ORGANIZATION OF SOCIAL AND HYGIENIC MONITORING AT THE REGIONAL LEVEL

Abstract


The organization of monitoring of environmental factors and population health indicators at the territorial level is shown. The data of the regional information fund describing the health of the population, its habitat, socio-economic indicators are given. The data on the contribution of environmental factors to the complex anthropotechnogenic load, priority pollutants are presented. The analysis of the assessment of the impact of pollutants of drinking water, atmospheric air on the health of the population. Unsuccessful territories were identified according to the risk of the formation of environmentally-related diseases. Information and analytical publications on the results of socio-hygienic monitoring are noted.

Актуальность. Научные исследования по гигиене окружающей среды свидетельствуют, что в формировании здоровья населения помимо образа жизни, наследственности участвуют и факторы среды обитания, на долю которых приходится до 30% [1,7]. Основой обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является гигиеническое нормирование уровня безопасности вредного фактора окружающей среды [6]. Существуют недопустимые риски для здоровья от негативного воздействия опасных химических и биологических факторов [4,5]. Важным направлением профилактической медицины является диагностика факторов, оказывающих вредное воздействие на население, прогнозирование состояние здоровья населения и среды его обитания, определение неотложных и долгосрочных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения [3]. В соответствии со статьей 45 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «для оценки, выявления изменений и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, установления и устранения вредного воздействия на человека факторов среды обитания осуществляется социально-гигиенический мониторинг» (СГМ). Социально-гигиенический мониторинг «является государственной системой наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, а также определения причинно-следственных связей между ними». Основная цель СГМ направлена на установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека и 2разработку предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Материал и методы исследования. Предметом исследования явились данные информационного фонда СГМ на региональном уровне. Проведено ранжирование территорий с учетом среднемноголетнего показателя антропотехногенной нагрузки, что позволило определить наиболее неблагополучные районы г. Воронеж и области и обосновать объем лабораторных и инструментальных исследований. Ежегодно в целях проведения социально-гигиенического мониторинга исследуются 6300 проб атмосферного воздуха, 2500 проб питьевой воды из централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, 630 проб почвы населенных мест, 13000 исследований на радиационную безопасность объектов окружающей среды. Определен долевой вклад факторов риска в формировании здоровья населения с использованием корреляционно-регрессивного анализа и методологии оценки риска в связи загрязнением химическими веществами среды обитания человека. Полученные результаты и их обсуждение. За 25-летнюю историю функционирования СГМ на территории области более сформирован обширный региональный информационный фонд СГМ, который включает в себя десять разделов: «медико-демографические показатели»; «здоровье населения»; «сведения о социально-экономическом состоянии территории»; «атмосферный воздух населенных мест»; «питьевая вода систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»; «контаминация продовольственного сырья и продуктов питания химическими веществами»; «санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест»; «условия труда и профессиональная заболеваемость»; «показатели радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания человека»; «сведения о санитарно-эпидемиологической обстановке на водных объектах». Для обеспечения межведомственной координации функционирования системы СГМ был создана система информационного межведомственного взаимодействия и определен перечень и сроки представления информации для формирования базы данных по показателям здоровья населения, среды его обитания и социально-экономическим показателям. По результатам исследования качества среды обитания населения и показателей здоровья был разработан и научно обоснован системный подход к комплексной оценке санитарно-эпидемиологической ситуации в области. Для сельских населенных мест приоритетным фактором, вносящим более 60% вклада в комплексное антропотехногенное воздействие на среду обитания, приходится на загрязнение питьевой воды (см. табл). Таблица. Токсикологическая характеристика приоритетных загрязняющих веществ питьевой воды Эффект действия Вещество бор железо марганец нитраты фтор Канцерогенность - - - - - Эмбриотропность + - + + + Гонадотропность + - + + - Тератогенность + - - + - Мутагенность - - - + + Так, в 2017 году 17,7% проб питьевой из централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения не соответствовали гигиеническим нормативам по гигиеническим показателям. Приоритетными загрязнителями питьевой воды являются жесткость общая, железо, марганец, нитраты, бор, фториды [2]. Результаты оценки риска фтора в воде свидетельствуют, что для детей до 6-ти лет он превышает допустимый уровень в населённых пунктах Рамонского, Семилукского и Хохольского районов и взрослого населения Рамонского района. Также для детей до 6-ти лет сохраняется высокий уровень риска от воздействия нитратов (HQ= 3,1 - 5,6) и для взрослых (HQ= 1,3 - 2,4) отмечается в населенных пунктах Хохольского, Рамонского, Ольховатского, Лискинского, Кантемировского, Верхнемамонского и Богучарского районов. Для г. Воронеж наибольший вклад в комплексную техногенную нагрузку вносит загрязнение атмосферного воздуха. Результаты лабораторных исследований атмосферного воздуха из пяти мониторинговых точек контроля в 2017 году свидетельствуют, что 1,7% проб не отвечали гигиеническим нормативам. Приоритетными загрязнителями являются азота оксид, взвешенные вещества, фенол, формальдегид, углерода оксид, серы диоксид. Корреляционный анализ показателей заболеваемости детей и среднегодовых концентраций загрязняющих веществ атмосферного воздуха свидетельствуют о риске формирования таких заболеваний как астма, аллергический ринит, хронических фарингит, болезни эндокринной системы. Многолетний мониторинг за качеством и безопасностью питьевой воды, пищевых продуктов, почвы свидетельствует о крайне низком содержании йода, что способствует риску формирования экологически-обусловленных заболеваний [8]. К территориям риска по заболеваемости зобом, связанным с йодной недостаточностью, относятся 8 территорий области: Богучарский, Бутурлиновский, Ольховатский, Павловский, Панинский, Репьёвский, Терновскмй и Борисоглебский городской округ. По заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности - 10 районов: Аннинский, Верхнехавский, Новоусманский, Ольховатский, Подгоренский, Панинский, Рамонский, Репьёвский, Хохольский и Борисоглебский городской округ, г. Воронеж. Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга представлены в ежегодных докладах «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Воронежской области», атласах «Здоровье и среда обитания населения Воронежской области», информационно-аналитических бюллетенях «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Воронежской области по показателям социально-гигиенического мониторинга». Выводы. Социально-гигиенический мониторинг является информационной основой управления рисками для здоровья населения. Результаты социально-гигиенического мониторинга позволяют обосновать мероприятия по управлению санитарно-эпидемиологической ситуацией в области. Управленческие решения принимаются на основании анализа достоверных данных факторов среды обитания, здоровья населения и результатов их гигиенической оценки, включая оценку риска для здоровья населения.

N M Pichuzhkina

Voronezh State Medical University

M I Chubirko

Voronezh State Medical University

L P Usacheva

Voronezh State Medical University

  1. Антоненков Ю.Е., Есауленко И.Э., Косолапов В.П. Роль медико-социальных факторов в формировании здоровья молодежи России // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 3. С. 19-22.
  2. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Воронежской области в 2017 году» - Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2018 - 208 с.
  3. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации // Здоровье населения и среда обитания. 2014. №2. С. 4-7.
  4. Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены // Гигиена и санитария. 2015. 94(4). С. 4-7.
  5. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины // Гигиена и санитария. 2014. №5. С. 5-9.
  6. Русаков Н.В. Методологические проблемы неинфекционной эпидемиологии и гигиены при химическом загрязнении окружающей среды // Гигиена и санитария. 2016. 95(9). С. 797-800
  7. Стёпкин Ю.И., Механтьев И.И., Платунин А.В., Колнет И.В. Оценка факторов риска в условиях химического и шумового воздействия на здоровье населения // Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 7. С. 25-28.
  8. Чубирко М.И., Пичужкина. Н.М., Масайлова Л.А. Оценка эффективности мероприятий по профилактике экологически обусловленных заболеваний // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. № 3. С. 47-48.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies