PREVENTIVE DIRECTION IN EVALUATING THE HEALTH OF CHILDREN BEFORE ENTRANCE TO SCHOOL

Abstract


The foundation of human health is laid in childhood. According to the literature, the deterioration of the health status of schoolchildren is observed from the younger to the senior classes, mainly due to an increase in the number of people with chronic diseases. Based on this unfavorable trend, there is an urgent need to maintain and strengthen the health of the young generation, primarily at the preschool stage and during school.

Актуальность. Раннее выявление отклонений в состоянии здоровья детей позволит проводить более целенаправленную профилактическую работу среди детей дошкольного возраста и школьников по предупреждению развития хронических заболеваний, снижающих уровень успеваемости и работоспособности в процессе обучения в школе [6]. Цель исследования состояла в изучении состояния здоровья детей перед поступлением в школу. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО «ВГКП №10» Детская поликлиника №7. Было отобрано 100 карт профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних детей в возрасте 6-7 лет (перед поступлением в школу). Из них - 60 карт девочек и 40 карт мальчиков. Из карт были взяты данные о группах здоровья дошкольников, а также результаты обследований (ОАК, ОАМ, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, эхокардиография, ЭКГ) и осмотра узкими специалистами (хирург, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, дерматолог, эндокринолог, стоматолог, уролог-андролог, акушер-гинеколог, психиатр). [4] Оценка физического развития детей проводилась при помощи центильного метода. [9] Статус питания детей в зависимости от антропометрических показателей определяли при помощи индекса Кетле Ⅱ. [1] Рассчитывается индекс Кетле Ⅱ по формуле: индекс Кетле Ⅱ = масса тела (кг) / рост (м2) Для оценки показателя применяются таблицы центильного распределения в зависимости от возраста и пола ребенка. Функциональные индексы определялись по формулам, данные для которых (возраст, рост, масса тела, частота пульса, систолическое и диастолическое артериальное давление) были взяты из листа осмотра педиатром в картах профилактического медицинского осмотра. Индекс функциональных изменений (ИФИ) рассчитывается по формуле, предложенной Баевским Р.М. и Берсеневой А.П. [3]. ИФИ = 0,0011*ЧП + 0,014*САД + 0,008*ДАД + 0,009*МТ - 0,009*Р + 0,014*В - 0,27 где ЧП - частота пульса, уд/мин; САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.; Р - рост, см; МТ - масса тела, кг; В - возраст, лет. Ударный объем (УО) или систолический объем сердца рассчитывали по Формула Старра: УО = 90,97 + 0,54 * АДпульс. - 0,57 * АДдиаст. - 0,61 * В где: АДпульс. - пульсовое артериальное давление, мм рт. ст.; АДдиаст. - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.; В - возраст, лет. Коэффициент Квааса (коэффициент выносливости, КВ) рассчитывался по формуле: КВ = 10 * ЧП / АДпульс. где ЧП - частота пульса, уд/мин; АДпульс. - пульсовое артериальное давление, мм рт. ст.; Полученные результаты и их обсуждение. Анализ выбранных карт профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего показал, что дети в возрасте 6-7 лет были отнесены к Ⅱ группе здоровья. Индивидуальная оценка физического развития при помощи центильных таблиц выявила физическое развитие среднее, гармоничное у 93,3% девочек из выборки, физическое развитие среднее, дисгармоничное с недостатком массы тела - у 6,7% девочек. При оценке физического развития мальчиков было выявлено у 87,5% детей физическое развитие среднее, гармоничное, у 7,5% мальчиков - физическое развитие среднее, резко дисгармоничное с избытком массы тела, у 5% мальчиков из выборки - физическое развитие среднее, дисгармоничное с недостатком массы тела. Проведя обобщенную оценку показателей физического развития можно сказать, что подавляющее количество детей в возрасте 6-7 лет из нашей выборки имеют среднее, гармоничное физическое развитие (91%). Физическое развитие среднее, дисгармоничное с недостатком массы тела у 6% детей и у 3% исследуемых детей было выявлено физическое развитие среднее, дисгармоничное с избытком массы тела. При анализе полученного показателя по индексу Кетле II у девочек из выборки достаточная степень питания была выявлена у 93,3% детей, а низкий статус питания - у 6,7% девочек. У мальчиков распределение по индексу Кетле II было следующим - 5% детей с низким и 7,5% с очень высоким статусом питания, у 87,5% детей из выборки - достаточная степень питания. Проведя обобщенную оценку статуса питания детей дошкольного возраста можно сделать вывод о том, что большинство детей в возрасте 6-7 лет имеют достаточную степень питания (91%), признаки белково-энергетической недостаточности имели место в 6% случаев, а очень высокий статус питания - в 3% случаев [5]. Согласно результатам измерений индекса функциональных изменений практически у всех обследуемых детей (98%) выявлена удовлетворительная адаптация со стороны сердечно-сосудистой системы. У 2% детей - напряжение механизмов адаптации. Следует отметить, что у этих детей был выявлен очень высокий статус питание, физическое развитие среднее, дисгармоничное с избытком массы тела и ожирение [7, 8]. Ударный объем сердца и коэффициент выносливости у всех обследуемых детей были в пределах возрастной нормы. При изучении заключений специалистов установлено, что ряд обследуемых детей имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (плоскостопие Ⅰ степени - 15% детей, нарушение осанки - 20%, врожденный воронкообразный дефект грудной клетки - 1%), снижение остроты зрения (миопия слабой степени - 16% случаев), ожирение Ⅱ степени (у 3% детей). При анализе результатов дополнительных методов исследования, входящих в перечень обязательного медицинского осмотра перед поступлением в школу, были выявлены изменения при проведении УЗИ почек (расширение чашечно-лоханочной системы почек - 2% случаев). Исследования показали, что все дети из нашей выборки имели Ⅱ группу здоровья перед поступлением в школу. Данная группа здоровья характеризуется отсутствием хронических заболеваний, однако у детей были выявлены дефицит или избыток массы тела, некоторые функциональные нарушения отдельных органов и систем организма. [6] Изучение уровня физического развития детей выявила группы детей с дисгармоничным физическим развитием с недостатком и избытком массы тела. Применительно к детям с данными отклонениями от нормы имеет место наличие низкого и высокого статуса питания по индексу Кетле Ⅱ. Проведенный анализ показателей функциональных резервов организма (ИФИ, УО, КВ) выявил группу дошкольников с напряжением механизмов адаптации со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того у этих детей отмечается дисгармоничное физическое развитие с избытком массы тела. [2] Анализ заключений узких специалистов по отдельным органам и системам организма, а также данные инструментальных методов исследования выявил нарушения опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, алиментарное ожирение, патологию почек, что впоследствии может прогрессировать под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды и учебного процесса. Проведенный анализ карт профилактического медицинского осмотра детей перед поступлением в школу позволил установить группу здоровья детей, оценить физическое развитие и статус питания, исследовать адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы, а также получить представление о нарушениях со стороны органов и систем, встречающихся у детей в возрасте 6-7 лет. Выводы. Полученные данные о состоянии здоровья дошкольников позволят разработать комплекс индивидуальных профилактических мероприятий, реализуемых в поликлинике, общеобразовательном учреждении и в домашних условиях, или с привлечение медицинских организаций лечебно-оздоровительного профиля.

A A Dorokhina

Voronezh State Medical University

M V Vasil'eva

Voronezh State Medical University

S A Dorokhin

Voronezh State Medical University

  1. Дорохина А.А. Анализ статуса питания первоклассников в зависимости от соматометрических показателей / Дорохина А.А., Попов В.И., Скребнева А.В. // Сборник: Новой школе - здоровые дети материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2010. С. 130-131.
  2. Гигиеническая оценка фактического питания школьников // Алехин И.О., Яблоновская А.А., Натарова А.А., Васильева М.В. // Молодежный инновационный вестник. 2016. Т. 5. № 1. С. 381-382.
  3. Детерминанты развития и профилактика профессионального выгорания у среднего медицинского персонала : автореф. дис. … канд. Мед. наук / Натарова А.А. - М., 2016. - 24 с.
  4. А.А. Натарова. Некоторые аспекты формирования здорового образа жизни учащейся молодежи / А.А. Натарова, Е.П. Мелихова // Сборник: Новой школе - здоровые дети материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. 2016. С. 111-113.
  5. Васильева М.В. Оценка влияния алиментарного фактора на состояние здоровья учеников среднего школьного возраста / Васильева М.В., Натарова А.А., Мелихова Е.П. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19. № 4. С. 16-18.
  6. Приказ Минздрава РФ №621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
  7. Попов В.И. Проблема организации школьного питания и пути решения / Попов В.И., Петрова Т.Н., Натарова А.А. // Сборник: Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков. Актуальные проблемы, тактика и стратегия действий Материалы IV Всероссийского конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием. 2014. С. 272-274.
  8. Попов В.И. Роль питания в формировании здоровья школьников / Попов В.И., Петрова Т.Н., Дорохина А.А. // Сборник: Новой школе-здоровые дети 2014. С. 155-156.
  9. Учебно-методическое пособие по общей гигиене для студентов лечебного и педиатрического факультетов / [В.И. Попов и др.]. - Воронеж: Научная книга, 2010. - с. 194-204.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies