматотерапию (СКТ) можно обозначить как комплексный вид лечения, поскольку в этом случае на организм больного оказывают воздействие и физические факторы внешней среды (температура, влажность, газовый состав и высокая ионизация воздуха, ингаляция высокодисперсного аэрозоля) и психологические факторы (соответствующая обстановка проведения процедур, возникающее психологическое ощущение временной изоляции от "агрессивной" внешней среды). На сегодня основными показаниями к спелеолечению в педиатрии являются заболевания органов дыхания вне обострения (бронхиальная астма, поллиноз, хронический обструктивный бронхит, аллергический риносинусит), вегото-сосудистые дисфункции, аллергическая патология кожи, а также частые длительные болезни у детей. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) использовался метод вариабельности сердечного ритма. Исследование вариабельности сердечного ритма согласно методическим рекомендациям (Р.М. Баевский, 2001) осуществлялась через 1,5-2 часа после еды, при температуре в помещении около 20°С. Перед началом обследования выдерживался 5-10 минутный период адаптации к условиям помещения, исключались все помехи, приводящие к возбуждению ЦНС, исключались физические нагрузки. Исследование вариабельности ритма сердца проводилось с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ». Стандартное время регистрации электрокардиограммы прибором составляло 5 минут. В исследовании анализировались показатели вариационной пульсометрии: амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), и показатели спектрального анализа ритма сердца: общая мощность волн (TP), мощность волн высокой частоты (HF), вагосимпатический индекс LF/HF. Оценка показателей простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) осуществлялась при помощи устройства психофизиологического тестирования УПФТ 1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ». В основе ПЗМР лежит двигательная рефлекторная реакция на световой раздражитель. В качестве стимулов использовались световые импульсы (загорание зеленой лампочки). Тест состоял из 35 световых стимулов зеленого цвета, первые 5 из которых являлись тренировочными и в расчете параметров не участвовали, что обусловлено особенностями оценки функционального состояния ЦНС. В процессе выполнения теста регистрировалось время ответной реакции в миллисекундах и количество ошибочных действий (ответы со временем менее 150 мс относят к ошибкам упреждения, более 2000 мс - запаздывания). Оценивались следующие показатели ПЗМР: среднее время реакции, уровень стабильности реакции, уровень быстродействия, общее число допущенных ошибок. Статистическая обработка данных производилась с помощью программного пакета SPSS Statistics 20. Достигнутый уровень значимости р определялся непараметрическим критерием Уилкоксона (Вилкоксона) для связных выборок. Полученные результаты и их обсуждение. При анализе исходных показателей вариабельности сердечного ритма (таб.1) у детей контрольной группы, экспериментальной группы и группы сравнения выявили следующее: АМо у детей всех возрастных групп в контрольной, экспериментальной и группе сравнения превышает норму. Стоит отметить, что показатели ИН у детей во всех группах были повышены, что свидетельствует об активации деятельности симпатической нервной системы. Незначительное повышение величины ВР было отмечено в экспериментальной группе у детей 6-9 лет и 10-12 лет, а также в группе сравнения у детей 10-12 лет. Показатели ТР были выше нормы в контрольной группе у детей 10-12 лет , в экспериментальной группе у детей 6-9 лет и в группе сравнения у детей 10-12 лет. Отмечалось повышение показателей НF в контрольной группе среди детей 10-12 лет, в экспериментальной группе у детей 6-9 лет и в группе сравнения среди детей 10-12 лет. Показатели LF/HF оказались повышенными среди детей 6-9 лет контрольной группы и в экспериментальной группе среди детей 10-12 лет. Анализируя исходные показатели вариабельности сердечного ритма у детей контрольной группы, экспериментальной группы и группы сравнения можно отметить повышенную активность симпатического отдела ВНС. Таблица 1 Исходные показатели вариабельности сердечного ритма у детей контрольной, экспериментальной группы и группы сравнения Показатель Контрольная группа Экспериментальная группа Группа сравнения Возраст Возраст Возраст 6-9 лет 10-12лет 6-9 лет 10-12 лет 6-9 лет 10-12 лет (АМо) 48,2±2,6 40,1±4,4 44,9±0,2 47,3±3,4 49,2±5,2 47,3±6,3 (ИН) 197±36,7 173,3±42,5 201,5±48,2 170,4±45,9 211,1±52,1 201,1±91,6 (ВР) 273,1±31,6 291,2±43,4 304±41,9 321,7±68,4 267,4±47,7 312,5±95,9 (ТР) 3194±547,1 6937±2175,8 5240,8±1428,7 3448,8±680,3 3451,3±1471,3 4120,5±1788,4 (HF) 1030±224,6 3634±1626,9 2567,2±1010,9 883,3±285,1 1024,8±522,7 1922,6±1044,9 (LF/HF) 2,2±0,5 1,1±0,4 1,5±0,2 2,3±0,4 1,7±0,2 0,9±0,2 Показатели простой зрительно-моторной реакции позволяют оценить функциональное состояние ЦНС. В нашем исследовании анализировались такие показатели как: среднее время простой зрительно-моторной реакции, уровень быстродействия ЦНС, уровень стабильности реакций и общее число ошибок. Как видно из данных, представленных в таблице 2 высокий показатель среднего времени реакции наблюдается в экспериментальной группе среди детей 10-12 лет и в группе сравнения среди детей 10-12 лет. Хотя все они находятся в пределах возрастной нормы. Таблица 2 Исходные показатели простой зрительно-моторной реакции у детей контрольной, экспериментальной группы и группы сравнения Показатель Контрольная группа Экспериментальная группа Группа сравнения Возраст Возраст Возраст 6-9 лет 10-12лет 6-9 лет 10-12 лет 6-9 лет 10-12 лет Среднее время реакции, мс 336,5±41,1 366,6±29,8 430,3±35,2 331,2±52,9 421,0±61,7 295,0±37,4 Уровень быстродействия ЦНС 1,63±0,33 0,75±0,28 0,69±0,22 1,56±0,41 0,43±0,1 1,75±0,7 Уровень стабильности реакций 1,58±0,54 1,58±0,54 1,81±0,49 2,8±0,59 0,57±0,5 2,5±0,8 Суммарное число ошибок 2,61±0,87 2,67±0,87 2,5±0,5 4,0±1,8 8,5±2,4 2,25±0,7 По завершению курса СКТ у детей экспериментальной группы повторно определялись показатели вариабельности сердечного ритма, и показатели простой зрительно-моторной реакции. Динамика показателей АМо в экспериментальной группе среди детей 6-9 лет после прохождения курса СКТ по сравнению с показателями контрольной группы не значительно снижалась. А среди детей 10-12 лет произошло незначительное повышение (табл. 3). Величина ИН в экспериментальной группе у детей 6-9 лет после прохождения курса СКТ по сравнению с показателями контрольной группы снижалась. Следует также отметить, повышение данного показателя среди детей 10-12 лет после прохождения курса СКТ по сравнению с показателями контрольной группы. Как следует, из таблицы 3 в экспериментальной группе среди детей 6-9 лет показатели ВР были незначительно повышены по сравнению с таковыми показателями в контрольной группе, как до курса СКТ, так и после него. Среди детей 10-12 лет этот показатель незначительно снижался после прохождения курса СКТ, что свидетельствует о снижение активности парасимпатического отдела ВНС. Показатели ТР, характеризующие адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы и стрессоустойчивости, в экспериментальной группе у детей 6-9 лет были выше соответствующих показателей контрольной группы у детей 6-9 лет до и после курса СКТ. Среди детей 10-12 лет экспериментальной группы показатели общей мощности волн до и после курса СКТ соответствовали норме по сравнению с контрольной группой (табл. 3). Динамика показателей HF, отражающей активность парасимпатического отдела ВНС, в экспериментальной группе среди детей 6-9 лет были выше, как до курса СКТ так и после него, относительно контрольной группы. Следует отметить, что показатели мощности волн высокой частоты, у детей 10-12 лет, как до курса СКТ, так и после него находился в пределах нормы относительно контрольной группы. Показатели LF/HF, характеризующие баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС в экспериментальной группе у детей 6-9 лет и до курса СКТ и после курса СКТ находились в норме, среди детей 10-12 лет этот показатель снизился после прохождения курса СКТ. Таблица 3 Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у детей контрольной и экспериментальной группы после СКТ Показатель Контрольная группа Экспериментальная группа Возраст Возраст 6-9 лет 10-12 лет 6-9 лет 10-11лет До курса СКТ После курса СКТ До курса СКТ После курса СКТ (АМо) 48,2±2,6 40,1±4,4 44,9±0,2 42,6±2,4 47,3±3,4 49,8±6,2 (ИН) 197±36,7 173,3±42,5 201,5±48,2 135,8±21,6* 170,4±45,9 236,9±68,5 (ВР) 273,1±31,6 291,2±43,4 304±41,9 307,8±27,5 321,7±68,4 283,7±53,5 (ТР) 3194±547,1 6937±2175,8 5240,8±1428,7 4581,7±640,6 3448,8±680,3 3339,3±1030,4 (HF) 1030±224,6 3634±1626,9 2567,2±1010,9 1911,8±337,8 883,3±285,1 1079,3±302,1 (LF/HF) 2,2±0,5 1,1±0,4 1,5±0,2 1,2±0,2 2,3±0,4 1,7±0,2 Примечание:.*-p<0.05 по критерию Уилкоксона по сравнению с исходным состоянием. Для изучения влияния спелеоклиматотерапии на функциональное состояние ЦНС детей была проведена оценка ее влияния на показатели простой зрительно-моторной реакции. Как видно из данных представленных в таблице 4 динамика показателей ПЗМР следующая: после прохождения курса СКТ среднее время реакции в экспериментальной группе у детей 6-9 лет и 10-12 лет увеличилось. Суммарное число ошибок в экспериментальной группе среди детей 6-9лет значительно возросло, а у детей 10-12 лет уменьшилось. Уровень быстродействия ЦНС остался в том же диапазоне. Таблица 4 Динамика показателей простой зрительно-моторной реакции у детей контрольной группы и экспериментальной группы после СКТ Показатель Контрольная группа Экспериментальная группа Возраст Возраст 6-9 лет 10-12 лет 6-9 лет 10-11лет До курса СКТ После курса СКТ До курса СКТ После курса СКТ Среднее время реакции, мс 336,5±41,1 366,6±29,8 430,3±35,2 465,1±51,8 331,2±52,9 336±48,9 Уровень быстродействия ЦНС 1,63±0,33 0,75±0,28 0,69±0,22 0,56±0,2 1,56±0,41 1,4±0,4 Уровень стабильности реакций 1,58±0,54 1,58±0,54 1,81±0,49 1,5±0,5 2,8±0,59 1,78±0,49 Суммарное число ошибок 2,61±0,87 2,67±0,87 2,5±0,5 5,44±0,2 4,0±1,8 3,3±1,3 Примечание:.*-p<0.05 по критерию Уилкоксона по сравнению с исходным состоянием С целью оценки влияния спелеоклиматотерапии в зависимости от исходного вегетативного статуса детей, экспериментальная группа была разделена на 3 подгруппы по величине индекса напряжения (ИН). Как видно из таблицы 5 после прохождении курса спелеоклиматотерапии у детей ваготоников 6-9 лет была выявлена нормализация ИН, относительно исходного состояния. У детей симпатотоников 6-9 лет величина ИН снизилась (*-p<0.05) относительно исходного состояния. В подгруппе ваготоников среди детей 10-12 лет после прохождения курса СКТ индекс напряжения значительно повысился. В этом возрасте отмечается вторая перестройка регуляции, выражающаяся централизацией управления сердечным ритмом и повышением активности симпатической нервной системы. Таблица 5 Состояние вегетативного гомеостаза у детей экспериментальной группы Подгруппа Экспериментальная группа Возраст 6-9 лет 10-12 лет До курса СКТ После курса СКТ До курса СКТ После курса СКТ Ваготоник (ИН<70) 48,7±7,8 134,5±17,6 41,2±3,4 212,1±38,9 Нормотоник (ИН 70-150) 101,1±9,1 79,4±11,2 117,3±16,5 176,9±80,3 Симпатотоник (ИН >150) 341,1±66,6 151,1±54,3* 283,0±67,3 298,2±138,2 *-p<0.05 по критерию Уилкоксона по сравнению с исходным состоянием Выводы. Таким образом, все вышеизложенные изменения показателей вариабельности сердечного ритма у детей экспериментальной группы говорят о том, что курс спелеоклиматотерапии увеличивает адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы детского организма. После прохождения курса СКТ нормализуется вегетативный баланс, который проявляется разнонаправленным влиянием: у детей ваготоников 6-9 лет величина ИН нормализовалась, относительно исходного состояния, у детей симпатотоников 6-9 лет отмечалось снижение величины ИН относительно исходного состояния, а среди детей ваготоников 10-12 лет после прохождения курса СКТ индекс напряжения значительно повысился.×
About the authors
O V Komissarova
Voronezh State Medical Academy
Email: ov-komissarova@yandex.ru
E V Dorohov
Voronezh State Medical Academy
Email: dorofov@mail.ru
References
- Спелеотерапия в восстановительной медицине / Н.А. Агаджанян, Е.В. Дорохов, О.А. Жоголева // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 2. - С. 21-23.
- Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М. : Медицина, 1997. - 235 с.
- Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. - Ставрополь, 2002. - 112 с.
- Дорохов, Е.В. Терапевтическое воздействие макро- и микроэлементного состава воздуха спелеоклиматической камеры / Е.В. Дорохов,O.A. Жоголева, A.B. Карпова II Технологии живых систем. - 2009. - Т. 6, № 1. - С. 70-75.
- Комиссарова О.В. Роль спелеоклиматотерапия в профилактике заболеваемости часто болеющих детей / О.В. Комиссарова, Е.В. Дорохов, материалы шестой международной дистанционной научной конференции посвященной 80-летию Курского государственного медицинского университета / КГМУ, Центр.-Чернозем. науч. центр РАМН, Общерос. общест. организация «Рос. союз молодых ученых» - Курск, 2014. - С.124-128.
- Устройство психофизиологического тестирования УПФТ-1/30-«ПСИХОФИЗИОЛОГ» : метод. справочник. - Таганрог, 2004. - 78 с.